Стоматит в устата възпалено PTA форум

Мария/възпаления в устната кухина могат да бъдат безвредни по своята същност, но също така да са признаци на сериозно заболяване и странични ефекти от лекарствена или лъчева терапия. Засегнатите трябва да лекуват сами стоматит само ако лекар предварително е изяснил причината.

устната лигавица

Стоматитът може да има много различни причини. Що се отнася до съветите в аптеката, оралното гниене, причинено най-вече от херпесни вируси, протетичен стоматит и стоматит, причинени от химиотерапия и/или лъчетерапия, играят важна роля. За повече вижте карето.

"width =" 250 "height =" 341 "/>

В случай на афтозен стоматит (орално гниене), херпесните вируси могат да засегнат устната лигавица и езика. Яденето и пиенето се превръщат в болка.

Често язви в устата се образуват, когато има възпаление. Това е локализирано увреждане на устната лигавица с диаметър от няколко милиметра (малка форма) до три сантиметра (основна форма). Те са отделени от околната лигавица с възпален ръб. В центъра им се отлагат жълтеникаво-бели фибри. Афтозните язви се срещат поотделно или в групи. Лекарите по същество разграничават два вида: от една страна, така наречените доброкачествени афтозни язви (stomatitis aphthosa recurens), които понякога се повтарят и, от друга страна, афтозни язви в контекста на ясно дефинирани клинични картини (вж. Карето).

Доброкачествените афти могат да се появят на всяка възраст. Както са показали проучванията, обаче, възрастните от 10 до 19 години са особено засегнати. Основният механизъм на образуване на афтозна язва все още не е изяснен. Подозира се дисфункция в медиираната от клетките защита, но проучванията стигат до противоречиви резултати. Обсъжда се и имунна реакция срещу лигавичната тъкан. Генетичното разположение обаче се счита за сигурно. Карето на следващата страница показва кои причинители на възпаление на лигавицата на устната кухина са идентифицирани. Учените в проучвания не са успели да потвърдят честото наблюдение на засегнатите жени, че афтите се появяват по-често през втората половина на цикъла, по време на бременност или по време на приема на хапчето. Така наречените беднарни афти представляват специална форма: афтозни увреждания в областта на твърдото небце на кърмачетата, които могат да бъдат резултат от смучене или избърсване на устата.

Възпаление в
  • Симплексен стоматит: след инфекции на стомашно-чревния тракт
  • Язвен стоматит: с преход към язвено възпаление, особено при сепсис, агранулоцитоза, имуносупресия; Алергичен стоматит: като орална проява на контактна алергия
  • Епидемичен стоматит: при шап
  • Гангренозен стоматит (= нома): с тежки увреждания на тъканите, се среща главно в развиващите се страни
  • Повтарящ се стоматит афтоза: доброкачествени афтозни язви
  • Микотичен стоматит: поради гъбична инфекция, обикновено кандидоза
  • Живачен стоматит: в резултат на отравяне с живак

Афтозни язви могат да се появят и в хода на ясно дефинирани клинични картини като стоматит афтоза (= херпесен гингивостоматит), херпес зостер, болест на Бехчет или болест на ръка-крак. Херпесният гингивостоматит (на немски: гниене в устата) често се появява като част от първоначална инфекция с херпесни вируси (най-вече HSV-1). Около 25 до 30 процента от децата, заразени с херпесни вируси, развиват такъв стоматит. Лекарите наблюдават два пика в честотата на заболяването: първият на възраст между шест месеца и пет години, вторият при млади възрастни. Инфекцията обикновено се осъществява чрез капчици слюнка, например чрез споделяне на прибори за хранене или играчки. Дори хората, заразени без симптоми, могат да предадат вируса.

Внимание при новородени

При афтозен стоматит, особено малките деца често развиват треска, силна болка и подути лимфни възли в допълнение към многобройните мехури и афтозни язви в устата. Те често отказват да ядат, защото яденето или пиенето причинява болка в устата. Понякога лигавицата на устата кърви малко. След две до три седмици най-късно симптомите обикновено изчезват отново, ако не се лекуват. Въпреки това, особено при новородени през първите няколко седмици от живота, болестта може да премине в много тежък ход и да доведе до менингит.

