Стеноза на ларинкса (стесняване на дихателните пътища) какво представлява, причините и лечението
Стенозата на ларинкса е патологично стесняване, което води до спиране на въздушния поток в дихателните органи. Клиничните симптоми на заболяването зависят от тежестта на стесняване на лумена на ларинкса. Основните признаци са: дихателна недостатъчност, промяна в тембъра на гласа, свистене при дишане, цианоза на кожата. Откриването на болестта се улеснява от появата на характерна клинична картина. Допълнителни диагностични методи са КТ на ларинкса, анализ на фарингеална мазка, трахеобронхоскопия. При тежка патология е показана хирургическа интервенция.
Основните симптоми на острия ход на заболяването
Бързата поява на клиничната картина на това заболяване не позволява на организма да включва компенсаторни функции, които се използват в продължителна форма. Следователно, недостигът на кислород и увеличаването на количеството въглероден диоксид в кръвта водят до влошаване на функциите на всички органи до настъпването на полиорганна недостатъчност, което води до смърт.
Острата форма на заболяването при деца и възрастни е лесно лечима. Ако причината за развитието на патологията не може да бъде елиминирана, след хирургическа интервенция под формата на трахеостомия, заболяването става хронично. Острата форма на заболяването може да възникне на фона на хронична, като е най-опасното му усложнение.
Стенозата на ларинкса не се счита за независимо заболяване, тъй като е една от проявите на някои патологии. Причините за възникването му се делят на местни и общи. Последните включват инфекции - морбили, скарлатина, сифилис, коремен тиф. Местните причини за развитието на болестта се разделят на вътрешни и външни. Външните включват механични и термични наранявания, огнестрелни рани, проникване на чужди тела, хирургични интервенции под формата на бронхоскопия, гастроскопия и трахеостомия. Сред вътрешните фактори могат да се разграничат вродени аномалии в структурата на ларинкса, възпалителни и инфекциозни лезии (тонзилит, фарингит, фалшива крупа. Големи доброкачествени и злокачествени новообразувания, парези, рубцови промени в близките тъкани (абсцеси на фаринкса, медиастинални тумори), рак на хранопровода) може да доведе до стесняване на лумена на ларинкса, хипертрофия на щитовидната жлеза).
Голям брой патологии, водещи до стеноза на горните дихателни пътища, причиняват появата на множество специализирани клонове на медицината, занимаващи се с неговото идентифициране и лечение. Те включват отоларингология, онкология, алергология.
Признаци на патологичен процес
Първите прояви на патология са шумове по време на дишане, промяна в тембъра на гласа, затруднено дишане, при което човек не може да поеме пълно дъх. Задухът е придружен от намаляване на междуребрените пространства и прибиране на ключичната ямка по време на вдишване. Степента на дихателна недостатъчност и наличието на други прояви зависи от вида на стенозата. Компенсираната форма на заболяването се характеризира с отсъствие на симптоми на DN в спокойно състояние и появата им при умерено до високо физическо натоварване. Този тип патология възниква, когато глотисът се затваря до 5 mm. Дефицитът на кислород в нарушение на функциите на дихателната система води до увеличаване на активността на дихателната част на мозъка. Вдишванията стават по-бързи и по-малко дълбоки, интервалите между вдишванията стават по-кратки.
Етапът на частична компенсация настъпва, когато глотисът намалее до 4 mm. В този случай задухът може да се наблюдава в спокойно състояние, спомагателните мускулни групи започват да участват в процеса на дишане и крилата на носа се разширяват при вдишване. Издишването е придружено от свирка, кожата става бледа. Много често това състояние се характеризира с появата на неразумно чувство на страх.
Етапът на декомпенсация се характеризира със значително стесняване на глотиса, гръдните и коремните мускули са напрегнати до краен предел. За да възстанови функциите на дихателната система, пациентът се опитва да заеме легнало положение. Има цианоза на кожата на лицето и ноктите, пресипналост на гласа, повишено изпотяване, повишен сърдечен ритъм.
Асфиксията е терминален стадий на остра стеноза на ларинкса. Има нестабилно свистящо дишане, периодичен пулс, критичен спад на кръвното налягане, бледност на кожата. Глотисът е напълно затворен. Паузите между дихателните движения се увеличават с течение на времето, до пълно спиране на дишането. Пациентът губи съзнание и умира, ако не се предоставя медицинска помощ.
Диагностика и тактика на лечение
Окончателната диагноза най-често се основава на симптомите на пациента. В този случай трябва да се изключат астматичен пристъп, стеноза на трахеята, прибиране на езика при мозъчни наранявания, припадъци от различен произход. Важна роля в диагностиката и лечението на заболяването при деца и възрастни играе идентифицирането на неговата причина. За това се извършват процедури като КТ на ларинкса, трахеобронхоскопия, рентгеново изследване на хранопровода и фарингеални намазки.