Стъпка по стъпка Как работи химиотерапията в детайли?

Автор: Maria Yiallouros, създаден на: 14.04.2008 г., последна промяна: 10/3/2020

стъпка

Днес лечението на пациент с остра миелоидна левкемия (ОМЛ) се извършва основно в няколко големи терапевтични фази (за изключения вижте глава "Терапевтичен синдром на Даун" и глава "Терапия APL"). [CRE2019] [CRE2018]

Важни терапевтични елементи са:

  1. предишната терапия (само при някои от пациентите)
  2. индукционна терапия
  3. консолидиращата терапия и интензифициращата терапия
  4. Терапия на ЦНС
  5. поддържаща или дългосрочна терапия

Различните терапевтични фази са с различна продължителност и се различават по отношение на използваните лекарствени комбинации и интензивността и целите на лечението. В рамките на отделните терапевтични секции пациентите се лекуват съгласно различни терапевтични планове (протоколи). Кой терапевтичен план се използва в отделния случай зависи от това към коя рискова група принадлежи пациентът и в кой клон на терапията се лекува в резултат; колкото по-висок е рискът от рецидив на заболяването, толкова по-интензивно ще бъде лечението.

Добре е да се знае: Общата продължителност на терапията при пациенти, които не получават трансплантация на стволови клетки, е около година и половина, при условие че няма рецидив по време или след края на терапията. Състои се от четири до шест месеца интензивна терапия и последваща едногодишна поддържаща терапия.

В Германия почти всички пациенти с ОМЛ се лекуват като част от проучвания за оптимизация на терапията и/или регистри. Подробностите за етапите на стандартната терапия, обяснени по-долу, се основават на препоръките на регистъра AML-BFM 2017, които от своя страна съответстват на стандартното лечение на проучването AML-BFM 2012, което беше затворено за прием на пациенти в началото на 2019 г. (вж. Също глава "Терапевтични проучвания/регистър").

Коментар на проучването: Като част от проучването за оптимизация на терапията AML-BFM 2012 бяха тествани нови лекарства и времена на лечение и сравнени с предишното стандартно лечение в отделни фази на терапия (особено индукционна и дългосрочна терапия). За да се даде възможност за сравнение, изследваните пациенти са разпределени на случаен принцип или в контролно или в тестово рамо. В момента се оценяват резултатите от изследването.

Съдържание

Продължителност на терапията

Терапията обикновено продължава около една година и половина. Частта за интензивно лечение (около шест месеца) е свързана с много престой в болница в болница, но почивките между химиотерапията могат да се извършват у дома, ако няма проблеми (като треска или инфекции). Пациентът може да бъде у дома по време на доста умерена, по-продължителна фаза на дългосрочна терапия (около една година). Той обаче трябва да идва редовно в дневната клиника или амбулаторията.

Забележка за пациенти с APL

Лечение без химиотерапия

Острата промиелоцитна левкемия (APL) - специална форма на ОМЛ - вече може да се лекува успешно без химиотерапия. Резултатите при стандартни високорискови пациенти (нисък брой на белите кръвни клетки) са еквивалентни или дори по-добри при прилагането на изцяло транс-ретиноева киселина (ATRA) плюс арсенов триоксид (ARTO), отколкото при предишна химиотерапия. Повече за това тук

Проучване на AML-BFM 2012

Проучване за оптимизация на терапията

за първоначално лечение на деца и юноши с остра миелоидна левкемия. Внимание: Изследването е затворено за прием на пациенти от февруари 2019 г.! Всички новоболни пациенти, независимо от тяхното лечение, се записват в регистъра AML-BFM 2017. Повече за проучването AML-BFM 2012 тук

Регистрирайте AML-BFM 2017

от началото на 2018г

Записване на деца и юноши с остра миелоидна левкемия, независимо от стадия на заболяването (първо заболяване, рецидив, втори рак на AML) и независимо от типа AML. Повече за това тук

Информационни листове

относно плодовитостта и поддържането на плодовитостта

Момичета/подрастващи пациенти или момчета/подрастващи пациенти могат да се информират за възможностите за поддържане на плодовитост тук преди лечението на рака.

Източници и справки

[CRE2019] Creutzig U, Dworzak M, Reinhardt D: Остра миелоидна левкемия (AML) в детска и юношеска възраст. Насоки на Обществото за детска онкология и хематология AWMF [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-031l_S1_Akute-myeloische-Leukaemie - AML - Kinder-Teenager_2019-09.pdf]

[CRE2018] Кройциг U, Райнхард D: Остра миелоидна левкемия. в Niemeyer CH, Eggert A (Ed.): Детска хематология и онкология 2018 [ISBN: 3540037020]