Странични ефекти; mamazone e

Овладяване на страничните ефекти успешно

Няма ефект без странични ефекти - това важи и за лечението на рак. Въпреки това, цитостатиците непрекъснато се подобряват през последните няколко десетилетия, така че страничните ефекти могат да бъдат значително намалени.

Преди започване на лечението, всеки пациент се информира за възможните странични ефекти от съответната терапия - включително как тя трябва да се държи и какво е възможно, ако се появят. Тя също ще бъде внимателно наблюдавана по време на лечението и по-късно при последващи грижи. Това означава, че при необходимост могат да се предприемат бързи действия.

Цитостатиците са насочени към клетки, които се делят бързо. Следователно се атакуват и нормални телесни клетки със същите свойства: кръвотворните клетки на костния мозък, клетките на корените на космите, клетките на стомашната и чревната лигавица и клетките на устната лигавица.

Съответстващи чести нежелани реакции - в зависимост от използваните клетъчни токсини и тяхната дозировка - следователно са загуба на коса, гадене и повръщане, диария, възпаление на лигавиците, изтощение и хронична умора (умора), загуба на апетит, общо неразположение и промени в кръвната картина.

По правило пациентът забелязва нещо от увреждането на кръвообращението в костния мозък само когато е силно повлияно. Това може да се види в кръвната картина, която се определя след всеки цикъл и се проявява в треска, кървене или изразена слабост. Трябва да приемете тези алармени сигнали сериозно и незабавно да се свържете с Вашия лекар или лекуващата клиника.

При някои от клетъчните токсини могат да се появят допълнителни странични ефекти с евентуално постоянни смущения. Увреждането на сърцето е възможно с комбинация от антрациклини и антитялото трастузумаб; антрациклините (напр. Епирубицин, доксорубицин) могат да увредят сърдечния мускул по дозозависим начин, което може да доведе до намаляване на сърдечния дебит. Следователно общата доза от тези вещества не трябва да се надвишава. Нервната болка (полиневропатия) може да бъде причинена от използването на таксани.

Страничен ефект от химиотерапията, който все още не е изследван, е увреждането на способността за концентрация и запомняне, от което не малко пациенти се оплакват по време на терапията и често след това (т.нар. "Chemobrain").

Обсъдете с Вашия лекар пред Започнете химиотерапия, какви мерки той може да предприеме с вас, за да предотврати, избегне или облекчи рисковете и нежеланите ефекти от лечението.
Много жени съобщават, че специалните хранителни добавки (напр. Силно концентрирани витамини/минерали) са улеснили понасянето на химиотерапията.

Ето някои допълнителни съвети за най-честите нежелани реакции:

Справяне с плешивата глава

Загубата на коса (алопеция) не трябва да се страхува при всички химиотерапии. Някои от използваните днес цитостатици имат слаб или никакъв ефект. Тази загуба на коса е временна. След приключване на лечението, косата ще порасне отново в рамките на около четири до шест седмици след последния цикъл. Косопадът може да засегне и веждите, миглите, подмишниците, краката и срамната коса.

За да направите загубата на коса по-малко плашеща, може да бъде полезно, ако пациентът е подстриган накратко преди началото на лечението.

Косопадът може да бъде маскиран с различни помощни средства:

Може да се направи индивидуално при поискване преди началото на лечението. Здравноосигурителните дружества покриват разходите за тази помощ (минус самоучастието).

Много жени предпочитат да носят шалове, шапки или шапки вместо перука. Няма ограничения за въображението ви. В клиниките медицински сестри и други болногледачи дават съвети.

Всяка временна загуба на вежди и мигли, която може да възникне, може да бъде скрита оптически чрез нанасяне на грим.

Допълнителна информация и оферти:

Страничен ефект от раковите терапии, който често продължава дълго след края на лечението и може да бъде много стресиращ, е хроничната умора и изтощение. Тази така наречена умора често е частично причинена от анемия. Преливането на кръв или лечението с еритропоетин може да подобри симптомите.

Умората (от френски: изтощение, умора) е мъчително състояние на изтощение, което често е страничен ефект от раковите терапии. В допълнение към щамовете на продължаващото лечение, хроничното изтощение прави живота на пациентите с рак изключително труден и остава дълго след края на лечението.

Качеството на живот бързо намалява, ако липсва сила за участие в обичайния живот и за справяне с ежедневието. Отдавна е известно, че умората е още по-голяма тежест за засегнатите, отколкото раковата болка. Една от основните причини за умора е свързаната с тумор или свързана с лечението анемия: Насоките за поддържащо съпровождане на лечение на рак (поддържаща терапия) гласи, че лечението на свързаната с тумор анемия трябва да започне, когато стойността на хемоглобина е под 10 g/dl пада.

