Свободната дума - АДЕЛЕСЦЕНТНО ЗАТЪЛВАНЕ
В Румъния процентът на затлъстяването е 25% и над половината от населението е със затлъстяване. От съществено значение при затлъстяването е, че за енергийния баланс на тялото се поддържа връзка между енергийния прием и енергийните разходи.
Юношеското затлъстяване се е увеличило значително през последните години и е едно от най-трудните за лечение. Нездравословното хранене и липсата на упражнения са причина за над 300 000 смъртни случая годишно.
Причините за затлъстяването са сложни и включват генетични, биологични, поведенчески и културни фактори. Затлъстяването се причинява от прекомерна консумация на храна в сравнение с нормалното, а над 95% се счита за причинено от нездравословен начин на живот.
Ако родителят е със затлъстяване, има 50% шанс и децата да затлъстеят. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, детето има 80% "шанс" да бъде затлъстяване. Затлъстяването при юноши може да бъде причинено от лоши хранителни навици, преяждане, липса на упражнения, фамилна анамнеза за затлъстяване, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм), лекарства. стероиди (преднизон), стресови събития в живота (раздяла, развод, преместване, смърт, злоупотреба и др.), проблеми със семейството и колегите, ниско самочувствие, депресия или други емоционални проблеми.
Риск и усложнения от затлъстяване - повишен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане, диабет, дихателни проблеми и нарушения на съня.
Лечение - при липса на медицинско състояние, единственото решение за отслабване е да се намали броят на калориите и да се повиши нивото на активност.
Лечението ще бъде индивидуализирано, съобразено с възрастта на детето, неговите потребности от растеж и развитие, социално-културното ниво на семейството. Детето и екипът за грижи трябва да се споразумеят за терапевтичните цели. Основният принцип е да се получи отрицателен енергиен баланс, който може да бъде постигнат чрез намаляване на приема на калории и увеличаване на консумацията на енергия. Както при диабета, обучението на пациентите е крайъгълният камък на лечението, осигуряващо терапевтичен успех както за миг, така и в дългосрочен план.
При повечето затлъстели деца добри резултати се получават с диети от 1000 - 1500 ккал/ден, диети, направени чрез намаляване на приема на калории с 30%. Процентното разпределение на хранителните принципи е както следва: 58% въглехидрати, 28% липиди (мазнини) и 15-17% протеини. Препоръчително е да се консумират въглехидрати с бавно усвояване: полизахариди, състоящи се от целулозни брашна, в ущърб на прости въглехидрати с бързо усвояване (концентрирани сокове, захар). Полезна е диета, богата на диетични фибри, която е с по-ниско съдържание на калории, увеличава метаболизма и определя усещането за ситост по-бързо.
Физическата активност ще бъде степенувана, като се започне с леки дейности, извършвани в къщата. В момента се счита, че затлъстяването се дължи главно на заседналия начин на живот, който наложи физическите упражнения като терапевтично средство. Плуването е особено важно, тъй като развива хармонично телосложение, със синхронното участие на скелетните мускули. Също толкова важни са колоезденето, разходките с лодка, ски бягането. Ползите от отслабването чрез диета и физическа активност са: повишен физически тонус, нормализиране на кръвното налягане и - много важно - възстановява глюкозния толеранс.
В заключение, загубата на тегло възстановява здравето и елиминира рисковите фактори.
Лечението с лекарства се препоръчва за деца на възраст над 12 години и по-специално за тези със значително затлъстяване или значителни метаболитни нарушения. Това лекарство се състои от инхибиране на храносмилателните липази (ферменти), като по този начин ограничава усвояването на мазнините. Но недостатъците на тази терапия са високата цена и ограничението на предписването в зависимост от възрастта.
Хирургичното лечение, така наречената бариатрична хирургия при възрастни, не е подходящо в детска възраст, тъй като тялото расте и се развива и по този начин може да има неблагоприятни последици.
Профилактика. Детското затлъстяване е проблем за общественото здраве, както чрез увеличаване на честотата му, така и поради дългосрочните му ефекти върху здравето. Тестовете за превенция трябва да вземат предвид семейния контекст, общността и културата, към която принадлежи детето.
Съществена роля в профилактиката на затлъстяването играе семейният лекар, който има за задача да образова родителите и детето (когато възрастта го позволява), за да популяризира здравословния начин на живот. В случай на деца с тенденция към напълняване, семейният лекар трябва да открие и отстрани грешните хранителни навици. Консумацията на плодове, зеленчуци и зърнени храни трябва да се насърчава от ранна възраст, за разлика от бързите храни (с високо съдържание на калории и мазнини), които трябва да бъдат ограничени, както и сладки напитки, като кока-кола.
Родителите трябва да бъдат обучени за рисковете от детско затлъстяване, минималните правила за хранене на децата си и да насърчават децата да се занимават с физическа активност и спорт. Необходимо е също така да се включи в училищната програма учебния клас по хранене и по хигиена на храните, а важна роля в реализирането на програмите за превенция на затлъстяването трябва да принадлежи на пресата.
Продължителното прилагане на това състояние е ключът към непосредствения и отдалечен успех на терапията. Включва всички действия за контрол на терапевтичната и образователна програма. Пациентите, които след лечението достигнат нормално тегло, ще бъдат допълнително наблюдавани, така че получените резултати да се запазят. Скоростта на наблюдение ще бъде месечна, в продължение на една година след нормализиране на теглото, на всеки 3 месеца през следващата година и след това на всеки две години.
Заключения. Може да се каже, че детското затлъстяване е проблем на общественото здраве, тъй като е най-често срещаното хранително разстройство при децата; в развитите страни има неблагоприятна прогноза, като пропорцията от 80-90% затлъстяването продължава при възрастни, ако не се лекува правилно, чрез насърчаване на естествената диета, както и чрез активно откриване на деца в риск от затлъстяване.