Стратегията на комплексното патогенетично лечение на диабетна невропатия е темата на научната статия за
Статията описва патогенетичните механизми на диабетната невропатия, предоставя класификация на тази патология и подробности за лечението. Резултатите от проучване на ефективността на комбинираната употреба на Keltikan, Neurobion и Actovegin (Takeda, Япония) при пациенти с DN в сравнение с други патогенетично обосновани лекарства (алфа-липоева киселина, витамини от група В, симптоматична терапия за синдром на болката) са представени. Заключението е, че горната стратегия за комплексно лечение на DN (Actovegin, Keltikan, Neurobion) е пример за проста и в същото време ефективна терапия на синдрома на болката при диабетна невропатия, няма отрицателен ефект върху въглехидратния метаболизъм и може да се препоръчва в ежедневната медицинска практика.
Стратегия на комплексно патогенетично лечение на диабетна невропатия
Статията описва патогенетичните механизми на диабетната невропатия (DN), дадена е класификация на тази патология, подробно се разглеждат въпросите за лечението. Резултатите от проучване за ефективността на лекарствата Keltican, Neurobion и Actovegin (Takeda, Япония) при пациенти с DN в сравнение с друга патогенетично обоснована терапия (алфа-липоева киселина, витамини от група В, симптоматично лечение на синдрома на болката). Заключението е, че горната стратегия за интегрирано лечение на DN (Actovegin, Keltican, Neurobion) е пример за просто, но ефективно лечение на синдрома на болката при диабетна невропатия, което няма отрицателно въздействие върху метаболизма на въглехидратите и може да се препоръчва ежедневно медицинска практика.
Текст на научната работа по темата "Стратегия на комплексно патогенетично лечение на диабетна невропатия"
PERTSEVA N.O., DANILOVA A.V., PASTARUSL.N. Държавна институция "Днепропетровска медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Украйна"
СТРАТЕГИЯ НА КОМПЛЕКСНОТО ПАТОГЕНЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Обобщение. Статията описва патогенетичните механизми на диабетната невропатия, предоставя класификация на тази патология и подробности за лечението. Резултатите от проучване на ефективността на комбинираната употреба на Keltikan, Neurobion и Actovegin (Takeda, Япония) при пациенти с DN са представени в сравнение с други патогенетично обосновани лекарства (алфа-липоева киселина, витамини от група В, симптоматична терапия за болка синдром). Заключението е, че горната стратегия за комплексно лечение на DN (Actovegin, Keltikan, Neurobion) е пример за проста и в същото време ефективна терапия на синдрома на болката при диабетна невропатия, няма отрицателен ефект върху въглехидратния метаболизъм и може да се препоръчва в ежедневната медицинска практика.
Ключови думи: диабетна невропатия, лечение, Actovegin, Neurobion, Keltikan.
/ За практикуващи ендокринолози /
Въпреки клиничните проучвания, проведени през последните години върху захарен диабет (DM), рискови фактори и инвалидизиращи усложнения на диабета, предотвратяването на развитието и прогресирането на микросъдови усложнения и невропатия е основната задача на клинициста.
Най-честото усложнение на захарния диабет е диабетната невропатия (DN), която според епидемиологични проучвания се среща в приблизително 30-40% от случаите при болнични пациенти и до 70% от случаите при амбулаторни пациенти [10, 12, 16]. Така, според популационното проучване KORA-A, сред пациентите с диабет и преддиабет, разпространението на полиневропатията е 28% при пациенти с диабет, 13% при хора с нарушен глюкозен толеранс и 11,3% при пациенти с хипергликемия на гладно [5, 29 ]. Според резултатите от многоцентрови проучвания DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1999) и UKPDS (UK Prospective Diabetes Study, 1998), степента на откриване на DN е 1-2% за новодиагностицирана СД.
Тип 1 и 14-20% с новодиагностициран диабет
Хипергликемията е един от основните рискови фактори за развитието на невропатия [1, 4, 15]. Проучванията на DCCT и UKPDS показват ясна връзка между хипергликемията и усложненията на диабета. По този начин в проучването DCCT беше показано, че 69% намаляване на риска от развитие на DN се осигурява, когато компенсацията на диабета се постигне от началото на заболяването и с 57%, когато компенсацията се постигне на всеки етап от заболяването. Въпреки това, рискът от DN се увеличава заедно с други модифицируеми рискови фактори като продължителност на заболяването, тютюнопушене,-
консумация на алкохол, артериална хипертония, затлъстяване и хиперхолестеролемия. Проучванията на DCCT и UKPDS демонстрират, че интензивният контрол на глюкозата и контрола на кръвното налягане намаляват риска от усложнения, свързани с диабета, докато ранното идентифициране на рисковите фактори помага да се намали прогресията на диабетните усложнения и по този начин да се подобри качеството на живот на пациентите с диабет [ 1, 10]. Рисковите фактори за развитието на сензорна DN могат също да включват нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c), продължителността на невропатията преди първичната диагноза (повече от 10 години). Следователно, намаляването на нивото на HbA1c с 1% ви позволява да намалите риска от МД с 18% (UKPDS) и повече - 29-35% fSCT). По този начин основната задача за предотвратяване на DN е постигането на нормогликемия. Наред с това, наличието на функционално-органични промени в нервната система налага назначаването на патогенетично обосновани лекарства, които засягат DN.