Смъртността при хора с ADHD е до пет пъти по-висока - ако не се лекуват
Трябва да знаете това
- Около пет процента от младите хора в европейските страни страдат от ADHD.
- Докато броят на страдащите остава стабилен, употребата на риталин се увеличава.
- Това се дължи на факта, че засегнатите преди това са били недоснабдени - което е довело до сериозни последици.
Слушайте като подкаст
Г-жо Валица, имате чувството, че ADHD е мода. Дали болестта е изобретена от фармацевтичната индустрия, за да стимулира продажбите на риталин и други лекарства?
Със сигурност не. ADHD е описан преди повече от 200 години. Това е дефицит на внимание, който засяга изключително много децата. ADHD е призната като диагноза от Световната здравна организация (СЗО) от десетилетия.
Броят на случаите обаче рязко се е увеличил от 2002 г. насам. Така че ADHD все пак е прищявка?
Честотата не се е променила през последните 30 години, показват проучвания от различни страни. В европейските страни се предполага, че 5% от младите хора са описани много широко. Не всички от тези пет процента се лекуват с лекарства.
Сузана Валица
Защо се правят много повече диагнози в други страни? В Южна Америка това е до 12 процента!
Това се дължи на критериите, които се използват за диагнозата. В Европа сме доста строги. Има три критерия: хиперактивност, разстройство с дефицит на вниманието и импулсивност. Ако един от тези критерии е достатъчен за диагноза, тогава стигате до по-високите цифри. В Америка например диагнозите се основават по-широко. В Швейцария това, че някой не може да се концентрира, не означава, че има ADHD. Диагнозата трябва да бъде поставена само след дълъг период от време, като цялата среда на детето трябва да бъде включена в изследването. Това също зависи от тежестта на увреждането.
Колко млади хора след това се лекуват с лекарства?
По-малко от половината от всички страдащи от ADHD са. Според данните за здравно осигуряване два процента от момчетата на възраст между 13 и 15 години приемат Риталин или нещо подобно.
Но през 2018 г. почти два пъти повече ученици получават психостимуланти, отколкото през 2006 г. Защо увеличаването на лекарствата, ако броят на хората с ADHD не се увеличава?
Преди имаше недостиг. Дори тежко засегнатите пациенти с ADHD понякога не са получавали лекарства. Една от причините за увеличението е, че едва преди около шест години знанието получи признание, че ADHD може да продължи и в зряла възраст и не трябва да изчезва с пубертета. ADHD продължава при около 50% от засегнатите. Не наблюдаваме увеличение на лекарствата от три години.
„Нелекуваната ADHD води до неуспех в училище и повишена самоубийство.“ Сузана Валица
В Тичино, където има по-малко детски и юношески психиатрични служби, има шест пъти по-малко потребители на Риталин, отколкото в Цюрих. Това означава: там, където няма детски психиатър, няма ADHD.
Не, ако няма детски психиатри, има недостиг. Това не е желателно. Защото какво се случва с засегнатите? Смъртността им е пет пъти по-висока от тази на здравите хора, а процентът на произшествията им също е прекомерно по-висок. Нелекуваната ADHD също води до неуспех в училище и повишена самоубийство.
Защо процентът на произшествията се увеличава с ADHD?
Децата с ADHD са значително по-изложени на риск да попаднат в пътнотранспортно произшествие, да посегнат на машини или други произшествия, тъй като често се разсейват. Когато интервюираме деца с ADHD, цял набор от инциденти излизат наяве.
Податливостта към пристрастяване също е по-висока при страдащите от ADHD?
Знаем, че поради тяхната импулсивност засегнатите започват да консумират никотин или други вещества до две години по-рано. Освен това сте по-изложени на риск да продължите да го използвате. Това може да се превърне в форма на самолечение. Има изследвания, които показват, че никотинът действа като риталин: той блокира транспорта на допамин в мозъка. Разбираемо е, че страдащият от ADHD остава с него, защото може да се концентрира по-добре с никотин.
Често неоткрити: Много възрастни също страдат от ADHD
Риталин е просто търговска марка. Всъщност става въпрос за веществото метилфенидат. Някои родители се страхуват от странични ефекти.
Има два често срещани странични ефекта: затруднено сън и намален апетит. Много може да се направи с дозировката на лекарството, така че страничните ефекти да са по-малко или изобщо да не се появят. Освен това не са научно доказани сериозни странични ефекти. Има обаче отделни случаи, в които дозата е била твърде висока. Това не трябва да бъде.
Доклад на Комитета на ООН за правата на детето критикува Швейцария през 2015 г. В тази страна на децата се дава риталин твърде често.
Голямо проучване на ZHAW опроверга тази констатация. Доказано е, че предлагането на риталин в Швейцария е правилно.
„Има изследвания, които показват, че никотинът действа като Риталин. Това може да доведе до един вид самолечение. "
Фармацевтът Амрей Витвер казва, че метилфенидатът не е основното правилно лечение на ADHD. Вместо това се нуждаете от правилната диета: тя не препоръчва риталин, а хранителни добавки.