Наред с други неща, се препоръчва прилагането на генетично модифицирани еритропоетини или кръвопреливане, докато се достигне определената целева стойност на хемоглобина от 10 до 12 g/dl.

Основната цел на приложението на еритропоетин е да се подобри качеството на живот на пациента и да се избегнат кръвопреливания. Понякога лекарства като тези, използвани за лечение на депресия, също помагат. В допълнение, умерената физическа активност - адаптирана към индивидуалните възможности - има положителен ефект върху благосъстоянието. Твърди се, че Гинко билоба има ефект и при пациенти с рак, страдащи от умора.

Ерипо под атака

През 2007 г. лечението с еритропоетини в онкологията отново трябваше да се разглежда критично.

През последните месеци и години, няколко проучвания изненадващо показват, че лекарствата с еритропоетин, които са предназначени да противодействат на обичайния спад на червения кръвен пигмент (хемоглобин) при пациенти с рак, подложени на химиотерапия, повишават смъртността им.
Междинните резултати от проучването PREPARE (съкращение за PRоперативен Д.пирубицин аклитаксел ARвД.sp) и най-доброто проучване, ръководено от Германската работна група по гинекологична онкология (AGO) и изследователската група на Германската група за гърди (GBG), породиха нови съмнения относно ползите от изкуствения кръвен хормон еритропоетин (EPO).

В проучването PREPARE приложението на дарбепоетин алфа по време на химиотерапия не е имало неблагоприятни ефекти върху пациентите с рак на гърдата. Няма и смъртни случаи. Въпреки това, след завършване на лечението, точно тези жени, които са получавали дарбепоетин алфа, са имали по-кратко време за оцеляване от тези, които не са получавали това кръвотворно лекарство.

В НАЙ-доброто проучване пациентите, лекувани с епоетин алфа, са имали по-кратка едногодишна преживяемост от нелекуваните си колеги. Тези резултати бяха потвърдени от окончателната оценка на проучванията от 2009 г.

В метаанализа на 51 проучвания с 13 000 пациенти с рак, проведени от онколога Чарлз Л. Бенет от Медицинския факултет на Файнбергския университет в Северозападния университет, Чикаго, беше установено, че пациентите с лечение с ЕРО имат десет процента по-висок риск от смърт в сравнение с тези без Администриране на EPO. Потвърден е и преди известният страничен ефект от образуването на кръвни съсиреци. При приложението на ЕРО се наблюдава при 7,5%, без активна съставка само при 4,9%.

EMA (Европейската агенция по лекарствата) и FDA (Администрацията по храните и лекарствата) наложиха ограничения за прилагане на употребата на активни съставки на еритропоетина за трети път от 2007 г. насам.

Следните точки трябва да се спазват при използване на лекарства за еритропоетин:

по време на химиотерапия е разрешена превантивна употреба със стойност на хемоглобин (Hb) над 12 mg/dl Не съответно
регламентът изключително за "корекция на кривите на лабораторните стойности" вече не е разрешен >> EPO е забранено, ако пациент с леко понижена стойност на Hb се чувства физически добре
дозата трябва да бъде такава, че да се достигне стойност на Hb между 10 и 12 mg/dl, горната стойност никога не трябва да се надвишава
При пациенти с химиотерапия със стойност на Hb под 12 mg/dl, той трябва да се използва само в случаи на анемия, причинена от химиотерапия (не анемия, причинена от самия рак)
Пациентите с рак с предполагаема по-голяма продължителност на живота за предпочитане трябва да получават кръвопреливане вместо EPO, за да се предотврати рискът от ускорен растеж на тумора и съкращаване на живота
Видът и стадият на тумора, тежестта на анемията, прогнозата за заболяването, обстановката, в която се осигурява лечението и личните предпочитания на пациента за лечение трябва да бъдат взети предвид от лекаря и пациента при претегляне на ползите и рисковете
След края на химиотерапията, приложението на еритропоетин трябва да бъде прекратено

Гаденето и повръщането могат да бъдат избегнати със специални лекарства, така наречените антиеметици. Поради целевата употреба на тези вещества, тези странични ефекти днес рядко са тежки. Тези лекарства често се дават като част от химиотерапия.

В случай на болезнено възпаление на устната лигавица (= мукозит), трябва да обърнете внимание на внимателната хигиена на устната кухина. Избягвайте силно подправени и остри ръбове (напр. Хрупкави хлябове). Консултирайте се с вашия зъболекар за локална терапия с лекарства за облекчаване на болката.

Тъй като химиотерапията засяга имунната система, трябва да се предпазите от инфекция. Избягвайте тълпите и хората с инфекциозни заболявания.

