Сърдечно-съдови заболявания - частна практика Д-р
В продължение на почти 100 години сърдечно-съдовите заболявания са причина за смърт номер 1 в западните цивилизационни страни. Смъртността (смъртността) от тези заболявания обикновено е над 50%. Дори и да е постигнат голям напредък в острите грижи за пациенти с инфаркт, не е постигнат новаторски успех в превенцията или профилактиката на основното коронарно сърдечно заболяване.
Рискови фактори и стрес
Рисковите фактори, изброени в литературата като повишен холестерол, повишена пикочна киселина, повишен хомоцистеин, захарен диабет, високо кръвно налягане, злоупотреба с никотин и алкохол, пасивно пушене, затлъстяване, липса на упражнения, недохранване и фамилно разположение не показват, че действителната и централна причина за повечето сърдечно-съдови заболявания са хроничен стрес и повечето от рисковите фактори, изброени по-горе, са просто последиците от този хроничен стрес.
Освобождаването на цитокини и други вещества, стимулиращи възпалението, предизвикано от хроничното активиране на симпатиковата нервна система и масивното увеличаване на кислородните и азотните радикали, причинени от нейното предаващо вещество норепинефрин, са в началото на дългосрочно развитие, което след това води до свързани със стреса заболявания като затлъстяване, хипертония и диабет мелитус и метаболитен синдром и по този начин ускорява развитието на съдови заболявания отново по спирала.
Различни форми на сърдечни заболявания
Кардиомиопатии (диагностика на сърдечния мускул)
Ишемична болест на сърцето (ИБС)
Сърдечни аритмии
Хипертония (високо кръвно налягане)
Кардиомиопатии (диагностика на сърдечния мускул)
Кардиомиопатията е родовият термин за заболявания на сърдечния мускул от много различен произход. Разширяването на сърдечните камери с ограничена помпена функция е отличителен белег на разширената кардиомиопатия, удебеляването на мускулите с нормален размер на сърцето и запазената помпена функция е типично за хипертрофичната кардиомиопатия, докато при рестриктивната кардиомиопатия еластичността на лявата камера във фазата на пълнене (диастола) на сърцето е строго ограничено. По-рядко срещани кардиомиопатии са аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия и по-малка група некласифицирани кардиомиопатии. Не трябва да пропускаме да признаем, че именно хроничният стрес е основната причина за слабост на сърдечния мускул (разширена кардиомиопатия), а не например намаляване на производителността на сърдечния мускул, причинено от намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул при наличие на коронарна артериална болест (ИБС).
продължавай да четеш
Прецизните научни проучвания показват, че клетките на сърдечния мускул са относително устойчиви на дефицит на кислород, ако клетъчният метаболизъм (киселинност, доставка на глюкоза) се поддържа в нормални граници. Днес е ясно доказано, че смъртта на миокардните клетки се дължи главно на свързаното със стреса подкисляване на тъканите, неадекватната способност за преработване на глюкозата и неадекватното производство на енергия в митохондриите (енергийни частици във всяка клетка) при хронично излагане на повишен норадреналин, предаващо вещество на симпатиковата нервна система, се задейства.
В зависимост от дозата норепинефринът е отговорен и за развитието на хипертрофична и рестриктивна кардиомиопатия, която е свързана с ремоделиране на съединителната тъкан и съхранение на колаген. При пациенти със сърдечна недостатъчност може да се измери 3 пъти по-висока активност на симпатиковата нервна система в сравнение с нормата. Това е фатално, тъй като в същото време спирачните и защитните функции на парасимпатиковата нервна система са до голяма степен изчерпани поради дългосрочен стрес и вече не могат да изпълняват своята функция.
Трябва да се отбележи, че всяка форма на хроничен стрес, която е свързана с хронична симпатикотония и изтощение на парасимпатиковата нервна система, може да предизвика сериозни заболявания. Съществуват множество научни доказателства, че пациентите с такава дисфункция на вегетативната нервна система имат значително по-кратка продължителност на живота. Тази дисфункция на вегетативната нервна система може да бъде открита много лесно чрез изследване на вариабилността на сърдечния ритъм в краткия тест, но също така задължително в 24-часовия или 72-часовия HRV тест.
