Слюнчена литиаза (сиалолитиаза)
Слюнчена литиаза или sialolitiaza това е състояние, определено от образуването на камъни в слюнчените жлези и техните отделителни канали. Целевата популация е представена от възрастни мъже на възраст между 30 и 40 години. В низходящ ред на честотата, подмандибуларните жлези (и отделителните канали, каналите на Wharton, които се отварят в сублингвалния карункул), паротидните жлези (и каналите на Stenon, които се отварят в горната вестнална вестикула, близо до молар 2), и съвсем изключително сублингвалните жлези.
етиопатогенеза
Множество фактори се съревновават в появата на сиалолитиаза:
- лоша хигиена на устната кухина
- пушене
- алкохолизъм
- диетични фактори (прекомерно хранене с азот).
Началният етап на изчисленията е представен от органичното ядро (в резултат на промени в химията на слюнката, нейния колоиден и минерален баланс, придружени от промени в секрецията и екскрецията на слюнката), върху които в по-късните етапи се утаяват слюнчените колоиди и соли ( калциеви фосфати и карбонати). Понякога органичното ядро е представено от чуждо тяло, проникнало в отделителните канали на жлезите (фрагменти от зъбен камък, зъбни конци).
Външният вид и броят на изчисленията се различават в зависимост от местоположението:
- в канала на Уортън - самотен, удължен камък, има на едно от лицата надлъжен жлеб, през който тече слюнка;
- в канала на Стенон и в сублингвалната жлеза - камъните са множество и малки;
симптоми
- I етап - дискретна пред- и/или прандиална болка, по-често под езика и в подмандибуларната област, по-рядко в областта на masseter с облъчване в ухото;
- вторият етап - болката става бурна с колики и се дължи на пълното запушване на отделителния канал (чрез миграцията на калций) и спазма на каналикуларната стена, които произвеждат пълно потискане на слюнчения поток. Този етап от еволюцията на болестта изчезва с възобновяване на слюнчения поток;
- третият етап - тотална обструкция на отделителния канал, етап, в който се появява интензивна дългосрочна колика, към която се добавя и инфекцията. Нагнояванията се изграждат на нивото на съответната жлеза, на отделителните канали или в съседните тъкани (сублингвална, субмаксиларна или паротидна ложа), придружени от общи отделни признаци на инфекция и локално жива болка, периканаликуларен и перигландуларен оток;
- четвъртия етап - в рамките на няколко дни около отделителните канали се образува абсцес, който се отваря на нивото на лигавицата, в близост до отвора или на разстояние, през което се елиминират гной или дори камъни;
Диагностична
Диференциална диагноза
- пулпит, остър паротит - развиват се слюнчени колики;
- абсцеси на бузата или пода - еволюира с възпалителни явления, подобни на сиалолитиазата;
- злокачествени или доброкачествени тумори на слюнчените жлези - бърка се със склеротична хипертрофия на литиазната слюнна жлеза;