Слягане и пролапс на матката

пролапс

Потъване на матката (Descensus uteri, пролапс на матката, генитален пролапс) и Вагинално увисване (Descensus vaginae): Намаляване на матката при намаляване на напрежението в тазовото дъно. Обикновено се свързва с увиснала вагина и промяна в положението на пикочния мехур и ректума.

Намалението засяга най-вече жени с наднормено тегло след менопаузата и могат да присъстват в различни форми; най-тежката форма е пълната Пролапс на матката (Общ пролапс, пролапс на матката и вагините) през вечната обвивка навън. Почти винаги е възможно успешно лечение, дори в напреднала възраст.

Водещи оплаквания

  • Нарастващо усещане за натиск надолу, осезаемо и осезаемо „чуждо тяло“ върху външните полови органи
  • Болка в сакрума и опашната кост
  • Болезнено сношение
  • Неволно изтичане на урина („капене на урина“)
  • Постоянна нужда от уриниране
  • Запек и затруднено изхождане
  • Повишено отделяне
  • (Леко) кървене от язви под налягане във влагалището
  • В късния стадий: видим и осезаем пролапс на органи.

Снимка на 80-годишна пациентка с усещане за чужди тела във влагалището. Вдлъбнатината на ректума (ректоцеле) в задната вагинална стена е ясно видима. Консервативната терапия вече не беше възможна - пациентът трябваше да се подложи на пластична операция.
Georg Thieme Verlag, Щутгарт

Кога на лекар

През следващите няколко дни или седмици

  • в зависимост от степента на оплакванията.

  • Показване на основна информация

    Гинекология

    Болестта

    Поява на заболяване

    Тазовото дъно поддържа вътрешните полови и пикочни органи отдолу. Състои се от три наслагвани мускулни слоя, които се движат в различни посоки. В същото време органите се държат заедно и отстрани на тазовата стена с връзки, направени от съединителна тъкан.

    Изправената походка и значителният натиск при натискане по време на изхождането поставят голям стрес върху тазовото дъно. Ако това е допълнително отслабено от бременности и трудни раждания, силата на мускулите и връзките намалява в даден момент в напреднала възраст и се стига до намаляване. В зависимост от тежестта на депресията, неволното уриниране се появява като допълнителен, много стресиращ симптом.

    причини

    Причините за затихване на матката са вродена слабост на съединителната тъкан, пренапрежение на мускулите на тазовото дъно и недостатъчно развити коремни мускули. Ако това е отслабено, то вече не може да задържа матката, но и други органи на малкия таз, на правилното място, така че да възникне депресия. Матката често е в неблагоприятно положение от раждането (напр. Твърдо опънато положение на краката).

    Рискови фактори

    • Вродена слабост на съединителната тъкан
    • Доставка на вагина или форцепс, особено при големи бебета и след разкъсване на перинеума или разрез
    • Често носене на тежки тежести
    • Затлъстяване
    • Лоша поза
    • Хроничен запек (запек)
    • Хронична кашлица
    • Дим
    • Премахване на матката (хистеректомия)
    • Липса на естроген.

    разбира се

    Ако не се лекува, понижаването протича на няколко етапа, от леко понижаване до частичен инцидент до пълен инцидент и симптомите се увеличават съответно: Поради деформацията на пикочния мехур може да не се изпразни правилно. Останалата урина е резервоар за бактерии, които могат да се размножават и да причиняват инфекции на пикочните пътища. Развива се и стрес инконтиненция, при която има неволна загуба на урина без забележимо желание за уриниране, особено при кихане, кашлица, смях или при повдигане или носене на товари.

    Вляво: Едновременната поява на затихване на матката във връзка с цистоцеле (депресия на пикочния мехур) е много често. Вдясно е пълната картина на пролабирала матка, матката "пада" от влагалището. Шийката на матката е обърната напълно навън и може да бъде разпозната като структура с форма на ямка (стрелка).
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    Усложнения

    Тъй като вагиналната стена постоянно се дразни от натиска на матката, има повишено отделяне и възпаление. Частичният или пълният пролапс на матката пречи на ходенето и седенето и бързо води до възпаление и язви на шийката на матката.

    Ако ректоцеле също потъне, изхождането става все по-трудно. В късния етап трябва да помогнете с движението на червата с ръка, за да разрешите изпразването.

    Диагностична гаранция

    В зависимост от степента на затихване на матката, лекарят вече може да види прекалено дълбоките органи по време на гинекологичния преглед. След като бъдете попитани как да натиснете за дефекация, също се вижда лека депресия. При ректално изследване може да се усети изпъкване на ректума във влагалището (ректоцеле). Ако проблемите с пикочния мехур са на преден план, са необходими цистоскопия и други урологични изследвания, за да се провери функцията на пълнене и изпразване на пикочния мехур: измерване на потока на урината, определяне на остатъчната урина, измерване на налягането в пикочния мехур.

    лечение

    Лечението е необходимо само ако има оплаквания или ако съществува риск от увреждане на съседни органи, напр. Б. когато матката е променила своето положение значително.

