Субакутен и хроничен езофагит

Полезно е да знаете за болестите

Субакутен и хроничен езофагит

Субакутен езофагит наречете такива форми на болестта, чиято продължителност не надвишава 3-6 месеца. В допълнение, те се характеризират с относително рядко развитие на рубцово стесняване и скъсяване на хранопровода. Морфологичната картина и клиничните прояви на подостър езофагит имат много общо с тези при хронични лезии на лигавицата на хранопровода. В редица случаи има хронизация на процеса, който преди това е протичал „подостро“.

Тези езофагити включват пептичен, конгестивен, синдром на Bartels (подостър улцерозен езофагит при пациенти с тежки заболявания на централната нервна система) и Butt-Vinson (субакутен улцерозен езофагит в комбинация с обширни изгаряния на кожата), както и някои други. По дефиниция продължителността на хода на хроничния езофагит надвишава 6 месеца. Под този термин се комбинира доста значителна група заболявания, които са много разнородни по своята етиология и патогенеза.

Чисто условно те могат да бъдат разделени на следните групи:

Алиментарен езофагит в резултат на постоянна травма на лигавицата на хранопровода от недостатъчно сдъвкани парчета твърда суха храна, злоупотреба с много гореща и пикантна храна, както и силни алкохолни напитки. В генезиса на хроничния езофагит те заемат едно от водещите места. Това заболяване се среща при 90,3% от пациентите с алкохолизъм [Chizhov V. A. et al., 1991]. Друг, не по-малко важен и, за съжаление, не по-рядко срещан момент, който предразполага към появата на хроничен езофагит, е тежкото пушене.
Професионален езофагит, развиващ се в резултат на постоянно излагане на лигавицата на хранопровода на определени промишлени опасности (пари от концентрирани киселини и разяждащи основи, соли на тежки метали и др.).
Застоял езофагит, причинен от постоянно задържане на храна в хранопровода и неговото разлагане, какъвто е случаят с дивертикулите, доброкачествената и злокачествена стеноза на хранопровода, ахалазия на кардията.
Дисметаболитен езофагит, произтичащ от авитаминоза, дефицит на желязо в организма (сидеропенична дисфагия или синдром на Plummer-Vinson), тъканна хипоксия (застойна сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност). Нарушаването на трофиката на лигавицата на хранопровода обяснява развитието на хроничен езофагит при пациенти с портална хипертония [Kitsenko EA, 1984].
Пептичен езофагит или рефлуксен езофагит, резултат от постоянния рефлукс на дуоденално или стомашно съдържимо в хранопровода.
Специални форми на езофагит, които включват "хроничен идиопатичен язвен езофагит", който има някои общи морфологични признаци с неспецифичен улцерозен колит [Ashenbach N. et al., 1956], и неспецифичен регионален стенозиращ езофагит [Keves L. Ye., 1977; Франклин Р. Н., Тейлър С., 1950].

Клиничната картина на хроничния езофагит. Един от най-честите външни признаци на това заболяване е чувство на дискомфорт, усещане за парене зад гръдната кост и при мечовидния процес. В допълнение, такива пациенти се оплакват от дисфагия (затруднено или „усещане“ за преминаване на храната през хранопровода) и гръдна гръдна болка. Последните се дават на гърба, шията, долната челюст и междулопаточната област. Не по-рядко срещан симптом на хроничния езофагит е повръщането на слуз, което се наблюдава в случаите на алкохолни лезии на хранопровода („сутрешно повръщане на алкохолици“). По-рядко се наблюдава регургитация на остатъци от храна.

Постоянното повръщане предразполага към сълзи на вече възпалена видоизменена лигавица и в резултат на това до поява на кървене и анемия на пациентите. В някои случаи хроничният езофагит може да протича безсимптомно. Възможни са и ситуации, когато външните прояви на това заболяване се маскират от симптоми на друго заболяване, резултатът от което е възпаление на лигавицата на хранопровода [Vasilenko V. X. et al., 1971].