Ако температурата е висока, родителите могат да дадат на децата си лекарство, съдържащо парацетамол или ибупрофен. Гелове с местна упойка като лидокаин (както в Dynexan ® или Kamistad ®) помагат срещу болка в устата. Хиалуроновата киселина също се предлага в устната кухина (както в Bloxaphte ™). Препаратите за лечение на афтозни язви и афтоза на стоматит за възрастни (спрей) или деца след 30 месеца (разтвор, гел) са одобрени като спрей за уста, разтвор за изплакване или гел. Хиалуроновата киселина образува филм в устната кухина и я предпазва от триене и дразнене. Комбинация от хемодиализирана телешка кръв и макрогол (Solcoseryl ®) има подобен ефект.

Тригер за доброкачествени афтозни язви (стоматит афтоза рецидиви)

  • механични стимули: Рани от ухапвания, храна или зъби с остри ръбове, неправилно прилепнали протези, натиск от зъбни помагала
  • Храна: Ядки, краве мляко, сирене, глутен, пшеница, ръж, шоколад, ябълки, цитрусови плодове, смокини, домати, ракообразни, кафе, алкохол, пикантни храни, цинамалдехид, бензоена киселина, сорбинова киселина, азо багрила
  • Дим
  • Недостиг на минерали и витамини: Желязо, фолиева киселина, цинк, витамини В1, В2, В6 и В12
  • психически стрес, стрес

Важно е малките да пият достатъчно. Студената вода от чешмата, охладеният чай от лайка или студеното мляко са идеални тук. При пиене през сламка времето за контакт на напитката с устната лигавица се намалява, което улеснява младите пациенти да абсорбират течности. Менюто също трябва да се състои предимно от студени ястия: сладолед, хладен пудинг или кисело мляко. Много деца приемат тестени изделия и ориз, млечна каша и пюре от зеленчуци като топли ястия. Пикантните и кисели храни обострят симптомите, например плодове и плодови сокове, домати и доматени сосове. Децата трябва да останат вкъщи, докато треската и афтите отшумят, за да не заразят своите плеймейтки.

Натиск от трета страна

PTA и фармацевтите могат да препоръчат лекарство, което облекчава острите симптоми на хора с протезен стоматит. Те също така трябва да ги посъветват да посетят зъболекар и да дадат съвети за подобрена грижа за устната кухина и протези, както и препоръки за подходяща диета. В допълнение към местните анестетични гелове, билковите активни съставки също са подходящи за това показание - или като воден екстракт (охладен чай), или като екстракт в готови лекарствени продукти. Налични са например лайка (както в Kamillosan ®), градински чай (като в Aperisan ® гел), ревен (като в Pyralvex ®), смирна, корен от торментила и ратан (както в спрея за уста Reha-Os ®) или смес от различни етерични масла, например масло от градински чай, карамфилово масло и тимол (както в Salviathymol ®).

Класификация на етапите на стоматит според СЗО

Диета със симптоми на етап
I. Леко зачервяване на отделни зони, подуване, чувствителност към болка, парене, особено при пикантни и горещи ястия нормален прием на храна
II Възпаление, подобно на пластир, жилави покрития с жълтеникав цвят, повърхностни увреждания, светли петна Меките, меки ястия обикновено могат да се ядат без никакви проблеми
III Възпалени области, преливащи се една в друга, големи увреждания на устната лигавица, евентуално лесно кървящи язви, инкрустации; Афтозни язви около 25 процента от устната лигавица, много силна болка, много силно парене предимно само приемане на течности
IV кървене язва, некроза 50 процента от устната лигавица, много силна болка Храненето през устата вече не е възможно

За да стимулират образуването на слюнка, след като възпалението е излекувано, бонбоните без захар са подходящи за профилактика, докато дъвките без захар са по-малко склонни да носят протези. Близалките също намаляват лошия дъх - точно като редовното пиене на безалкохолни и беззахарни напитки.

