Сравнителни данни за приложението на някои съвременни изследователски методи в диагностиката
ОРИГИНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ A.S. Логинов, Ю.В. Василиев, С.А. Зеленикин и В.И. Касяненко
Централен изследователски институт по гастроентерология. Москва
Авторите представиха резултатите от комбинираното приложение на метода Clo-test и теста за дишане на 13C урея при диагностициране на HP при 34 пациенти с хроничен гастрит и комбинираното приложение на метода Clo-test и морфологичния метод при разпознаване HP при 23 пациенти с язвена болест (само тези пациенти, при които преди това методът на Clo-test дава положителна реакция). Резултатите от дихателен тест при пациенти с хроничен гастрит и морфологично определяне на HP при пациенти с язвена болест потвърждават наличието на HP в 100% от случаите. Авторите вярват, че след като HP бъде идентифициран чрез метода Clo-test, е възможно да не се използват други методи за определяне на HP, което ще ускори времето за изследване на пациентите и ще намали цената му.
СРАВНИТЕЛНИ ДАННИ НА РАЗЛИЧНИТЕ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА HP
КАТО. Логинов, У.В. Василиев, С.А. Зееникин, В.И. Касяненко
Това са резултатите от комбинирано използване на CLO-тест и дихателен тест с 13С урея за диагностика на НР при 34 пациенти с хроничен гастрит и комбинативно използване на CLO-тест и морфологичен метод за НР диагностика при 23 пациенти с пептична язва (всички пациенти са имали демонстрира положителния първичен CLO-тест). Резултатът от дихателния тест при пациенти с хроничен гастрит и морфологичния HP тест при пациенти с пептична язва са положителни при 100% от пациентите. Авторите считат, че ако HP е разкрит с CLO-тест, не е необходимо да се използват други методи за излагане на HP.
В момента значителна част от изследователите отбелязват определена роля на Helicobacter pylori (HP) в етиологията и (или) патогенезата на хроничния гастрит и язвена болест [3, 4, 12, 18, 20, 23]. Поради наличието на HP замърсяване на стомашната лигавица, устойчивост на HP към определени лекарства или при липса на HP се определя тактиката на медикаментозно лечение на пациенти [13, 16, 19, 20, 25]. Следователно навременната диагностика на HP е от първостепенно значение при избора на един или друг метод на медикаментозно лечение за пациенти с хроничен гастрит и язвена болест. Известни са различни методи за диагностика на HP [5], много от тях непрекъснато се усъвършенстват, поради което периодично е необходима сравнителна оценка на техните възможности за разпознаване на HP (като се вземат предвид ефективността, лекотата на изпълнение и разходите). За практически цели най-интересното е използването в клинична и амбулаторна практика на метод, който ви позволява бързо да идентифицирате HP, е технически лесен за изпълнение и относително евтин. Clo-test [1, 3] отговаря на тези критерии. Следователно е напълно оправдано да се открие HP, ако се извършва гастроскопия, преди всичко използването на този метод. Известно е обаче, че резултатите от много изследователски методи могат да бъдат не само фалшиво отрицателни, но и фалшиво положителни. Следователно, оценката на Clo теста по отношение на потенциала за свръхдиагностика на HP в сравнение с изследователските методи, най-често използвани в клиничната практика в сравнителни "слепи" рандомизирани проучвания, по-специално с морфологичния и дихателен тест с 1С урея, представлява определен научен и практически интерес. Като се има предвид горното, целта на това проучване е да се оцени надеждността на положителната реакция на метода Clo-test при разпознаването на HP.
Материали и методи
Резултати и дискусия
Сравнението на резултатите от определяне на HP по метода Clo-test и дихателния тест с 13C урея при 34 пациенти с хроничен гастрит показа пълно съгласие на получените данни - в 100% от случаите HP се открива с помощта на двата метода за изследване. При сравняване на резултатите от определяне на НР по метода на Clo-test и морфологичния метод (при две биопсии на лигавицата на антралната част на стомаха) при 23 пациенти с язвена болест също се отбелязва пълно съвпадение на получените данни в 100% от случаите HP също е открит с помощта на двата метода за изследване (таблица) ... Получените данни показват следното: 1). положителна реакция на метода Clo-test (зачервяване на цвета на реагента) в 100% от случаите показва наличието на HP замърсяване на стомашната лигавица; 2). възможна е взаимозаменяемост на горните методи. В някои случаи отрицателните данни от Clo тест не изключват присъствието на HP (в такива ситуации, ако възникнат съмнения, е препоръчително да се използват други методи за разпознаване на HP). Въпреки това, в случаите, когато има положителна реакция на метода Clo-test за HP, не е необходимо да се използват други методи само за определяне на HP. Според нашите наблюдения методът на Clo-test е доста чувствителен. Положителните резултати от изследването, показващи наличието на HP, получени по метода на Clo-test, в рамките на 15-20 минути, а също и малко по-късно, до 24 часа след биопсията, във всички случаи са потвърдени от данните на морфологичните метод на изследване (при пациенти с язвена болест) и дихателен тест с 13С урея (при пациенти с хроничен гастрит).