Световните тенденции в кардиологията през погледа на украинските учени
Вече стана добра традиция да се провежда в Националния научен център „Институт по кардиология на името на Н. Д. Стражеско "AMS на Украйна ежемесечни срещи на Киевското научно дружество по кардиология. Изказванията на водещите специалисти на страната ни пред аудитория от лекари позволяват реално да се приложи принципът "наука - практика" Настоящият преглед съдържа материалите на речите, представени на последните сесии през 2006 г. Тези доклади традиционно отразяват най-новите постижения и тенденции в световната клинична и експериментална кардиология, за които украински учени научиха по време на пътуванията си в чужбина през годината.
Продължение. Започнете от номер 3
В продължение на E.I. Митченко представи резултатите от клинично проучване, проведено на базата на Отделението по дислипидемия на НСК „Институт по кардиология им. Н. Д. Strazhesko "AMS на Украйна, за да отговори на въпроса до каква степен терапията със статини повлиява инсулиновата резистентност при пациенти с метаболитен синдром (МС) и захарен диабет, както и при пациенти с МС, но без развит захарен диабет?
- Понастоящем намаляването на инсулиновата резистентност се разглежда като един от допълнителните ефекти на терапията със статини и проучването се основава на резултатите от проучването CARDS, където назначаването на аторвастатин при пациенти с диабет без коронарна артериална болест значително намалява общото смъртност и риск от съдови събития.
30 пациенти от мъжки пол с МС са получавали аторвастатин в дневна доза от 10 mg за 12 седмици. 14 пациенти са имали MS и DM и са получавали хипогликемична терапия преди проучването, която не се е променила по време на периода на наблюдение. При 16 пациенти диабетът все още не се е развил, но има признаци на МС (коремно затлъстяване, хипертония и дислипидемия). Прегледът на пациентите преди и след курса на лечение включваше определяне на антропометрични данни, гликемия на гладно, нива на инсулин, липиден профил, както и ежедневно проследяване на кръвното налягане и ехокардиография.
След 3-месечно проследяване и двете групи пациенти показват намаляване на общия холестерол и нивата на LDL холестерол; целевите нива на тези показатели обаче са постигнати само в група II пациенти (без диабет). Нивата на триглицеридите намаляват и в двете групи, но при I целевото ниво не е постигнато и нивото на HDL се увеличава по-значително при II група пациенти. Гликемията намалява главно в група I, докато нивата на инсулин намаляват в група II. В същото време и в двете групи се наблюдава значително намаляване на HOMA-индекса (глюкоза ´ инсулин/22,5), но целта е постигната само при пациенти от група II.
Въз основа на резултатите от проучването бяха направени следните заключения. Аторвастатин може да повиши чувствителността на тъканите към инсулин, независимо от хипогликемичната терапия. Този ефект се разпростира както върху пациенти с проявен диабет, така и при пациенти с МС без диабет и вероятно е свързан с ефекта на аторвастатин върху ендотелната дисфункция, антиоксидантните свойства или директната модификация на глюкозния транспортер GLUT-4.
По-нататък беше обсъдено влиянието на съвременните методи на лечение върху прогнозата на пациенти със сърдечно-съдови заболявания и бяха разгледани и възможностите за терапия със статини и инвазивна реваскуларизация на миокарда.
Подготвено от Дмитрий Молчанов
СТАТИИ ПО ТЕМА
Артериалната хипертония (АХ) се превръща в медицински и социален проблем и разширяване на блудния растеж. Популацията на артериалното менгеме (AT) е регистрирана в 1,13 милиарда, в средата на месеца 150 милиона са жители на Централна и Източна Европа (NCD Risk Factor Collaboration, 2017). .