Свързана с антибиотици диария - когато е непосредствена опасност • общопрактикуващ лекар онлайн

свързана

Много пациенти, приемащи антибиотици, се оплакват от гадене и диария. Свързаната с антибиотици диария (AaD) в повечето случаи е безвредна и не се нуждае от лечение. Въпреки това, той винаги трябва да се разграничава от инфекцията с Clostridioides difficile (CDI). Тази инфекция, която може да бъде и животозастрашаваща, днес става все по-често срещана. Особено засегнати са по-възрастните, мултиморбидни пациенти, но също така и все по-млади хора.

Антибиотичната терапия често се свързва със стомашно-чревни странични ефекти като гадене и диария [1]. Докато диарията, свързана с антибиотици (AaD), обикновено е неусложнена и не изисква терапия [2], инфекцията с Clostridioides difficile (CDI) може да бъде тежка и дори смърт [3]. В случай на диария в хода на антибиотичната терапия, следователно трябва да се мисли за CDI както в болнични, така и в амбулаторни условия и, ако е необходимо, да се започне подходяща диагностика.

AaD и антибиотичната терапия водят до повече от три несформирани или воднисти изпражнения, за които няма друго обяснение [4, 5]. Диарията може да възникне едновременно с приема на антибиотици, веднага след приключване на антибиотичното лечение, но също и няколко седмици след това [4].

32-годишна пациентка е лекувана с цефуроксим в продължение на пет дни от синузит. От втория ден на антибиотика тя имаше меки изпражнения, които ставаха все по-тънки. На четвъртия ден тя се представи на семейния лекар. Диагнозата: AaD. Противно на очакванията, че диарията ще спре в края на терапията, диарията продължава дори след приключване на антибиотичната терапия и дори се увеличава по интензитет.

На 7-ми ден имаше още една презентация пред лекаря. Пациентът има водна диария (10 x/d) с перибиликална нежност и спазми и загуба на тегло от 2-3 кг. Телесната температура е субфебрилна (38 ° C).
Лаборатория и диагностика
Hb 11,8 mg/dL; Левкоцити 13 000/m³ (n → литература

Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви

Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2020; 42 (11) страници 41-44