Сърдечна недостатъчност; Heart Center Brandenburg близо до Берлин

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност или сърдечната недостатъчност е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания и може да доведе до намалена физическа и психологическа работоспособност, особено в напреднала възраст. По-тежките форми на заболяването изискват индивидуално пригодена интердисциплинарна терапия.

Какво е сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност, позната в разговорния език като сърдечна недостатъчност, е неспособността на сърцето да снабдява тялото с достатъчно кръв и кислород. Това може да се дължи на това, че сърдечният мускул е твърде слаб или защото сърдечните камери започват да се втвърдяват и вече не могат да се пълнят правилно с кръв. И в двата случая скоростта на подаване на сърдечната помпа намалява. Резултатът: намалена физическа, но и психическа годност.

Повечето сърдечна недостатъчност е хронично прогресиращо заболяване. Състоянието може да засегне еднакво лявата или дясната половина на сърцето или двете половини на сърцето. Следователно лекарите говорят за лява и дясна сърдечна недостатъчност, както и за глобална сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е често срещано заболяване и една от най-честите причини за прием в болница в Германия. Центърът за сърце на Бранденбург в Бернау се фокусира върху лечението на сърдечна недостатъчност с надрегионално значение.

Кои са основните симптоми?

Сърдечната недостатъчност обикновено се разделя на четири степени на тежест. Докато пациентите не усещат никакви симптоми на първия етап, при най-тежката форма на заболяването симптомите се появяват дори когато тялото е в покой.

Основният симптом на сърдечната недостатъчност е задухът. Първоначално се появява само при физическо натоварване, напр. Б. при изкачване на стълби („стрепсна диспнея“).
Типично също за лява сърдечна недостатъчност: ускорено дишане, дразнене на гърлото и безпокойство.
Понякога може да получите замайване или припадък.
Дясна сърдечна недостатъчност: задържане на вода (оток) в краката и в задната част на стъпалото, често нощно уриниране и от време на време загуба на апетит и подуване на корема.
Сърдечните аритмии са често срещани и при сърдечна недостатъчност.

Какви могат да бъдат възможните причини?

Сърдечната недостатъчност често е дългосрочна последица от други заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система. Причините за сърдечна недостатъчност включват:

коронарна артериална болест и инфаркт
високо кръвно налягане
Сърдечни аритмии
Клапно сърдечно заболяване
Заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии)
Възпаление на сърдечния мускул
някои белодробни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, белодробен емфизем)
диабет
някои лекарства (напр. лекарства против рак)
Сърдечни тумори

Диагностика на сърдечна недостатъчност

Често физическият преглед от лекаря показва сърдечна недостатъчност. Други диагностични методи включват:

Ултразвук на сърцето (ехокардиография) за оценка на структурата и функцията на сърцето
Рентгеново изследване на белите дробове и гръдния кош
EKG или дългосрочен EKG за оценка на електрическата активност на сърцето
Кръвни тестове, напр. Б. Анализ на специфични маркери за сърдечна недостатъчност ("Мозъчен натриуретичен пептид", накратко BNP)
Изследване на сърдечен катетър за оценка на нарушения на кръвообращението в коронарните съдове
Измерване на дихателните газове по време на тренировка (спироергометрия) за обективна оценка на физическата устойчивост и ограниченията в ежедневието поради сърдечна недостатъчност
ако е необходимо, допълнителни специални методи като магнитен резонанс или компютърна томография, биопсии на сърдечен мускул или процедури по ядрена медицина

Лечение на сърдечна недостатъчност

Унив.-проф. Д-р Йоханес Албес, главен лекар по сърдечна хирургия в Immanuel Klinikum Bernau Heart Center Brandenburg, говори за лечението на сърдечна недостатъчност.