Ишемична болест на сърцето (ИБС)
Коронарната артериална болест е специална форма на обща артериосклероза, която може да се открие във всички области на органите, по крайниците, сънните артерии и съдовете, които снабдяват мозъка.
Патофизиология:
В общото разбиране на популацията, поне тенорът на всички публикации, той се развива предимно въз основа на нарушение на липидния метаболизъм, придружено от повишен общ холестерол и патологична връзка между така наречения "лош" LDL холестерол и "добрия" HDL- холестерол.
Това обяснение, което следва повече икономически принципи, е убедително опровергано от научни данни. Високият холестерол е свързан с тежки съдови заболявания, особено в наследствените случаи на нарушения на липидния метаболизъм, които съставляват само малък процент. В противен случай основно оксидираната форма на LDL холестерол (оксидиран LDL холестерол) е агресивна за кръвоносните съдове. Има голям брой пациенти с високо ниво на холестерол, но много нисък окислен LDL холестерол, които не показват никакви артериосклеротични промени в кръвоносните си съдове дори в напреднала възраст.
продължавай да четеш.
На свой ред, хроничният стрес играе централна роля в развитието на тази форма на заболяването, което, както вече споменахме, винаги е свързано с хронична симпатикотония, повишени нива само на норепинефрин и, второ, значително повишено образуване на кислородни и азотни радикали. Съществуват редица други възпалителни фактори, произведени от имунни клетки (миелопероксидаза, PLAC и др.), Които играят съществена роля в развитието на съдови заболявания при хроничен стрес.
Придобитото повишаване на хомоцистеин, причинено от дефицит на витамин В6, В12 или фолиева киселина, което също може да бъде от генетично естество, може да насърчи развитието на коронарна болест на сърцето. Хроничната злоупотреба с никотин, която обикновено се свързва със стресиращ начин на живот и диета, богата на животински мазнини и протеини, има особено негативен ефект.
Професор Колин Кембъл, известен диетолог от САЩ, е работил много добре в книгата си "Китайско изследване", която публикува заедно със сина си Томас.
2/3 от световното население, което не живее в западните индустриализирани нации и които ядат предимно вегетарианска храна и които не живеят в среда, характеризираща се със забързан и екстремен натиск за извършване, нямат нито сърдечни пристъпи, нито ИБС, нито други съдови заболявания!
Съвременната сърдечна хирургия и интервенционната спешна кардиология гарантират, че смъртността (смъртността) на пациентите с инфаркт, които достигнат клиниката живи, е намалена с около 60%.
При операцията за байпас пациентите с тежка ангина пекторис (болка в гърдите поради намален приток на кръв към сърцето) могат да станат отново без болка. За съжаление тази трудна операция, при която около един на всеки 50 пациенти умира в резултат на усложнения, не допринася за спиране на съдовото заболяване. Само 70-80% от пациентите след байпас операция остават без болка в продължение на една година. В рамките на 3 години след операцията ангината пекторис се рецидивира при една трета от пациентите, в рамките на 10 години половината от пациентите умират (China-Study-C. Campbell p.129) .
Тази операция е само временно облекчение, но не и решение на основния проблем, тъй като в западните цивилизации все още не се разглеждат действителният фон и причините за съдовата болест!
Предписаното лекарство се използва за „разреждане на кръвта“, тоест за предотвратяване на натрупване на кръвни тромбоцити (тромбоцити), което може да допринесе за запушване на кръвоносните съдове. Това също не е гарантирано на 100%. Други лекарства като бета-блокери и блокери на калциевите канали, които могат да противодействат на свързаното със стреса претоварване на сърцето, не променят нищо при по-нататъшното развитие на съдовото заболяване.
Същото се отнася и за интервенционната балонна дилатация, при която свиването се разширява с балон като част от изследване на сърдечен катетър. В днешно време се работи и с имплантиране на така наречените стентове, спирална телена протеза, изработена от метални или синтетични влакна, която трябва да държи съда отворен. Степента на затваряне на такива стентове обаче е 20-30%. В такива случаи би имало само байпасна операция.
