St; рилет или интра-ут устройство; rin (diu) - لولب رحمي

Определение

и индикации:

Показания:

Обичайна вътрематочна контрацепция.
- неродородилите жени са относително противопоказание.
Посткоитална контрацепция (спешна контрацепция), ако полов акт е на възраст под 120 часа.
- Трябва да се вземе предвид рискът от асоциирана тазова инфекция.
Контрацепция след раждането и след аборт:
- Вътрематочната спирала може да бъде поставена веднага.
  - В този случай рисковете, свързани с инсталацията (перфорация на шийката на матката или тялото на матката) са по-високи.
- Вмъкването може да се забави след пълна инволюция на матката, т.е. 6 седмици след аборт или вагинално раждане и 12 седмици след цезарово сечение.
Хормоналната спирала с левоноргестрел има предимно контрацептивен ефект, но може да се използва за лечение на функционална менорагия, като алтернатива на конвенционалното лечение (хитеректомия, разрушаване на ендометриума, термокоагулация.) В този случай ще се извърши първоначална оценка, за да за '' елиминиране на всички органични патологии, които могат да са в началото на тези менорагии. И накрая, има проучвания относно употребата на ВМС на левоноргестрел за лечение на аденомиоза.

Понастоящем можем да различим два вида спирала:

Медната спирала (купро-контрацептив):

Това е малко пластмасово устройство (полиетилен), съществува в няколко форми:

Т-образна медна спирала
Т-образна медна спирала с медни втулки на хоризонтални рамена.
Т-образна медна спирала с гъвкави и извити хоризонтални рамена
Многонатоварена медна спирала: известна със своята лекота на поставяне

На нивото на вертикалния прът на тези спирали се навива медна жица (без или със сребърна сърцевина), която постепенно освобождава част от съдържанието си в кухината на матката. Някои спирали също имат допълнителни медни втулки на хоризонталните си клони. .
Медта се намира локално в цервикалната слуз и ендометриума.

По отношение на размера на спиралите, намираме на настоящия пазар:
- стандартни универсални спирали за един размер ;
- двуразмерни спирали, стандартни и къси (къси) по-подходящ за жени с малка матка (нулипарна или бедна).
Начинът на действие на медните спирали се основава на
- Няколко механизма позволяват на спиралата да има контрацептивно действие, сред които сигнализираме за интензивната асептична възпалителна реакция, която спиралата локално индуцира като чуждо тяло, влязло в контакт с ендометриума, тази възпалителна реакция от своя страна предизвиква лизозомно активиране и други възпалителни промени които са спермицидни; след това посочваме важната роля, която играе медта, всъщност някои автори смятат, че контрацептивният ефект на медната спирала се намира в медната повърхност, която има; проучванията показват, че ефективността е максимална за медна повърхност, по-голяма от 350 mm² и че спиралите, съдържащи медна повърхност, по-малка от тази стойност, вече не трябва да се използват (медната повърхност варира според спиралите от 200 до 380 mm²).
  Контрацептивното влияние на медта е свързано с окисляването на медни атоми и последващото разтваряне на оксидите във вътрематочната среда.
- Изглежда, че тези механизми се намесват предимно преди оплождането; те променят миграцията на сперматозоиди, предотвратяват оплождането на яйцеклетката от сперматозоидите и карат ендометриума да ги третира като чужди тела.
  
  Наличието на вътрематочно устройство за освобождаване на мед в матката не предизвиква измеримо повишаване на серумните концентрации на мед или повишаване на серумните концентрации на церуплазмин. Средното дневно отделяне на мед от вътрематочните устройства е само около една стотна от това на средния дневен прием чрез храна.

Хормоналната спирала или спиралата на левоноргестрел:

Или система за вътрематочна хормонална доставка на левоноргестрел (SIU-LNG)

Веднъж поставен на място, това устройство непрекъснато освобождава, чрез дифузионната мембрана, много малко количество от този прогестаген в маточната кухина. Освобождаването на този хормон оказва голямо влияние върху вашия период, тъй като постепенно намалява или спира развитието на маточната лигавица (ендометриума). В резултат на това периодите постепенно ще намаляват по продължителност и обем или ще изчезнат, но е възможен период на адаптация от 3 до 6 месеца, през който могат да се появят чести или нередовни генитални кръвоизливи (метрорагия).

Освобождаването на левоноргестрел от спиралата е приблизително 20 µg/24 часа, плазмените концентрации на левонгрестрел са много ниски, от порядъка на 0,15 до 0,20 нанограма/ml; следователно основното действие на прегестатива е локално върху ендометриума и цервикалната слуз.

Левоноргестрел се прилага директно в маточната кухина, което води до много ниска дневна доза, като хормонът се освобождава директно в прицелния орган.

Поради ниските плазмени концентрации, метаболитните ефекти на спиралата са ниски.