Отговорът на моя лекар е ясен: има безброй проучвания за немедикаментозно лечение. Проучванията не показват никакво подобрение на симптомите на ADHD. С изключение на омега-3 мастните киселини, които имат ниска ефективност, но само няколко пациенти реагират положително на тях. Ефективността на метилфенидат е три до четири пъти по-висока.
На кого да вярва неспециалистът?
Човек трябва да вярва на науката, на доказателствата. Това означава: Какво може да се докаже чрез проучвания, какво е тествано върху хиляди пациенти - също по отношение на страничните ефекти. Не можете просто да излезете с мнение, само защото сте опитали цинк. Научните доказателства изобщо не са взети под внимание в книгата на г-жа Wittwer. Това е книга с мнения.
Има хора, които казват, че канабисът им помага.
Канабисът има толкова много странични ефекти, че не може да бъде препоръчан като лекарство. Има някои изследвания върху канабидиола, който не съдържа THC, а само няколко специфични за ADHD. Всяко лечение, за което няма проучвания, така или иначе не се препоръчва за деца.
Признат метод за лечение е неврофидбек: Вие контролирате игрите с мислите си и се опитвате да се концентрирате. Колко далеч е този метод?
Разработваме персонализиран неврофидбек в нашата клиника в продължение на 15 години, който също сме установили в училищата и който също показва известна ефективност. Точно както не трябва да има диагноза с палец, така не трябва да има и неврофидбек на Wischi-Waschi. Малко обучение на мозъка на компютъра е от малка полза.
Вече има търговски компании, които предлагат мисловни капачки.
Това е точно като популяризиране на всяка хранителна добавка. Разбира се, трябва да използвате всички възможности. Но не губете време за неефективни методи. Защото през това време детето ще продължи да бъде засегнато от ADHD.
Наистина ли сте правили ADHD тест?
Естествено. За поставяне на диагноза трябва да се разгледат всички различни области на живота. Моята работа, свободното ми време. И тогава се наблюдава кои симптоми се появяват къде и доколко са ограничаващи - за мен ограничението беше само незначително, така че нямам ADHD.
Но вероятно сте опитвали Риталин?
Някои експерти казват, че социалните медии разболяват децата и са отговорни за ADHD, наред с други неща.
Знаем, че ADHD и патологичната консумация на медии често се срещат заедно. Но аз виждам причинността малко по-различно. Игрите не са основната причина, но влошават ADHD. В игрите често има и много бързи награди и това е стимул за засегнатите.
Не тревогата, но средата му трябва да се промени
Как родителите могат да разберат дали детето е пристрастено към тези малки устройства?
Когато спрете. Когато детето изпада в истерики и отчаяние. Или когато дете не излиза от стаята с часове. Често ритъмът сън-събуждане е обърнат: играта се играе цяла нощ и вече не можете да ставате сутрин, детето вече не ходи на училище.
„Игрите не са основната причина, те увеличават ADHD.“
Кога родителите трябва да потърсят помощ?
Винаги, когато ежедневието става трудно за детето. Когато резултатите спаднат в училище, когато настроението се влоши значително, когато вече не иска да се среща с приятели, когато не иска да прави дейности със семейството.
Проучванията на учениците стигат до извода, че 20 процента от учениците в началното училище показват признаци на психично разстройство. Не е преувеличено?
Това не означава, че 20 процента имат разстройство. 20 процента казват, че имат симптоми, тъжни са или имат страхове. Тези цифри ги знаем отдавна. Около десет процента се нуждаят от лечение. Учениците от началното училище също се оплакват от главоболие и болки в гърба. Това са първите симптоми, но не и нарушения. И все пак трябва да го вземем на сериозно. Но ние не само трябва да подобрим лечението, но и да инвестираме в превенцията.
Нова тенденция в образованието е, че човек не иска да позволи на състезателното мислене да възникне. Добро е?
Не вярвам в крайности. Нищо от: Не трябва да има конкуренция. Но и не от: трябва да има конкуренция.
Така че бихте ли играли dodgeball до последния играч или не?
Докато не свършите, докато някой спечели. Няма значение дали не си най-добрият, трябва да можеш да загубиш.
Има групи, които отправят общи обвинения срещу цялата професия психиатър. На червени плакати пише: Психиатрията убива. Как ти харесва това?
"Когато страдащите от ADHD са преминали през училище и са намерили работа, която им харесва, тогава светът е отворен за тях."
Ние не убиваме никого, а е обратното: спасяваме животи. Самоубийството е втората водеща причина за смърт след инциденти сред подрастващите. Тези млади хора идват при нас и ние им помагаме.
Примирителна дума в края: Има ли всъщност нещо положително за ADHD?
Във всеки случай. Страдащите от ADHD са креативни, те са много бързи и динамични. Когато завършите училище и си намерите работа, която ви харесва, тогава светът е отворен за вас. Направихме проучване, в което сравнихме здрави хора с хора с ADHD. Когато здравият човек намери решение, той се придържа към него. Хората с ADHD обаче често търсят друг начин. Това не върви толкова добре в училище. Но по-късно в живота няма да откриете нищо ново със същия подход.