Пациентите, които все още имат менструация по време на диагнозата, често навлизат внезапно в менопаузата в резултат на химиотерапия, тъй като лечението нарушава функцията на яйчниците. Потискането на функцията на яйчниците също е терапевтично желателно, тъй като потиска образуването на хормони, които подпомагат растежа на тумора. За облекчаване на симптомите могат да се вземат същите мерки, които се използват и за "нормални" симптоми на менопаузата. Използването на хормонозаместителна терапия обаче не се препоръчва.

Дали яйчниците започват да функционират отново след приключване на лечението зависи от възрастта на пациента и избора на цитостатици. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-вероятно е.

Шокът от диагнозата свърши и напрегнатата терапия свърши. Въпреки това за много жени с рак на гърдата и други пациенти с рак всичко е различно от преди: мнозина се оплакват, че възприемат интелектуалните си способности като ограничени. Повечето от засегнатите и много експерти подозират, че изключително стресиращата химиотерапия е най-важната причина. Сега едно от най-големите проучвания в света под ръководството на изследователи от университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен показва, че химиотерапията най-много може да бъде един от няколкото задействащи фактора.

Тъй като при една трета от участниците умствените способности са били очевидно нарушени още преди лечението. По време на химиотерапията резултатите се влошават в някои случаи и дори по-добри в други. (Анти-) хормоналните терапии, които също се разглеждат като възможни отключващи фактори, понякога дори имат положителен ефект. Участващите изследователи сега подозират, че стресовият фактор играе изключително важна роля във връзка с „хемомозъка“ (наричан още „хемомозък“). В крайна сметка диагнозата рак може да изглежда като травма за засегнатите - с всички негативни последици за паметта, концентрацията и мисленето.

Досега няколко проучвания показват увреждане на когнитивните способности при до 75 процента от пациентите, тествани след химиотерапия. „Въпреки това информативната стойност на тези проучвания беше очевидно ограничена“, казва д-р. Керстин Хермелинк от гинекологичната клиника на Университета „Лудвиг Максимилианс” (LMU) в Мюнхен. „Тъй като когнитивните способности на пациентите бяха тествани едва след завършване на химиотерапията. Едва през 2004 г. се появяват първите надлъжни изследвания, които записват хода на когнитивните разстройства с многократни изследвания. Тогава по-обширните от тези далеч по-информативни проучвания откриха малки или никакви разлики между пациенти с рак със и без химиотерапия. "

COGITO - едно от най-големите проучвания в света за "химио мозъка"

Понастоящем Хермелинк и колеги от LMU ръководиха проучването COGITO, съкратено от „Когнитивно увреждане в терапията на рака на гърдата“, едно от най-големите проучвания в света в тази област. И с една решаваща характеристика: COGITO е едно от малкото проучвания за напредък, които изследват когнитивните способности преди началото на каквато и да е терапия на рак, например също преди операция. Изследването беше повторено два пъти през първата година от поставяне на диагнозата. Над 100 пациенти с рак на гърдата от пет баварски клиники и хемато-онкологични практики взеха участие в проучването.

"Още преди началото на каквато и да е терапия на рак, около една трета от нашите пациенти са имали забележително лоши резултати от когнитивните тестове," съобщава Hermelink. „Към края на химиотерапията промените бяха равномерно балансирани: Докато 27% от жените показват основно влошаване, 28% от участниците постигнаха предимно по-добри резултати от теста. От това заключаваме, че трябва да има и други фактори, които водят до намаляване на когнитивните показатели дори преди началото на терапията. Тези фактори продължават да оказват влияние върху някои от пациентите по време на лечението, докато други пациенти вече се възстановяват от тях. "

От "химио мозък" до "криза мозък"

Изследването също така изследва последиците от хормоналните промени върху умствените способности, тъй като повечето пациенти с рак на гърдата изпитват драстично намаляване на нивото на естроген в резултат на терапията. Химиотерапията и хормоналното лечение дори водят много хора до преждевременна менопауза внезапно. „Влиянието на естрогените върху когнитивните функции все още не е изяснено“, казва Хермелинк. „В нашето проучване обаче няма ясен ефект от антиестрогенната терапия, а преждевременната менопауза дори има положителен ефект при малка част от тестовете.“ В обобщение може да се каже, че когнитивното увреждане при много пациенти с рак на гърдата вече след поставяне на диагнозата и преди терапията състои се. Дори да няма доказателства за това в това проучване, не могат да бъдат изключени допълнителни щети от химиотерапия. Лечението не може да става и като единствен спусък.

„Концепцията за така наречения„ хемобрайн “е твърде опростена и само частично обяснява проблемите на засегнатите. Предполагаме, че стресът от диагнозата играе важна роля. В крайна сметка може да действа като травма при тези обстоятелства, което лечение може да го влоши. Сега искаме да разгледаме това по-отблизо: Терминът „хемобрайн“ може да се наложи да бъде заменен с „мозък в криза“. "