Сърдечни аритмии
Причините за сърдечни аритмии могат да бъдат различни:
- възпалителни причини (напр. миокардит)
- механични причини (напр. митрална стеноза)
- исхемични причини (напр. миокарден инфаркт)
- метаболитни причини (напр. дисфункция на щитовидната жлеза)
- токсични причини (напр. интоксикация с гликозиди)
- електрически причини (напр. неизправност на пейсмейкъра)
Особено внимание трябва да се обърне на електролитните нарушения (напр. Хипо- и хиперкалиемия).
Органичните промени като дефекти на сърдечната клапа, ИБС, възпаление на сърдечния мускул или дегенеративни заболявания на сърцето могат да причинят сърдечни аритмии. Има и причини извън сърцето, като напр
- Нарушения на щитовидната жлеза
- Електролитни дисбаланси
- Наранявания
- Перикардит
При най-честото нарушение на ритъма при възрастни играят роля предсърдно мъждене, артериална хипертония (високо кръвно налягане) и ИБС. Сърдечен удар може да доведе до опасни сърдечни аритмии.
В това обяснение, съответстващо на конвенционалните медицински съображения, липсва каквато и да е препратка към най-честата причина за сърдечни аритмии, а именно ефекта на прекомерно образуваните хормони на стреса. Известно е, че катехоламините адреналин и норадреналин са основните причини за аритмии. При лабораторни тестове добавянето на норепинефрин към здрава сърдечна мускулна тъкан, в зависимост от дозата, задейства стандартизирани сърдечни аритмии.
Вече не се спори сред кардиологичните учени, че острата сърдечна смърт при напр. младите футболисти се причиняват от прекомерно освобождаване на норепинефрин при екстремен физически стрес. Често тези млади спортисти имат допълнителна генетична вариация, която забавя или почти предотвратява адекватното разграждане на катехоламините в кръвта.
Хипертония (високо кръвно налягане)
Според дефиницията се говори за есенциална хипертония, ако няма органична причина за покачването на кръвното налягане. Само 3-4% от случаите са с органичен характер, като на преден план са бъбречни заболявания и тумори, произвеждащи кортизон.
Изследванията на мозъка несъмнено доказаха, че свръхактивността в определени области в средния мозък е основната причина за така наречената есенциална хипертония, която е по-известна като стресова хипертония. По правило хората не се справят с действителната причина за високо кръвно налягане, но предписват антихипертензивни лекарства, дават някои съвети относно промените в диетата, физическата активност и, ако е необходимо, отслабването.
Това е достойно за съжаление, доколкото високото кръвно налягане в началните етапи, т.е. докато няма органични последващи увреждания, особено в областта на бъбреците, може да бъде излекувано с причинен подход.
Високото кръвно налягане е състояние, при което налягането в артериите - кръвоносните съдове, които отвеждат кръвта далеч от сърцето - надвишава определена граница. Точното медицинско наименование на това високо кръвно налягане е артериална хипертония. Кръвното налягане се генерира от сърдечния ритъм и напрежението в съдовите стени. Неговата мерна единица е милиметри живачен стълб (mmHg). Кръвното налягане винаги се дава в две стойности:
- Първата, горна (по-висока) стойност е систолното кръвно налягане. Той съответства на налягането, което възниква, когато сърцето се свива и изпомпва кръвта в артериите.
- След това сърцето отново се отпуска - полученото по-ниско налягане е диастоличното кръвно налягане (по-ниска стойност).
По дефиниция високо кръвно налягане съществува, когато стойностите са най-малко 140 до 90 mmHg.
