Стомашни язви признаци, симптоми, лечение лекар черва

В стомаха или дванадесетопръстника може да се появи язва или язва. Причинява се от продължително възпаление на лигавицата и показва различни симптоми. Тук можете да прочетете всичко за причините и лечението.

Язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника не може да възникне само от пословичния стрес. Ако стомахът произвежда твърде много киселина или ако бактерията Helicobacter pylori колонизира лигавицата на стомаха, може да се развие повърхностна или дори по-дълбока рана. В случай на язва на стомаха, лекарят първо използва лекарства, които в много случаи водят до излекуване. При спешни случаи са налични и оперативни мерки.

Какво имат предвид лекарите под язва на стомаха или дванадесетопръстника

Язва или язва могат да се появят в стомаха (ulcus ventriculi) или в дванадесетопръстника (ulcus duodeni). Причинява се от продължително възпаление на лигавицата и може да проникне в мускулните слоеве на стомаха. Повърхността на лигавицата е разрушена и може да кърви лесно или силно. В екстремни случаи язвата прониква (перфорира) стомаха или чревната стена.

Типична стомашна язва е в долната част на стомаха. Но също и след изхода на стомаха, в така наречения дванадесетопръстник, лекарите редовно откриват язви. В сравнение с жените, мъжете са до три пъти по-склонни да развият болестта. Дуоденалната язва засяга поне два пъти повече пациенти от стомашната язва. Всяка година в Германия се разболяват около 40 000 души.

Признаци на стомашна язва

Язва в стомаха или дванадесетопръстника се развива бавно. Съответно симптомите също се появяват постепенно. Много от засегнатите не виждат своя общопрактикуващ лекар, интернист или гастроентеролог в продължение на седмици или месеци. Симптомите могат да бъдат подобни на други стомашно-чревни заболявания като раздразнителен стомах или възпаление на стомаха. Първите симптоми са например:

Гадене и повръщане
дискомфортно усещане за натиск в стомаха
липса на апетит
внезапно отвращение към отделни храни
Метеоризъм
Запек или диария
киселини в стомаха
кисело оригване
Проблеми с кръвообращението
остра болка в областта на сърцето

Пациентът обаче може изобщо да не усеща никакви симптоми. Други страдащи съобщават за тъпа болка в точно определена точка на корема. Болката може да е свързана с поглъщане на храна или напитки. В случай на язва на дванадесетопръстника, повечето пациенти се оплакват от болка на гладно, особено през нощта. Ако ядете нещо, симптомите обикновено отшумяват. Кафето, алкохолът, сладките и пикантните ястия обаче се понасят зле. По време на курса може да се появи и кърваво повръщане.

Където често възникват язви

Лекарите правят разлика между язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Стомашна язва (ulcus ventriculi) може да се появи в различни части на лигавицата, в някои случаи едновременно. Ако заболяването е ограничено до горния тъканен слой, лекарите наричат раната ерозия. Ако язвата достигне дълбочината на мускулните слоеве, рискът от кървене се увеличава, тъй като съдовете могат да бъдат наранени.
Язва в дванадесетопръстника (ulcus duodeni) може да възникне самостоятелно или в комбинация със стомашна язва. Обикновено е в началото на дванадесетопръстника, зад изхода на стомаха. Мъжете са значително по-склонни да страдат от язва на дванадесетопръстника, отколкото жените.
Различни фактори могат да участват в развитието на язва. Често те имат общо свръхпроизводство на стомашна киселина в комбинация с намалена естествена защита на стомашната стена.

Генетично предразположение

Учените наблюдават натрупване на язва на стомаха и дванадесетопръстника в някои семейства. Освен това хората с нулева кръвна група изглеждат особено податливи на болестта. Следователно генетичният компонент може да участва в развитието на язви.

Възпаление на лигавицата на стомаха

Основната причина за язви е възпалението на лигавицата на стомаха. Особено ако е причинено от бактерии (Helicobacter pylori), хората могат хронично да развият повтарящи се язви. Около 99 процента от пациентите, които страдат от язва на дванадесетопръстника, са заразени с бактерията Helicobacter. Около 75 процента от пациентите, които страдат от стомашна язва, и допълнително 50 процента от здравословното население на възраст над 50 години.

Лекарствата като причина

Често използваните болкоуспокояващи без рецепта като нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак) и ацетилсалицилова киселина могат сериозно да увредят лигавицата на стомаха. В тази връзка те подпомагат образуването на язви на стомаха или дванадесетопръстника. Споменатите лекарства увеличават риска от язва четири пъти.

