Слънчево лентиго причини, лечение, рецензии, снимки
В 90% от случаите пациентите в напреднала възраст имат едно или повече огнища на слънчево лентиго. Както подсказва името, причината за кафявите петна, характерни за тази патология, обикновено 1 см в диаметър, е остро или хронично излагане на слънчева светлина. Слънчевото лентиго, за разлика от ефелидите (луничките), е по-често при мъжете, отколкото при жените. Релефните зони за лентиго са: кожата на лицето и гърба на ръцете. Рядко се наблюдава при пациенти на възраст под 50 години и поради това може да се нарече „сенилно лентиго“. Етиологичният фактор на заболяването обаче е слънчевата радиация, а не възрастта. Лезиите не се откриват на кожата, защитена от слънчева светлина в напреднала възраст. Слънчевото лентиго, ефелидите и простото лентиго са трудни за клинично разграничаване. Всички те са важни рискови фактори за меланома и базално-клетъчен рак на кожата.
Хистопатология
Слънчевите лентигини са удължени епидермални хребети, съдържащи пигментирани базални клетки, разположени сред меланоцитите. Базалните клетки съдържат голям брой меланоцити, които синтезират излишна концентрация на меланин. Съдържанието на меланин в епидермиса на кожата на лицето със слънчево лентиго е 2,2 пъти по-високо, отколкото в кожата, повредена от излагане на слънчева светлина. Слънчевото лентиго може да бъде разграничено от луничките чрез хистопатологично изследване. Луничките нямат удължени епидермални хребети и броят на меланоцитите в тях не надвишава нормалните стойности или е намален.
Има много лечения за слънчево лентиго. Изборът на метод на лечение зависи от характеристиките на пациента и неговите желания. Например, много пациенти искат да бъдат лекувани по-дълго време, но със запазване на работоспособността през целия период на лечение, други пациенти искат да се отърват от обриви при няколко посещения при лекар, докато те не се интересуват от продължителност на периода на временна неработоспособност. Всички пациенти трябва да се придържат към режима на лечение не само по време на процедурите с лекаря, но и у дома: те трябва да използват слънцезащитни продукти, локални ретиноиди, локални избелващи агенти и хидрокси киселини. В случай, че пациентът иска да постигне резултати възможно най-бързо, се препоръчва да се използват:
пилинг с трихлороцетна киселина;
лазерно лечение (например лазер с фракционен модулатор, александритен лазер или неодимов лазер на базата на Nd: Yag итриев алуминиев гранат);
локално дермабразио и криотерапия.
За криотерапия се препоръчва една сесия, тъй като многократната криотерапия може да доведе до образуване на белези и хипопигментация. Химически пилинг като трихлороцетна киселина, пилинг на гликолова киселина и комбиниран пилинг се използва за лечение на слънчево лентиго в продължение на много години. Въпреки че химическият пилинг е ефективно лечение, болезнеността и усещането за парене, които често се появяват при третиране на голяма част от кожата, могат да ограничат употребата му. Проведени са няколко проучвания, сравняващи ефективността на лечението, представено по-горе.
Д. М. Хексел открива метода на дермабразио, при който микроинструментацията се използва за премахване на лентиго. С помощта на локално дермабразио или криотерапия тя лекува 10 пациенти, при които лентигинозни изригвания са локализирани в задната част на ръцете. След 6 месеца. след лечение с криотерапия, хипопигментацията продължава при 50% от пациентите, а след лечение с дермабразио - при 11% от пациентите. Честотата на рецидивите на заболяването е еднаква при използването както на единия, така и на втория метод на лечение (55,55%). Друго проучване, в което са участвали 25 пациенти, сравнява ефективността на криотерапията и пилинга с помощта на 35% разтвор на трихлороцетна киселина. При криотерапията е отбелязано 50% намаляване на тежестта на лентиго в 71% от случаите, докато при използване на пилинг с трихлороцетна киселина - в 47% от случаите. Според проучването, въпреки че по-голямата част от пациентите вярват, че пилингът с трихлороцетна киселина е по-бързо лечение, криотерапията с течен азот е по-ефективна.
Доказано е, че лазерната терапия също е ефективен метод за лечение на слънчево лентиго. Според проучването, когато се лекува слънчево лентиго с рубинен лазер с фракционен модулатор, след една или две процедури, се отбелязва положителен отговор при 70% от пациентите. 755nm Александритен лазер, 532nm Nd: YAG лазер, 1550nm Erbium Diode Fiber Laser (Fraxel) и IPL Laser е ефективно лечение за слънчево лентиго.