Стомашни болки; Тема на седмицата
И тук разпитът, т.е. медицинската анамнеза, играе много важна роля и понякога може да имате по-лека изпъкнала болка, която изчезва на следващия ден, без да се налага веднага да отидете на лекар.
В случай на коремна болка или, както я нарича още "коремна болка", лекарят трябва да обмисли основно следните възможности: стомашни и дванадесетопръстници, жлъчни и чернодробни заболявания, чревни разстройства, нарушения на панкреаса, проблеми с далака, тромбози и емболии в областта на коремните кръвоносни съдове, оплаквания, излъчващи нагоре от тестисите, простатата, матката, яйчниците, пикочния мехур, след това коремни спазми в случай на отравяне, излъчваща болка в случай на бъбречна колика, болка, произтичаща от перитонеума, излъчваща болка при заболявания на гръдните органи (бели дробове, плевра, плевра, Перикард), повърхностни процеси в коремната стена, като напр възпаление на мускулите, болка, излъчваща се от гръбначния стълб и каквото и да е забравено отново и отново, така наречената атака на глаукома (внезапно повишено налягане в окото) също може да се почувства с коремна болка.
Естеството на симптомите дава важна информация: Изгарянето показва дразнене на лигавицата на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Налягането може да означава преразтягане чрез напр. повишено съдържание на газове или затруднено изпразване, усеща се спазми, когато мускулите са напрегнати, напр. за камъни в жлъчния мехур, възпаление на жлъчния мехур, спазъм на входа и изхода на стомаха.
Така наречената пронизваща болка се наблюдава, когато пространството зад перитонеума е засегнато, това е случаят с ивична, изригваща стомашна язва, ивичен рак, панкреатит, рак на панкреаса и разширение на коремната артерия (аортна аневризма).
Естеството на болката също е от особено значение по отношение на времето: Например говоренето Болка без зависимост от хранене и без периоди, т.е.без периоди без симптоми, при възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища или възпаление на матката, яйчниците или пикочния мехур. Болката, свързана с храненето, без период, се среща главно при раздразнителен стомах или синдром на раздразненото черво. Болката, свързана с храненето, с периодични (дълги интервали без болка) почти винаги се появява при язви. Бързото изчезване на болката при поглъщане е силно характерно за тази стомашна язва.
В случай на язва на дванадесетопръстника болните периоди продължават 3 - 6 седмици с безсимптомни интервали от месеци до години. Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища показват подобен тип болка, която е характерно различна от болката в язвата: При заболявания на жлъчните пътища периодът на болката е много по-кратък, а именно само 1 - 3 дни.
В много случаи могат да се направят решителни заключения от местоположението и вида на болката: Болката в дясната горна част на корема се причинява главно от заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, дванадесетопръстника, главата на панкреаса, дясната част на дебелото черво и десния бъбрек наблюдаваното. От тези органи болката излъчва към други части на тялото, напр. в дясното рамо при заболявания на жлъчните пътища, в гърба при язви на дванадесетопръстника и при нарушения на панкреаса. В тестисите при камъни в бъбреците.
Левостранните оплаквания в горната част на корема са особено характерни за стомашни и панкреатични разстройства, заболявания на далака и ляво-дебелото черво и диафрагмални хернии. Постоянната болка в средата на корема най-вероятно показва диафрагмална херния, тогава има и типична болка при натиск в средата, особено когато седите, и за заболявания на хранопровода.
В случай на болка в дясната долна част на корема, апендицит, заболявания на дебелото черво и тънките черва, бъбреците и гениталните заболявания. Но след това и ингвинална херния и заболявания на тазобедрената става.
След разпита се извършва задълбочен физически преглед, който включва и офталмологичен преглед (слушайте и се учудвайте!), След това кръвен тест и днес сте много бързо под ръка с гастроскопия и колоноскопия (без облъчване).
Рентгеновото изследване на стомаха и червата се извършва и до днес, но не със същата честота, както преди, а за специални случаи, разбира се, има и компютърна томография и магнитно-резонансна томография „заснемете“ червата в него, но не можете да вземете тъканна проба, което винаги се прави с гастроскопия и колоноскопия. Автор: Dr. мед. Гюнтер Герхард