Спешна помощ при екстрасистолия

Екстрасистолия - преждевременно свиване на цялото сърце или само на вентрикулите от импулса, продължавайки­от зона извън нормалния пейсмейкър­tsa - синусов възел. В зависимост от локализацията на източника на такъв импулс се различават суправентрикуларни (суправентрикуларни), произтичащи от предсърдията или атриовентрикуларния възел, и камерни екстри­таблици.

Клинична картина. Наличието на екстрасистоли може да се установи чрез изследване на пулса и аускултация на сърцето. Почти всяка екстрасистолия е придружена­се причинява от удължаване на сърдечната диастола (компенсаторна пау­на). При предсърдни екстрасистоли той е слабо изразен­нататък, с камерна пауза има дълга компенсаторна пауза, определена от самите пациенти като­мир или чувство за сърдечен арест, последвано от­със силен тласък. Дългата пауза може да устои­да бъдат водени от световъртеж, слабост, зрително увреждане („проблясващи мухи“, „потъмняване в очите“). Екстрасистоли без компенсаторна пауза (или с пауза с кратка продължителност), по-често суправентрикуларни и специални­Benno честите екстрасистоли се усещат от пациентите като сърцебиене или „прекъсване“. Според данните от ЕКГ е възможно да се установи мястото на локализация на екстрасистолата, както в предходното­в сърцето и в камерите. Най-отчетливите признаци на камерна екстрасистолия са отсъствието на Р вълна, деформация на вентрикуларния комп­lex (QRS) и наличието на компенсаторна пауза (фиг. 26). При суправентрикуларна екстрасистолия QRS комплексът не се деформира, паузата е слабо изразена или липсва, P вълната е положителна, по-рядко отрицателна (фиг. 27) Спешна помощ. В повечето случаи екстрасистолията не изисква спешно лечение и може да бъде­обяснение на естеството на заболяването (психо-професионален­млечна), както и назначаването на средства от арсенала на самия пациент и съвет да се свържете с местния лекар. Това се отнася преди всичко за екстрасистоли при кардионевроза и миокардиопатии. В случаите, когато екстрасистола възниква на фона на синдрома на болката (или непосредствено след края му), след продължителна употреба на дигиталисови лекарства (дигиталис, дигоксин и др., Гликозидна интоксикация), както и с по-ниска­артериално налягане, необходимо е лечение с антиаритмични лекарства. Когато се диагностицира остра коронарна недостатъчност, комп­лексикална терапия, насочена към облекчаване на болката, стабилизиране на хемодинамиката и миокардния метаболизъм, премахване на нарушенията на коагулацията­кръвни теми. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с чести камерни екстрасистоли­mi, особено тези, следващи скоро или непосредствено след Т вълната (ранни екстрасистоли и тип R до Т), не са­рядко предшественици на камерно мъждене.

---