Стомашна хирургия Единственият шанс за деца със затлъстяване

Деца с наднормено тегло: операцията на стомаха е единственият шанс

15 октомври 2013 г., 10:27 ч. | Улрике фон Лещински, t-online.de, dpa

Увеличава се броят на децата с много наднормено тегло. Лекарите виждат само стомашната хирургия като изход. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

разделям
Фиксиране
Отпечатване в Twitter
По пощата
редакция

Когато тийнейджърите тежат 150 килограма, те не просто се закачат. Вторичните заболявания ги затрудняват. Сега детските хирурзи виждат стомашната хирургия като единствения изход от затлъстяването - въпреки сериозната намеса. Независимо от това, на такава операция трябва да се гледа със скептицизъм, тъй като тя не е подходяща за всички за всички затлъстели юноши и не решава основните проблеми.

Малко чудно

Късометражен филм от Тайланд омекотява сърцето

Трогателното видео вече е интернет хит. към видеото

15-годишни, които тежат над 100 килограма

Стотици деца и младежи в Германия са толкова напълнявели, че хирурзите виждат намаляване на стомаха като единствения шанс за по-добро качество на живот. "Говорим за 15-годишни, които тежат много над 100 килограма", каза Филип Савай, главен лекар в канцеларната болница в Люцерн (Швейцария) и говорител на Германското дружество по детска хирургия към Световния конгрес на детските хирурзи в Берлин. "Ако промяната в диетата и упражненията са неуспешни, те тежат 200 килограма на 20-годишна възраст", добави той. Поради теглото и вторичните заболявания, продължителността на живота им спада значително.

Хиляди отговарят на условията за операция

Днес в Германия около 800 000 деца и младежи се считат за много с наднормено тегло. Дори и с най-строгите критерии за операция, стотици или дори хиляди от тях все още ще отговарят на условията за намаляване на стомаха или стомашен байпас, каза Савай. "Това са ужасяващи цифри. Но на тази млада възраст все още можем да променим курса." Затлъстелите деца и юноши не само са страдали физически от теглото си, но и са претърпели много закачки. Често липсваше и приятелски кръг, а по-късно партньор и обучение и работно място. В Германия около 1000 затлъстели юноши са имали хирургично намален стомашно-чревен тракт.

Важни статии за ADD/ADHD

Операцията сама не е достатъчна

В бъдеще Савай вижда значително по-голям брой центрове за затлъстяване за юноши от необходимото - както и промяна в отношението на много здравноосигурителни компании. Финансирането често не се приема за даденост, каза лекарят. Операцията трябва винаги да бъде вградена в програма за предоперативни и следоперативни грижи - с помощта на педиатри и анестезиолози, детски хирурзи, психолози, диетолози, физиотерапевти и психиатри. Такива центрове за юноши вече съществуват например в Лайпциг, Берлин, Есен и Улм.

Дебелината е разход

Досега операциите със затлъстяване се извършват главно при възрастни със затлъстяване. Между 2005 и 2012 г. в Германия имаше около 22 000 души - и тенденцията се увеличава. От 2008 г. здравноосигурителната компания DAK отбелязва увеличение на интервенциите с 60 процента сред своите осигурени лица. Общите разходи за операции със затлъстяване за пациенти „XXL“ на AOK 2012 възлизат на 30 милиона евро.

Успехите обикновено се показват бързо

Дори ако терапията чрез стомашна хирургия не е без противоречия, значително намаленият прием на храна при възрастни вече може да покаже резултати след една година. Според норвежко проучване много симптоми на затлъстяване, като болки в гърба, болки в ставите или силно изпотяване, изчезват. Много пациенти се чувстваха по-добре не само физически, но и психически и емоционално. Операционната зала обаче не може да магически премахне вече натрупаните усложнения, като сърдечно-съдови нарушения и диабет. И понякога загубата на тегло е толкова силна, че кожата и съединителната тъкан висят на парцали.