Острата стрес язва

Допълнителни рискови фактори за язва са физически и психологически стрес, особено при интензивно лечение след тежки травми като инцидент, изгаряния или екстензивни операции. Пушенето и честата консумация на алкохол също стресират лигавицата на храносмилателната система.

Как гастроентерологът диагностицира язва на стомаха

На първо място, общопрактикуващият лекар или интернистът води подробен разговор с пациента и задава въпроси относно настоящите оплаквания, условията на живот и предишната медицинска история. Всички заболявания в близкото семейство също представляват интерес за лекаря. Локализацията на възможната болка и нейната зависимост от приема на храна може да даде първите индикации за язва. Също така много важно е изпражненията, които могат да показват признаци на кървене (черен катранен стол) и съдържанието на стомаха в случай на повръщане. Ако има стомашно кървене, повръщаното може да ви напомни за утайка от кафе.

Физическият изпит

Ендоскопското изследване

Терапия на стомашна язва

Ако симптомите са само леки, стомашната диета, избягването на никотин и алкохол и използването на техники за релаксация могат да помогнат на язвата да заздравее. Самолечението с антикиселинни лекарства и домашни лекарства като чай от лайка, чай от копър или анасон също може да облекчи симптомите.

Ако терапията не е достатъчна, посещението при лекар ще помогне. Тъй като може да отнеме няколко месеца, докато тялото се излекува в случай на язва и пациентът е изложен на относително висок риск от рецидив до 80 процента, гастроентерологът обикновено препоръчва лекарствена терапия.

Медикаментозна терапия за язва

Язвата често се причинява от инфекция на лигавицата с бактерията Helicobacter pylori. Следователно, медикаментозното лечение се състои от активна съставка, която инхибира натрупването на стомашна киселина и два различни антибиотика. Съвременните инхибитори на протонната помпа като омепразол, лансопразол или пантопразол се използват като киселинни инхибитори.

Що се отнася до антибиотиците, метронидазол и амоксицилин са ефективна комбинация, алтернативно амоксицилин и кларитромицин, както и метронидазол и кларитромицин се комбинират помежду си. Продължителността на лечението е от 7 до 14 дни. След това пациентът може да приема инхибитора на протонната помпа поне още четири седмици, за да помогне на лигавицата да се излекува.

След приключване на терапията лекуващият лекар може да използва специален дихателен тест (13C тест за дишане на урея), за да провери дали пациентът вече е свободен от Helicobacter pylori. Ако лечението е успешно, реинфекцията с образуване на язва е рядка.

Терапия на медикаментозна язва

Ако лекарят не може да открие някакво бактериално заразяване и диагностицира, например, нестероидни противовъзпалителни средства (болкоуспокояващи) като причина за язва в стомаха или дванадесетопръстника, той спира вредните лекарства и предписва киселинен инхибитор за ускоряване на регенерацията на лигавицата. С тази терапия повечето язви зарастват за няколко седмици.

Ако продължителното лечение с болкоуспокояващи или лекарства е неизбежно в контекста на ревматично заболяване, лекарят допълва терапията с инхибитор на протонната помпа. Това предпазва лигавицата в стомаха и червата и предотвратява язви. В аптеката се предлагат препарати, които комбинират обезболяващото средство и киселинния инхибитор директно един с друг.

Лечение на усложнения

Ако има прекомерно кървене, свързано с язва в стомаха или червата, пациентът ще бъде приет в болница. Гастроскопията позволява на лекаря точна оценка на ситуацията, заедно с възможността за спиране на кървенето директно на място. Хемостазата се постига или чрез електрическа склеротерапия на кървящия съд, или чрез използването на специални ластици и хирургически скоби. При спешни случаи кръвоносният съд се затваря с шев по време на операция.

Ако е необходимо, на пациента се прави кръвопреливане или лекарства, за да компенсира загубата на кръв. Ако язва вече е пробила стената на стомаха или червата, лекарите говорят за перфорация, тогава има опасност за живота. Пациентът се лекува незабавно хирургично, за да се гарантира възможно най-добрата прогноза.

Ход на заболяването с течение на времето

При язва има шанс тялото да се справи самостоятелно със състоянието. След два до три месеца язвата може да заздравее без специална терапия. Въпреки това, рискът от рецидив на язва без лечение може да бъде до 80 процента. Антибиотиците и инхибиторите на стомашната киселина в комбинация с диета, благоприятна за стомаха, ускоряват фазата на заздравяване до около една до три седмици. Прогнозата е изключително добра. Малко пациенти трябва да повторят терапията. Това важи особено за хора, които са засегнати от инфекция с Helicobacter pylori.