Сулфонамиди - ефект, приложение и рискове
Сулфонамиди са синтетични химически антибиотици, които предотвратяват размножаването на бактериите. Днес поради техния доста слаб начин на действие и много странични ефекти те рядко се използват при хора. Комбинираните препарати на сулфонамиди с диаминопиримидини обикновено се използват за предотвратяване на резистентност.
Съдържание
Какво представляват сулфонамидите?
Сулфонамидите се използват като антибиотици поради антимикробния им ефект. Днес те са до голяма степен заменени от пеницилини, които са по-ефективни. Независимо от това, те все още често се използват при неусложнени заболявания на пикочните пътища. Те все още се използват особено често във ветеринарната медицина.
Сулфонамидите имат характерната атомна група SO2NHR. С помощта на тази група атоми те развиват ефекта си срещу бактериите. От големия брой сулфонамиди днес все още се използват само няколко при хората. Те включват лекарствата сулфаметоксазол, сулфамеразин, сребърен сулфадиазин или сулфадиазин.
Ефективността на сулфаниламид срещу бактерии е открита от патолога Герхард Домагк през 1935 година. Сулфаниламидът се появи на пазара като антибиотик под марката Prontosil®. Prontosil обаче е действал само in vivo (в организма), защото може да се превърне в своята ефективна форма само в организма.
Първите сулфонамиди са заменени от по-ефективните пеницилини още през Втората световна война. Те обаче не са напълно изместени и все още се използват днес за определени инфекции.
Фармакологичен ефект
За разлика от еукариотните клетки, бактериите произвеждат фолиева киселина като част от своя метаболизъм. Еукариотните организми, включително хората, трябва да приемат фолиева киселина чрез храната. Това обяснява специфичните токсични ефекти на сулфонамидите срещу бактериите.
Съществуват обаче и бактерии, които не произвеждат фолиева киселина. Тези бактериални щамове са устойчиви на сулфонамиди. Само сулфонамидите обаче не убиват бактериите. Чрез инхибиране на образуването на нуклеинови киселини, те предотвратяват образуването на нови бактерии чрез клетъчно делене. Сега имунната система на организма унищожава наличните бактерии. Това съкращава продължителността на инфекцията.
Медицинско приложение и употреба
Сулфонамидите действат срещу различни бактериални щамове, като чревните бактерии Pseudomonas, Escherichia coli, Shigella или Salmonella. Освен това те показват активност срещу стрептококи, стафилококи, Pneumocystis jirovecii, Neisseria, Toxoplasma gondii, Plasmodia или Neospora caninum.
Лекарството котримоксазол се използва за лечение на неусложнени инфекции на пикочните пътища. Котримоксазол е комбинация от сулфаметоксазол и триметоприм.Лекарството се използва като комбиниран препарат за предотвратяване на резистентност към сулфонамиди. Както сулфонамидите, така и триметопримът блокират образуването на фолиева киселина. Те обаче се намесват в различни точки от един и същ метаболитен път. Комбинацията от двете активни съставки също създава синергичен, бактерициден ефект, т.е. бактериите дори се убиват.
Въпреки това, сулфаметоксазол се използва самостоятелно за лечение на Pneumocystis jirovecii. Използва се и при други респираторни инфекции и стомашно-чревни инфекции. Сребърният сулфадиазин се използва за антибиотично лечение на рани и изгаряния. Нанася се на място.
Сулфадиазинът от своя страна се прилага перорално за Plasmodia, Toxoplasma gondii или Pneumocystis jiroveci. Лекарството сулфамеразин се използва при респираторни заболявания, заболявания на ухото, носа и гърлото и инфекции на пикочните пътища. Сулфамеразинът се използва най-вече в комбинация с триметоприм. Прилага се под формата на таблетки или чрез инфузия.
Докато сулфонамидите рядко се използват при хора, те се считат за често срещани антибиотици във ветеринарната медицина. Там те често се използват срещу стомашно-чревни инфекции, респираторни инфекции и инфекции на пикочните пътища. В сектора на птиците те отдавна се използват за контрол на кокцидии.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове и странични ефекти
Сулфонамидите са опасни за употреба по време на бременност. Разграждането на билирубина в плода е нарушено, което може да доведе до опасна хипербилирубинемия при новороденото. Сулфонамидите често причиняват алергия върху кожата. В комбинация със слънчева светлина може да се предизвика фототоксична реакция. Кожата реагира със сърбеж, зачервяване, лющене и изсушаване.
Освен това могат да настъпят промени в кръвната картина. Наследствената метхемоглобинемия може да предизвика тежки хемолитични кризи. Страничен ефект е и понижаването на налягането на водната хума в окото. Поради тази причина лечението на глаукома днес често се извършва с капки за очи, които съдържат модифицирани сулфонамиди.
Сулфонамидите не трябва да се дават заедно с някои лекарства, тъй като те причиняват нежелани взаимодействия. Например, ако сулфонамидите се използват едновременно с местни анестетици като прокаин или тетракаин, ефектът им се отменя. Има и нежелани взаимодействия с уротропин, който се използва като консервант за храна. Има и нежелани взаимодействия с фенилбутазон, противовъзпалително лекарство. Едновременната употреба на сулфонамиди с циклоспорин А заплашва бъбречно увреждане.
Има ясни противопоказания в случай на непоносимост към сулфонамиди, бъбречни заболявания и така наречения синдром на дълъг QT. Синдромът на дълъг QT е сърдечно заболяване, причинено от нарушения на йонните канали. Характеризира се със сърдечни аритмии, които могат да доведат до камерно мъждене. Антибиотици като сулфонамиди могат да причинят или влошат състоянието.
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.