Данни от САЩ

Едва ли има валидни данни за операциите със затлъстяване при юноши в Европа. Проучвания от САЩ обаче показват, че от индекса на телесна маса от 35 или 40 никоя друга терапия не е обещаваща. Изследователят Томас Индж от Детската болница в Синсинати, Охайо, съобщи на конгреса, че четири до шест процента от всички юноши в САЩ вече са засегнати от затлъстяване - и броят им нараства. Мета-проучване с 637 млади пациенти показва значителна загуба на тегло след стомашна операция само след една година.

Все още липсват дългосрочни резултати

Въпреки това, Szavay ограничава използването на операция за отслабване сред подрастващите. Без промяна в диетата, стомаха може да расте отново при юноши. Намаляването на стомаха е сериозна намеса и вече не може да бъде обърнато. В допълнение към етичните и правните въпроси, някои медицински въпроси все още нямат отговор. „Липсва ни информация за дългосрочни резултати“, съобщава детският хирург. Тъй като операцията за затлъстяване при юноши съществува само от около десет години.

Критично становище на работната група по затлъстяването

Работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA), в която се събраха експерти от различни дисциплини, публикува критично становище за хирургията при затлъстяване. Интервенциите биха имали потенциал с висок риск и биха могли да доведат до сериозни странични ефекти с неясни дългосрочни последици. Подобна операция трябва да бъде крайна мярка само ако всички други възможности за терапия са изчерпани и пациентът е тежко болен, подчертава групата експерти. Дори тогава намаляването на стомаха може да бъде само допълнителна мярка, тъй като в дългосрочен план засегнатите трябва да се научат да променят хранителните си и физически навици. Този тип терапия е неподходяща за пациенти с хранителни или личностни разстройства.

„Хирургията не решава никакви здравословни или психологически проблеми“

Професор Мартин Вабич, президент на Германското общество за затлъстяване, посочва: "Операцията не решава нито здравните, нито психологическите проблеми. И двете продължават да съществуват. Операцията води само до значителна загуба на тегло. Пристрастяващо поведение все още ще има. Здравни последици са намалени, но предразположенията продължават. Например при възрастни знаем, че диабетът при възрастни първоначално изчезва в резултат на такава операция, но може да се появи отново с течение на времето. "

За успеха е важно също така, че младият човек идва от стабилен семеен произход, подкрепя решението за процедурата и нейните последици и е готов да участва в терапия.

Защо тялото отслабва след стомашна операция

Фактът, че пациентите губят тегло след операцията за намаляване на стомаха, по същество се основава на два фактора: Храната се смила и обработва по-зле. Освен това се променя секрецията на хормони в стомаха и чревния тракт, които регулират чувството на глад и ситост. "Поради променената физиология трябва да се приеме, че подобна операция може да причини значителни щети на тялото в дългосрочен план, тъй като има недостатъци в снабдяването с хранителни вещества. Ефектът върху централната нервна система и психичното здраве също е неясен", казва Вабич.

Обикновено пациентът трябва да приема хранителни добавки постоянно след операцията. Но проучванията показват, че по-малко от 20 процента от юношите приемат необходимите протеинови и витаминни добавки след операцията.

„Това вече не са единични случаи“

Преди 20 години операцията за премахване на наднорменото тегло при деца не беше проблем в Германия, тъй като нямаше такова нещо като масово затлъстяване. Но с променения начин на живот, като големи чаши за напитки, бързо хранене с високо съдържание на захар и мазнини и подчертана липса на движение, картината се промени значително. „Това вече не са единични случаи, те се забелязват при всяка консултация“, съобщава Савай. "16-годишни идват при мен и казват, че вече не могат да го правят сами." Детските хирурзи трябва да се адаптират към това.

ИТМ калкулатор за деца:Разберете ИТМ за вашето дете
Наднормено тегло при деца:Дебелите деца получават по-лоши оценки
Наднормено тегло при деца:Помощ, детето ми е пълничко!
Затлъстели чернодробни и сърдечно-съдови заболявания:Наднорменото тегло прави децата дебели и калцирани
Наднормено тегло при деца:Причини, статистика и съвети

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.