Сок от жлъчния мехур и жлъчката - общ преглед - FETeV
Кратко описание
Жлъчката се образува и съхранява в жлъчката и черния дроб. След ядене на мазна храна сокът се отделя в тънките черва, където помага за смилането на мазнините. В допълнение, жлъчката участва в отделянето и по този начин детоксикацията на множество вещества. Заболявания на жлъчката и жлъчните пътища, както и метаболизма на жлъчните киселини (камъни в жлъчката, възпаление на жлъчния мехур, синдром на загуба на жлъчна киселина) могат да бъдат подкрепени от хранителна терапия.
Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Жлъчният мехур е крушовидна торбичка с дължина около 8 до 10 cm. Органът е в долната част на гърба на черния дроб. Вътре е облицован със слой слуз, който, когато не е запълнен, образува гънки. Мускулен слой позволява на кухото тяло да се свива, което води до изпразване на жлъчните запаси.
Жлъчните каналчета започват между две чернодробни клетки, сливат се в междинни жлъчни пътища и накрая изтичат от центъра на чернодробните лобули в чернодробните жлъчни пътища. Десният и левият чернодробни жлъчни пътища се обединяват извън черния дроб, за да образуват общия чернодробен жлъчен канал (ductus hepaticus). Жлъчният мехур е свързан с жлъчните пътища чрез жлъчния канал (ductus cysticus).
Сливането на канала на жлъчния мехур и черния дроб на черния дроб създава основния жлъчен канал (ductus choledochus). Това се отваря заедно с панкреатичния канал в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).
Жлъчен сок и жлъчни киселини
Тялото има басейн от жлъчни киселини от около 4 до 5 g, при което жлъчните киселини циркулират няколко пъти на ден в ентерохепаталната циркулация между черния дроб и червата. Само 0,5 g жлъчни киселини на ден се екскретират в изпражненията и трябва да бъдат регенерирани в черния дроб. Реабсорбцията се извършва в долната част на тънките черва (терминален илеум). Ако това възстановяване е нарушено, жлъчните киселини навлизат в дебелото черво и предизвикват различни симптоми.
Образуване и отделяне на жлъчка
Жлъчката е вискозна, жълтеникаво-зелена течност и е необходима за храносмилането и отделянето на вещества. Около 0,4 ml жлъчка се образуват в чернодробните клетки всяка минута и се отделят в тубулите. Оттук жлъчката достига до тънките черва чрез жлъчните пътища по време на храносмилателната фаза. Задействан от хранителната пулпа и стомашно-чревния хормон холецистокинин, жлъчният мехур се свива по време на храносмилателната фаза и освобождава складираната жлъчка в жлъчните пътища. Жлъчката се изпразва за 15 до 90 минути.
Между храносмилателните фази част от чернодробната жлъчка навлиза в жлъчния мехур, където се съхраняват и концентрират 40-50 ml жлъчка и се концентрират, за да образуват жлъчката на пикочния мехур. Абсорбцията на вода и електролити увеличава тук концентрацията на жлъчни соли и жлъчни пигменти с фактор от 5 до 20.
Състав на жлъчката
Основната част от жлъчката е вода, в която електролитите се разтварят в концентрация, подобна на тази в кръвта. Мастната част се състои от жлъчни киселини, фосфолипиди и холестерол. Жлъчните пигменти, особено жълтеникавият билирубин и зеленикавият биливердин, придават на жлъчката типичния цвят. И двете вещества са продукти на разграждането на кръвния пигмент хемоглобин. Жлъчката съдържа и редица протеини, предимно ензими (напр. Алкална фосфатаза, гама-GT), плазмени протеини (напр. Имуноглобулини) и гликопротеини на жлъчните пътища (напр. Муцини), както и продукти на разграждането на хормони и лекарства.
Свойства на жлъчните киселини
Жлъчните киселини имат липофилни и липофобни свойства и действат като разтворители между мазнините и водната среда. В жлъчката те позволяват премахването на холестерола.
В червата жлъчните киселини първо емулгират хранителните мазнини и по този начин увеличават повърхността на атака за ензими, разделящи мазнините. Със своята липофилна сърцевина се образуват мицели, които също абсорбират липиди, холестерол, мастноразтворими витамини или фосфолипиди. Мицелите са необходими за храносмилането и усвояването на повечето мазнини (изключение: мастни киселини със средна верига).
Ентерохепатален цикъл
Жлъчните киселини се образуват от холестеролов предшественик в черния дроб и са подложени на ентерохепаталния цикъл. Над 90% се реабсорбират в червата и се връщат в черния дроб.
Тази форма на циркулация се извършва 6 до 10 пъти. Между 5 и 10% достигат до дебелото черво, където се метаболизират от бактерии и се екскретират в изпражненията. Бактериалното ремоделиране, наред с други неща, води до вторични жлъчни киселини. Те се считат за насърчаващи рака и образуващи камъни (литогенни).
Резюме: Функции на жлъчния мехур и жлъчния сок
Образуване и съхранение на жлъчка
Жлъчката, образувана в черния дроб (чернодробна жлъчка), достига жлъчния мехур, където се концентрира и съхранява (жлъчка на пикочния мехур). Това се отделя в горната част на тънките черва след хранене.
Жлъчният сок се използва, наред с други неща, за емулгиране на мазнини: чрез образуване на мицели, мастноразтворимите вещества могат да се абсорбират и транспортират.
В допълнение към урината, жлъчката е една от най-важните елиминационни среди в организма. Собствените вещества на тялото (билирубин, стероидни хормони), както и лекарствата и алкохолът се преобразуват частично в черния дроб и се елиминират чрез жлъчката в червата.
Хранителна значимост
Болестите на жлъчния мехур, жлъчните пътища и метаболизма на жлъчните киселини могат да бъдат подкрепени с хранителна терапия.
Възпаление на жлъчния мехур (Холецистит)
В около 90% от случаите възпалението на жлъчния мехур се причинява от камъни в жлъчката и по този начин е усложнение на жлъчнокаменната болест.10% се причиняват от тежки изгаряния, сепсис или хирургични интервенции. Това може да възникне остро, хронично и като остро обостряне в хронична форма.
Възпаление на жлъчните пътища (Холангит)
Възпалението на жлъчните пътища обикновено се дължи на запушване на оттичането на жлъчката (напр. Камъни в жлъчката) или бактериални инфекции. В редки случаи автоимунно заболяване може да бъде причината.
Жлъчнокаменна болест (Холелитиаза)
Камъните в жлъчката са най-често срещаните жлъчни заболявания и са често срещани. Често няма симптоми и болестта остава неоткрита. Лечението обикновено е необходимо само когато се появят болка и възпаление. Рисковите фактори включват наднормено тегло и семейно минало. Рискът се увеличава и при жени на 40 и повече години.
Синдром на загуба на жлъчна киселина
Синдромът на загуба на жлъчна киселина се причинява от дисфункция на долната част на тънките черва (терминален илеум), която се появява, например, при болест на Crohn, синдром на късото черво или синдром на сляпата верига. Халогенна диария и мастни изпражнения (стеаторея) с малабсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини са характерни.