Стомашно-чревно кървене InforMed Medical and Lifestyle Portal
Кървенето може да започне от всяка част на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до ануса. Кръвта може да се появи в изпражненията, да повърне, но може да бъде и скрита (окултна), която може да бъде открита само при лабораторни условия. Кървенето навсякъде в чревния тракт може да се влоши от кръвоизлив.
Възможните симптоми включват повръщане на кръв (хематемеза), черно изпразване на жлъчните изпражнения (мелена) и прясна червена кръв, изтичаща от ректума (хематоцезия). Свойствените изпражнения обикновено произхождат от горната част на стомашно-чревния тракт, като стомаха или дванадесетопръстника. Черният цвят се причинява от действието на стомашната киселина върху кръвта, както и от разграждащата активност на бактериите за няколко часа преди да напуснат тялото. Около 50 g кръв вече могат да причинят смолисти изпражнения. Поради единично, тежко кървене, изпражненията могат да бъдат меленични до една седмица, така че непрекъснатите забавени изпражнения не показват непременно упорито кървене.
Продължителното кървене може да бъде свързано със симптоми на анемия: умора, неестествена бледност, болка в гърдите и световъртеж. Ако тези симптоми отсъстват, лекарят може да открие необичаен спад на кръвното налягане, докато преодолява легналото положение на пациента.
Симптомите на значителна загуба на кръв включват ускорен пулс (висока сърдечна честота), ниско кръвно налягане и намалено отделяне на урина. Ръцете и краката на пациента са студени и влажни. Загубата на кръв намалява кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до объркване, загуба на ориентация, сънливост и в крайна сметка шок.
Симптомите на критичната загуба на кръв могат да варират в зависимост от това какви други заболявания все още са налице. Например при коронарна стеноза може да развиете внезапно стягане в гърдите (ангина) или симптоми на инфаркт. Симптомите на сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, белодробни заболявания и бъбречна недостатъчност също могат да се влошат. При пациенти с чернодробно заболяване стомашно-чревното кървене може да доведе до образуване на токсини, които причиняват промени в личността, нарушения на съзнанието и загуба на умствени способности (чернодробна кома, чернодробна енцефалопатия).
След значителна загуба на кръв, резултатът от измерването на хематокрит, което е едно от дърветата в кръвните тестове, обикновено разкрива нисък брой на червените кръвни клетки. Познаването на симптомите, които водят до кървене, ще помогне на лекаря да разбере причината. Намалената коремна болка по време на хранене или антиациди е показателна за язвена болест, въпреки че кървящите язви често са безболезнени. Лекарства, които увреждат лигавицата на стомаха, като аспирин, могат да причинят стомашно кървене, което може да бъде под формата на кървави изпражнения.
Ако стомашно-чревно кървене се появи при пациент, който е анорексичен и отслабва без видима причина, трябва да се направи тест за злокачествено заболяване. Ако преглътнете, може да възникне рак на хранопровода или стеноза на хранопровода. Принудително повръщане и повръщане непосредствено преди повръщане предполага разкъсване на хранопровода, въпреки че в почти половината от случаите няма повръщане преди такова нараняване. Запек или диария с кървене или скрита кръв в изпражненията могат да бъдат причинени от рак на дебелото черво или октопод, особено над 45-годишна възраст. Прясната кръв на повърхността на изпражненията може също да причини хемороиди или заболяване на ректума като колоректален рак.