Случай 2

Обща информация:
Жена на 50 години, без фамилна анамнеза, история на холецистектомия.

Клинична картина:
Склерокожна кожа, хипербилирубинемия, изразена загуба на тегло през последните месеци.

Образно изследване:
ЯМР на корема, протокол на панкреаса, с контрастно вещество.

Резултатът от изследването:
Хиповаскуларен тумор в главата на панкреаса, който причинява значително разширяване на чернодробните жлъчни пътища, особено на главния жлъчен канал и канала на Wirsung, като по този начин обяснява кожната жълтеница. Множество туморни образувания, разположени в чернодробния паренхим, предполагащи вторични определяния.

Рак на главата на панкреаса обикновено се диагностицира, когато се появи жълтеница. Туморът в главата на панкреаса расте и притиска жлъчните пътища, жлъчната секреция се натрупва в кръвта и се появява жълтеница с жълта кожа и обезцветено изпражнение. Пациентът вече няма апетит и получава само кожа и кости, това е най-драматичната загуба на тегло сред болестите. В 90% от случаите ракът на панкреаса се открива късно, когато е метастазирал. Цитостатиците и лъчетерапията имат ниски ефекти. Хирурзите все още оперират туморите, за да отблокират топката. Единственият рисков фактор, показан досега от медицината при появата на рак на панкреаса, е тютюнопушенето.

симптоми:
Поради бавния темп на растеж туморът обикновено се усеща след 30-годишна възраст (пикът на заболеваемостта е през 5-то и 6-то десетилетие). Признаците и симптомите варират в зависимост от размера на тумора и засегнатия нервен корен.

Най-честите симптоми включват:

  • световъртеж (представлява специален вид световъртеж, свързан с невъзможността за поддържане на постурален баланс);
  • шум в ушите (изключително неприятно хриптене), което се появява само в ухото, засегнато от патологичния процес;
  • този симптом се среща при приблизително 80% от пациентите;
  • загуба на слуха (до пълна загуба на слуха); всъщност е най-ранният симптом и обикновено се появява в ипсилатералното ухо на процеса (от същата страна).

Аксиална последователност
случай
Аксиална последователност
главата панкреаса

Снимка 1 - Аксиална Т2 последователност - Образувания в Т2 хиперсигнал в чернодробния паренхим-чернодробни метастази.
Фигура 2 - RM холангио последователност - изразено разширяване на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища и на панкреатичния канал на Wirsung, дилатацията, която рязко завършва на нивото на главата на панкреаса.
Фигура 3 - Аксиална последователност Дифузионно-нодуларна формация в подчертан хиперсигнал в главата на панкреаса, предполагащ тумор.
Фигура 4 - Постконтрастна последователност Т1 - на нивото на главата на панкреаса се подчертава недадолинофилна нодуларна област, в сравнение с останалата част от нормалната панкреатична тъкан, сугестивен знак за хиповаскуларния характер на тумора на панкреаса.