Специализирана информационна аптека Първо рак, след това метаболитен синдром GFI Der Medizin Verlag
Има все повече доказателства не само, че метаболитният синдром е дългосрочен рисков фактор за рак, но и че някои форми на лечение на рак могат да увеличат риска от развитие на метаболитен синдром при пациенти.
Липидите и чувствителността към инсулин се променят чрез андрогенна супресия
При рак на простатата терапията може да включва операция и радиация, както и андрогенна аблация с помощта на LHRH аналози или вещества, които блокират тестостероновия рецептор. Това означава, че днес се постигат петгодишни проценти на оцеляване от 98%.
Промени в сърдечните рискови фактори при пациенти, които се нуждаят от андрогенна супресия, са документирани от няколко проучвания. В голяма кохорта от Medicare рискът от ИБС, инфаркт и внезапна сърдечна смърт беше увеличен; след коригиране на възрастта и съществуващите рискови фактори, рискът от смърт от сърдечно-съдови причини е бил около три пъти по-висок. Изглежда v. а. фатални инфаркти настъпват по-рано. Изследванията на рисковите фактори установяват по-високи нива на централно затлъстяване и повишени триглицериди. Ниският тестостерон, независимо дали се дължи на дисфункция на половите жлези или потискане на андрогена, допринася за повишаване на холестерола, LDL липопротеините и триглицеридите.
Инсулиновата резистентност също се влияе. Например, някои от проучванията за потискане на андрогена също установяват повишена честота на диабет и повече случаи на хипергликемия. Тези промени са настъпили независимо от възрастта на пациента и ИТМ. Дори краткосрочното потискане на андрогена е свързано с промени в инсулиновата чувствителност, които се появяват паралелно с нарастващото коремно затлъстяване. В случай на вече съществуващ диабет, началото на терапията доведе до влошаване на условията в до 22% от случаите.
Потискането на естрогена не засяга честотата на диабета
При рак на гърдата понякога се дава тамоксифен, който действа като антагонист на естрогенния рецептор в тъканите на гърдата, но като частичен агонист в други тъкани, включително ендометриума. Ароматазните инхибитори блокират периферното превръщане на андрогените в естрогени след менопаузата. Доказано е, че тамоксифен има благоприятни ефекти върху липидния профил и риска от ИБС.
В сравнение с тамоксифен, инхибиторите на ароматазата влошават липидните профили, увеличават хиперхолестеролемията и риска от сърдечно-съдови инциденти, докато проучванията продължават да потвърждават по-високата им ефективност в адювантната терапия на рак на гърдата.
Усложнява анализите фактът, че до 60% от жените, преживели рак на гърдата, наддават на тегло. Изглежда обаче, потискането на естрогена само по себе си не влияе върху честотата на диабет. При жени с наднормено тегло или затлъстяване, голямо проучване показва повишена честота на NASH с тамоксифен. Рискът от метаболитен синдром се увеличава с двустранна оофоректомия.
Движение и качество на живот
Авторите препоръчват внимателно проследяване на липидния профил, чернодробните стойности, навика и маркерите на регулацията на BG при споменатите пациенти, така че да е възможна ранна намеса. Освен това популяризирането на здравословен начин на живот, включително упражнения и промяна на диетата, може да бъде особено важно. Съобщава се за покачване на тегло след диагностициране на рак, напр. Понякога причинени от намалена активност поради психологически и физически стрес. Упражненията могат особено добре да помогнат за подобряване на някои от рисковите фактори, свързани с хормономодифициращата терапия. Като цяло е доказано, че количеството упражнения корелира пряко с маркери за качество на живот. Последното е особено важно за пациенти, преживели рак. SN