Преди всичко цитостатиците често водят до странични ефекти в устната кухина, например 5-флуороурацил, метотрексат, циклофосфамид, винбластин и винкристин. Веществата инхибират растежа на туморните клетки, но засягат и други бързо делящи се клетки като корени на косата и клетки на лигавицата. Едно от последствията: Възпаление на лигавиците (Мукозитиден; синг.: Мукозит) в целия стомашно-чревен тракт, включително в устата. Следователно стоматитът във връзка с химиотерапия и/или лъчетерапия се нарича също орален мукозит (ОМ). В допълнение към активните съставки, споменати като пример, лъчението, особено в областта на главата и шията, може да причини този страничен ефект. Рискът се увеличава, когато се комбинират химиотерапия и лъчетерапия. Световната здравна организация (СЗО) е разделила ОМ/стоматит на четири етапа (вж. Таблицата).

За пациенти с рак, чиято енергийна нужда е повишена поради тяхното заболяване, проблемите с храненето са фатални в няколко отношения, тъй като допълнително увеличават дефицита на енергия и жизненоважни вещества. В тежки случаи пациентите дори отказват да продължат терапията, която е толкова стресираща за тях. Следователно тези пациенти трябва да предотвратяват възпалението в устната кухина възможно най-рано. Ако е необходимо, лекуващите онколози препоръчват устната кухина и зъбите да бъдат почистени преди началото на химиотерапията или лъчетерапията. Те искат да гарантират, че възпалението в устната кухина не надвишава етап II.

Нежната и внимателна хигиена на устната кухина включва миене на зъбите след хранене и преди лягане - за предпочитане с мека четка за зъби с къса глава, която се сменя всеки месец - и редовно изплакване на устата. Пациентите трябва да се въздържат от тютюнопушене и алкохол, тъй като те - както при неракови пациенти - увеличават риска от възпаление в устата. Пикантните и хрупкави ястия с остри ръбове могат да увредят устната лигавица и следователно трябва да се избягват. Редовното пиене на напитки без захар, вероятно охладени, може да намали броя на микробите в устата и да предотврати възпаление и инфекции.

Възможни признаци на стоматит

  • Топинги
  • Везикули
  • Кървене
  • Промени във вкуса: меки, безвкусни
  • Изтръпване, изгаряне, надраскване
  • Лош дъх
  • Суха уста
  • Пародонтална болест
  • Проблеми с дъвченето и храненето
  • Проблеми с говоренето
  • Груб глас, пресипналост
  • Зачервяване
  • Затруднено преглъщане
  • Болка
  • Подуване
  • Изтръпване
  • Свръхчувствителност към студени, горещи и пикантни храни
  • Слуз
  • Зъбобол

Пациентите с рак трябва да посетят лекар при първите симптоми на възпаление на устната лигавица (вж. Карето). В случай на съществуващо възпаление, изплакването или измиването с чай от градински чай и лайка или декспантенол (както в разтвора на Bepanthen ®) може да подпомогне заздравяването. Изплаквания на устата с хлорхексидин диглюконат (както при Chlorhexamed ®), хексетидин (както при Hexoral ®) или PVP-йод (както при Betaisodona ®) са подходящи срещу бактериални инфекции. Препаратите не трябва да се използват за дълъг период от време. Бензидаминът (както в Tantum verde ®, отпускан само по лекарско предписание) също има антибактериален и аналгетичен ефект. Водите за уста за лечение на ОМ трябва да бъдат без алкохол, за да не дразнят още повече чувствителната лигавица.

Подходящи са кремообразни ястия

Много пациенти с рак се затрудняват да ядат достатъчно храна въпреки чувствителната, възпалена устна лигавица. Горчивите сортове маруля като рукола, ендивия и радико, както и кафето се оказаха особено неблагоприятни, тъй като дразнят лигавицата. Освен това пациентите вкусват горчиви вещества много по-интензивно. Най-малкият дискомфорт се причинява от меки и кремообразни ястия като кисело мляко, тестени или яйчени ястия, ястия с пара от риба или кайма - но без люти подправки. Сметана, заквасена сметана или масло осигуряват допълнителни калории. Пациентите с рак също често понасят добре бебешките каши, както и храненето с глътка или тръба (така наречената „храна за астронавти“). За пациента е важно не само да има достатъчно количество калории, но и достатъчно количество протеин, тъй като липсата на протеин може допълнително да забави регенерацията на лигавицата. /