С-пептид - специализирани познания
С-пептидът е разграждащ продукт, който се получава от проинсулин, когато инсулинът се активира. Той не засяга контрола на кръвната захар сам по себе си като инсулина. Очевидно обаче има защитен ефект върху тялото. Недостигът на С-пептид се счита за отговорен за някои усложнения на захарния диабет [1] .
→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!
образование
В зависимост от нивото на кръвната захар в β-клетките на панкреаса се образува препроинсулин, който първо се съкращава до проинсулин чрез отделяне на малка олигопептидна верига. От това С-пептидът („свързващ пептид“), олигопептид с дължина 31 аминокиселини, се отделя в следващ ензимен етап. Останалият инсулин се освобождава в кръвния поток заедно със С-пептида (в същото моларно количество).
С-пептид в кръвта
След секрецията си инсулинът и С-пептидът първо достигат до черния дроб чрез порталната кръв, където се разграждат около 50% от инсулина; обаче С-пептидът преминава през черния дроб и се метаболизира само в бъбреците. Инсулинът има полуживот в периферната кръв от около 4 минути, докато С-пептидът има период на полуразпад около 30 минути [2]. Следователно кръвното ниво на С-пептида представлява производството на инсулин в островните клетки на панкреаса много по-добро от това на инсулина.
значение
Диагностично значение
Тъй като С-пептидът се появява в кръвта в същото моларно количество като инсулина, той може да се използва като маркер за секреция на инсулин (вж. По-горе). При диабет тип 1, диабет тип LADA (виж тук) и в късния стадий на диабет тип 2 концентрацията на С-пептид в кръвта е намалена. При ранния (все още „не изгорял“) диабет тип 2 той е повишен, а при инсулинома дори значително по-висок.
Функции в тялото
Дълго време се предполагаше, че С-пептидът е само отпадъчен продукт от синтеза на инсулин [3] [4]. Понастоящем е известно, че метаболизмът на различни клетъчни типове в тялото активира Са2 + -зависимия вътреклетъчен сигнален път чрез свързването му с повърхностните рецептори (G протеин, свързан). Вътреклетъчното повишаване на калция (Ca2 +) води до повишена активност на Са-зависимата протеин фосфатаза IIB и освен това до активиране на Na +, K + -ATPase (чрез неговото дефосфорилиране), както е показано, например, в клетките на бъбречните тубули и в островните клетки на панкреаса [5] [6] .
С-пептидът също стимулира генната транскрипция на азотен оксид синтаза (азотен оксид синтаза, eNOS), което в крайна сметка води до повишено освобождаване на азотен оксид (NO) в съдовите ендотели. NO кара гладката мускулатура на съдовите стени да се отпусне и по този начин увеличава притока на кръв [7]. Това може да се докаже и в бъбреците [8] и допринася за нефропротекцията на С-пептида.
Клинични ефекти:
В експерименти с животни, както и при хора, С-пептидът предотвратява диабетно увреждане и усложнения, които са от клинично значение [9] .
- Диабетно съдово увреждане (васкулопатия): Въздействието върху ендотела на системата на кръвоносните съдове води до подобряване на микроваскуларния кръвен поток [10] .
- Еритроцити: С-пептидът увеличава деформируемостта на еритроцитите (чрез възстановяване на Na +, K + -ATPase) и по този начин допринася за подобряване на микроваскуларния кръвен поток в крайните области [11] .
- Диабетна нефропатия: Проучванията са установили, че С-пептидът води до подобряване на бъбречната функция (намалена албуминурия) при инсулинозависим захарен диабет [12] [13] .
- Диабетна невропатия: С-пептидът има положителен ефект върху диабетната полиневропатия. Изтъква се, че лечението на диабет тип 1 трябва да включва и С-пептид в допълнение към инсулина [14] .
- артериосклероза:
- Едно проучване показва положителна връзка между повишеното ниво на С-пептид в кръвта и коронарната артериална болест. Повишеният C-пептид може да показва коронарни усложнения по-рано от повишена глюкоза на гладно (нарушена глюкоза на гладно) [15] .
- С-пептидът пряко насърчава артериосклерозата на коронарните артерии, както е установено при пациенти с ревматоиден артрит [16]. Това би било сериозен недостатък в сравнение с иначе положителните аспекти на С-пептидната терапия при инсулинозависим диабет.
перспектива
С-пептидът е много повече от страничен продукт или отпадъчен продукт от синтеза на инсулин. Той се намесва в различни точки от метаболитните и сигналните процеси в организма. При инсулинозависимия диабет предпазва от усложнения като нарушения на кръвообращението в най-малките кръвоносни съдове и техните последици, като диабетна нефропатия, микроангиопатия, ретинопатия, невропатия и забавено заздравяване.
Следователно С-пептидът се счита за евентуално полезно допълнение към инсулиновата терапия при инсулинозависим диабет [17] [18] [19] [20]. Трябва обаче да се изясни допълнително до каква степен С-пептидът е свързан с повишен риск от коронарна болест на сърцето, както се предлага от проучване [21] .