продължавай да четеш
Класификация на диапазоните на кръвното налягане според Световната здравна организация (СЗО)
| класификация | систоличен | диастоличен |
| оптимално | ||
| нормално | ||
| високо-нормално | 130-139 | 85-89 |
| леко високо кръвно налягане (степен 1 хипертония) | 140-159 | 90-99 |
| умерено високо кръвно налягане (степен 2 хипертония) | 160-179 | 100-109 |
| тежко високо кръвно налягане (хипертония степен 3) | ≥ 180 | ≥ 110 |
Вторична хипертония
Високото кръвно налягане с директно установими причини - т.е. вторична хипертония - може да бъде резултат от следните лекарства, например:
- Хормонални препарати (напр. Контрацептиви като естрогенното хапче),
- Деконгестантни капки за нос със съдосвиващи средства
- т.нар Кортикостероиди и
- Средства за лечение на ревматични заболявания (противовъзпалителни лекарства).
В допълнение към лекарствата, други вещества също могат да предизвикат високо кръвно налягане. Например, може да се получи високо кръвно налягане, причинено от лекарства или токсични вещества. Прекомерната консумация на женско биле също може да повиши кръвното налягане.
Може да отнеме известно време, докато високото кръвно налягане (хипертония, високо кръвно налягане) отключи симптоми: често са необходими години или дори десетилетия, за да се появят първите симптоми на високо кръвно налягане. Затова много страдащи дори не знаят, че кръвното им налягане е твърде високо.
Типичните симптоми са:
- главоболие
- виене на свят
- Епистаксис
- шум в ушите
Симптомите на увреждане на органи, причинени от високо кръвно налягане, могат да варират в широки граници. Възможните признаци на увреждане на органи в резултат на хипертония включват:
- задух
- задух
- Болка в гърдите (ангина пекторис)
- Зрителни нарушения или нарушено усещане
- Инфаркт и инсулт
Ако симптоми, подобни на тези при инсулт, се появят при съществуващо високо кръвно налягане (т.е. виене на свят, нарушено зрение, парализа, нарушено съзнание), това може да означава така наречената хипертонична спешност: В тази спешна ситуация хипертонията заплашва органи (като мозъка, очите или сърцето) щета. Хипертоничната спешна ситуация се характеризира с факта, че стойностите на кръвното налягане са значително увеличени - обикновено над 230 до 130 милиметра живак (mmHg).
Ако се появят симптоми на хипертонична спешност с високо кръвно, се прилага следното: Обадете се на спешен лекар (112), успокойте засегнатия и избягвайте допълнителен стрес! Хората с хипертонична спешна нужда трябва да бъдат лекувани незабавно от лекар и след това да бъдат откарани в болница, защото: Такова високо кръвно налягане може да бъде опасно в краткосрочен план. Налични са различни високоефективни активни съставки за бързо понижаване на кръвното налягане в такава ситуация.
За разлика от това, лекарите описват хипертонична криза (или криза на кръвното налягане) като състояние, при което кръвното налягане е много високо, но няма симптоми въпреки повишаването на кръвното налягане: обикновено няма остър риск от увреждане на органите. В случай на хипертонична криза - за разлика от хипертоничната спешна помощ - не е необходимо да се намалява незабавно високото кръвно налягане с лекарства. Въпреки това е препоръчително да не се тривиализират внезапно рязко повишените стойности на кръвното налягане, а да бъдат незабавно изяснени: или чрез краткосрочна среща с лекар, или в най-близката болница.
В случай на високо кръвно налягане (хипертония, високо кръвно налягане), диагнозата често се поставя със закъснение, защото: Стойностите на високото кръвно налягане се проявяват предимно без каквато и да е разпознаваема причина - и тази така наречена есенциална хипертония често протича без симптоми в продължение на години или десетилетия, така че остава незабелязана.
За да може да се диагностицира високо кръвно налягане, е необходимо да се измерва кръвното налягане няколко пъти: Високото кръвно налягане се счита за потвърдено, ако поне две измервания в два различни дни показват повишени стойности на кръвното налягане (над 140/90 mmHg).
Възможно е също така да се диагностицира кръвното налягане, като се използва амбулаторно 24-часово измерване или ЕКГ при стрес при хипертония.
Основните медицински рискови фактори включват:
- Дим
- Затлъстяване
- Заседнал начин на живот
- Захарен диабет
- повишени нива на мазнини в кръвта
Какво се пренебрегва: Всички тези рискови фактори са типични и научно доказани последици от хроничния стрес!