Статистика за рака в световен мащаб 2016; Мири Теж

Ракът е втората водеща причина за смърт в света, а през 2015 г. отговорни са 8,8 милиона смъртни случая. В световен мащаб близо 6 смъртни случая са причинени от рак.
Смъртните случаи от рак са приблизително. 70% се срещат в страните с ниски и средни доходи.
Около една трета от смъртните случаи от рак се дължат на 5-те водещи поведенчески и хранителни риска: висок индекс на телесна маса, ниска консумация на плодове и зеленчуци, липса на физическа активност, тютюнопушене и употреба на алкохол.
Тютюнопушенето е най-важният рисков фактор за рак, а смъртните случаи от рак са около. Отговаря за 22% (2).
Инфекциозните ракови заболявания като хепатит и човешки папиломен вирус (HPV) са отговорни за до 25% от раковите заболявания в страните с ниски и средни доходи (3).
Представянето в късен етап и недостъпната диагноза и лечение са често срещани. През 2017 г. само 26% от страните с ниски доходи съобщават за патологични услуги, които са общодостъпни в публичния сектор. Повече от 90% от страните с високи доходи съобщават за услуги за лечение, докато по-малко от 30% от страните с ниски доходи.
Икономическото въздействие на рака е значително и нараства. Общите годишни икономически разходи за рак през 2010 г. са приблизително 1,16 трилиона долара (4).
Само 1 от 5 държави с ниски и средни доходи разполага с необходимите данни за водене на противоракова политика (5).

Проблемът

Ракът е водещата причина за смъртност в света, като през 2015 г. е имал 8,8 милиона смъртни случая. Най-честите причини за смърт от рак са:

Бели дробове (1,69 милиона смъртни случая)
Черен дроб (788 000 смъртни случая)
Колоректален (774 000 смъртни случая)
Стомах (754 000 смъртни случая)
Гърди (571 000 смъртни случая)

Какво причинява рак?

Ракът е резултат от трансформацията на нормалните клетки в туморни клетки, многоетапен процес, който обикновено преминава от предракова лезия в злокачествен тумор. Тези промени са резултат от взаимодействието между генетичните фактори на индивида и 3 категории външни категории:

физични канцерогени като ултравиолетово и йонизиращо лъчение;
химични канцерогени като азбест, компоненти на тютюневия дим, афлатоксин (замърсител на храните) и арсен (замърсител на питейна вода); и
инфекции с биологични канцерогени като някои вируси, бактерии или паразити.

СЗО поддържа класификация на канцерогените чрез Международната агенция за изследване на рака (IARC) чрез своята Агенция за изследване на рака.

Стареенето е друг основен фактор за развитието на рак. Честотата на рака се увеличава драстично с възрастта, която вероятно ще се увеличи поради ускоряване на риска от рак. Общото натрупване на риск е придружено от тенденция механизмите за възстановяване на клетки да бъдат по-малко ефективни, отколкото при възрастните хора.

Риск от рак

Консумацията на тютюн, консумацията на алкохол, нездравословното хранене и физическото бездействие са най-значимите рискови фактори за рак в света и 4 споделени рискови фактора за други незаразни заболявания.

Някои хронични инфекции са рискови фактори за рак и са от голямо значение в страните с ниски и средни доходи. Приблизително 15% от раковите заболявания, диагностицирани през 2012 г., се дължат на канцерогенни инфекции, включително Helicobacter pylori, човешки папиломен вирус (HPV), вирус на хепатит В, вирус на хепатит С и вирус на Epstein-Barr 3.

Вирусите на хепатит В и С и някои видове HPV увеличават риска от рак на черния дроб и маточната шийка. ХИВ инфекцията значително увеличава риска от рак, като рак на маточната шийка.

Намаляване на тежестта на рака

Понастоящем 30-50% от раковите заболявания могат да бъдат предотвратени чрез избягване на рискови фактори и прилагане на превантивни стратегии въз основа на съществуващи доказателства. Излагането на рак също може да бъде намалено чрез ранно откриване на рак и лечение на рак. Много видове рак имат голям потенциал за излекуване, ако се диагностицират навреме и се лекуват по подходящ начин.

Модифицирайте и избягвайте рисковите фактори

Модифицирането или избягването на ключови рискови фактори може значително да намали тежестта на рака. Тези рискови фактори включват:

употреба на цигари и бездимен тютюн
наднормено тегло или затлъстяване
нездравословна храна, нисък прием на плодове и зеленчуци
липса на физическа активност
консумация на алкохол
полово предавана HPV инфекция
инфекция, причинена от хепатит или други канцерогенни инфекции
йонизиращо и ултравиолетово лъчение
замърсяване на градския въздух
вътрешен дим от битова употреба на твърдо гориво.

Пушенето е основен рисков фактор за рак и е глобално отговорен за около 22% от смъртните случаи, свързани с рака.

Продължаване на стратегиите за превенция

За да се предотврати рак, хората:

увеличаване на избягването на рисковите фактори, изброени по-горе;
Ваксинация срещу HPV и вируса на хепатит В;
контрол на опасностите на работното място;
намаляване на излагането на ултравиолетова радиация;
намаляване на излагането на йонизиращо лъчение (професионална или медицинска диагностика).

Ваксинацията срещу вируси на HPV и хепатит В може да предотврати 1 милион рака годишно 3.

Ранно откриване

Смъртността от рак може да бъде намалена, ако случаите се лекуват навреме и се лекуват. Има 2 компонента за ранно откриване:

Ранна диагностика

С ранното идентифициране ракът е по-вероятно да отговори на ефективно лечение и е по-вероятно да оцелее, по-малко заболеваемост и по-евтино за лечение. Значително подобрение в живота на пациенти с рак може да бъде постигнато чрез ранно откриване на рак и избягване на закъснения в грижите.

Ранната диагностика включва 3 стъпки, които трябва да бъдат интегрирани и представени своевременно:

информираност и достъп до грижи
клинична оценка, диагностика и интервенция
достъп до лечение.

Ранната диагностика е от значение във всички ситуации и при повечето видове рак. При липса на ранна диагноза пациентите се диагностицират на късен етап, когато лечението вече не е възможно. Програмите могат да бъдат разработени за намаляване на закъсненията и бариерите пред грижите, позволявайки на пациентите да получат своевременен достъп до лечението.

Целта на скрининга е да се идентифицират отделни аномалии, които се отнасят до специфичен рак или предраков рак, който не е причинил симптоми, и да ги насочат незабавно към диагностика и лечение.

Програмите за скрининг могат да бъдат ефективни за избрани видове рак, ако се прилагат подходящи тестове, извършват се ефективно, свързани с други стъпки в процеса на скрининг и осигуряване на качеството. Като цяло скрининговата програма е много по-сложна намеса в общественото здраве, отколкото ранна диагноза.

Примери за методи за филтриране:

офталмологичен преглед с оцетна киселина (VIA) за рак на маточната шийка при условия с ниски доходи;
HPV тестване за рак на маточната шийка;
PAP цитологичен тест за рак на маточната шийка в среди със средни и високи доходи; и
мамографски скрининг за рак на гърдата в силни или относително силни здравни системи.