Терапия за сърдечна недостатъчност

Терапията на сърдечна недостатъчност постигна значителен напредък през последните 10 години и прогнозата на пациентите със сърдечна недостатъчност се подобри значително. В този контекст трябва по-специално да се спомене въвеждането на електротерапия при лечение на сърдечна недостатъчност, което е специален фокус на терапията с надрегионално значение в Бранденбургския сърдечен център.

Терапията на сърдечната недостатъчност следва поетапен план, който включва различни терапевтични подходи. Лечението е интердисциплинарно, особено в случай на по-тежки форми на заболяването. Терапевтичните стратегии включват:

Действия, насочени към рисковите фактори за сърдечна недостатъчност и начина на живот на пациента
съвременна медикаментозна терапия
Системи за електротерапия на пейсмейкъри, включително имплантируеми дефибрилатори
специални катетърни процедури (напр. катетърна аблация)
хирургични мерки (напр. "изкуствено сърце")
амбулаторни последващи грижи от амбулаторно отделение за сърдечна недостатъчност

Действия, насочени към рисковите фактори за сърдечна недостатъчност и начина на живот на пациента

Цялата терапия се основава на общи мерки като: намаляване на теглото в случай на затлъстяване, корекция на диетата, намаляване на приема на сол, ограничаване на приема на течности, намаляване на коронарните съдови рискови фактори (никотин, холестерол), редовни физически упражнения, без да се достигне границата на изтощение.

Съвременната медикаментозна терапия за сърдечна недостатъчност

Съвременната медикаментозна терапия за сърдечна недостатъчност включва вещества като диуретици, бета-блокери, така наречените АСЕ инхибитори и AT1 рецепторни антагонисти. Сърдечните аритмии, които често се появяват, когато сърцето е слабо и които намаляват сърдечния дебит, също могат да бъдат лекувани с лекарства.

Пейсмейкър системи, включително имплантируеми дефибрилатори
Системите на пейсмейкъра също имат за цел да избегнат сърдечните аритмии, когато сърцето е слабо. Специална форма на лечение е така наречената сърдечна ресинхронизираща терапия. Сърдечните камери, които при някои пациенти работят некоординирано, са прецизно координирани помежду си от специален пейсмейкър (3-камерен пейсмейкър), което увеличава ефективността на сърдечната помпа.

Специални процедури за катетър
Специални процедури за катетър могат да бъдат полезни при сърдечна недостатъчност. Особено упоритите аритмии често могат да бъдат отстранени с така наречената катетърна аблация: Лекарят заличава електрическите огнища в сърдечния мускул с помощта на специален катетър, вкаран през слабините. Често сърцето се връща към естествения си ритъм. С помощта на процедура с помощта на катетър на сърдечна клапа, в някои случаи може да се поправи нов тип минимално инвазивна процедура, дефекти на сърдечната клапа, които са основна причина за сърдечна недостатъчност.

Хирургични мерки
Хирургичните мерки за сърдечна недостатъчност включват не само операции на сърдечната клапа, но и използването на изкуствена система за поддържане на сърцето. Това е малка помпа, имплантирана в гърдите, която изтегля кръв от сърдечна камера и я подава в главната артерия. Ако сърдечният мускул е изключително слаб, механичните помпи могат да облекчат сърцето от част от работата му. Сърдечната трансплантация също може да излекува пациенти с тежка сърдечна недостатъчност в избрани случаи. Системите LVAD се имплантират в Бранденбургския сърдечен център и пациентите получават редовни дългосрочни последващи грижи чрез нашето амбулаторно отделение за сърдечна недостатъчност.

Амбулаторни последващи грижи от амбулаторно отделение за сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност обикновено е хронично заболяване. Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, които вече са имали затруднения с дишането в покой (NYHA етап ≥ III), могат да бъдат лекувани в нашето отделение за сърдечна недостатъчност. Това става в тясно сътрудничество със семейния лекар и кардиолога, лекуващ амбулаторния пациент. Съществува тясно сътрудничество между отделенията по кардиологична и кардиохирургия, за да се намерят оптимални стратегии за лечение на пациента.