    Започващото спускане на матката може да се лекува добре с прости гимнастически упражнения за укрепване на тазовото дъно. Гинекологът също препоръчва намаляване на излишните килограми и избягване на тежко вдигане.

    В случай на тежки проблеми с увисването, матката може да бъде повдигната със специални песарии, изработени от твърда гума или силикон. Работата на гинеколога е предимно да поставя, премахва и почиства песария. Това обаче е тромаво и следователно не е постоянно решение, поради което песариите често са предназначени само да преодолеят времето до операцията.

    Песарии за чаши, кубчета и пръстени: Песариите се вкарват през влагалището и се прикрепват към шийката на матката, така че да повдигат херния на матката. При продължително лечение обаче съществува риск от рани под налягане, поради което много гинеколози вече не ги препоръчват безрезервно.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    Фармакотерапия

    За пациенти малко преди или в менопаузата, в допълнение към горните мерки се предписват вагинални супозитории или мехлем, съдържащ естроген (напр. Linoladiol®, OeKolp®). Това предотвратява свиването и/или изсушаването на влагалището. Други лекарства, които са особено ефективни, са естрогените (които имат стягащ ефект върху съединителната тъкан), но поради риска от рак те трябва да се комбинират с гестагени. Налични са и лекарства за терапия на стрес инконтиненция.

    Оперативно лечение

    Ако симптомите са изразени, правят се опити за хирургично повдигане и стабилизиране на матката и влагалището. В миналото често се препоръчваше отстраняване на матката (хистеректомия), но в днешно време се използват все повече и повече пластично-хирургични процедури. Б. подобрете с пластмасови мрежи (Biomesh) или бримки.

    Ако едновременно е налице стрес инконтиненция, пластмасова или вагинална лента (вагинална лента без напрежение, TVT) може да бъде фиксирана пред уретрата при същата операция, така че да не отстъпва веднага, когато коремното налягане се увеличи. Една операция почти винаги подобрява симптомите, но при около 20% успехът е само временен, така че трябва да се извърши втора операция.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    Обучение на тазовото дъно.

    Както бе споменато: По-леките увиснали оплаквания могат да бъдат овладени с упражнения за тазово дъно. Ако се прави правилно и редовно, те предотвратяват по-нататъшното прогресиране на депресията. Ако има симптоми, има няколко часа обучение на тазовото дъно, често по лекарско предписание, което може да бъде изкупено за малка франшиза от физиотерапевт. Но много центрове за образование за възрастни или спортни студия предлагат и обучение на тазовото дъно в (евтини) курсове. Независимо от това, обучението не трябва да се ограничава до няколко часа практика под професионално ръководство, но също така трябва да се провежда редовно у дома и да стане неразделна част от ежедневието.

    Упражнения, които да правите у дома:

    • При уриниране прекъснете съзнателно струята урина за няколко секунди, като напрегнете подходящите мускули - това са мускулите на тазовото дъно. Повтаряйте това упражнение няколко пъти на ден.
    • Можете също така да напрегнете мускулите на тазовото дъно, докато седите на бюрото си, във влака или в колата. Задръжте напрежението за 10 секунди, след което го пуснете отново - няколко пъти на ден и поне 10 пъти. Представете си как издърпате асансьор на няколко етажа от тазовото дъно и след това бавно го спуснете отново.
    • Легнете по гръб и застанете с крака нагоре с леко свити колене. Вдишайте, свийте коремните си мускули и мускулите на тазовото дъно и бавно повдигнете задните си части, докато бедрата и стомаха образуват линия. Раменете и главата остават свободно на пода. Задръжте напрежението за 10 секунди, издишайте и отново бавно спуснете дупето. Повторете упражнението 5 пъти.
    • Засилете: Затегнете малка възглавница между коленете си и след това направете предишното упражнение, както е описано, като само притиснете възглавницата заедно. Това увеличава напрежението в мускулите на тазовото дъно.
    • Седнете на топка за упражнения и завъртете таза си напред и назад, за да усетите предната и задната част на мускулите на тазовото дъно.

    Електрическа стимулация.

    Има подобен ефект Електрическа стимулация мускулите на тазовото дъно. Подходящ е за жени, които в началото на тренировката на тазовото дъно не могат нито да усетят, нито съзнателно да напрегнат тазовото си дъно. Тъй като в този случай нервните функции между гръбначния мозък и мускулите на тазовото дъно са най-вече нарушени, човек се опитва да ги стимулира чрез електрическа стимулация. Мускулите на тазовото дъно се движат поради импулсите с нисък ток. Това предотвратява по-нататъшното разграждане на мускулите и в идеалния случай също така насърчава способността за оргазъм. Тази процедура е сравнима с активната мускулна тренировка. За целта във влагалището се вкарва електрод с размерите на тампон, който изпраща токови импулси към мускулите на тазовото дъно и снабдяващите ги нерви на равни интервали. Първите успехи обикновено могат да се видят след около 4 седмици. В случай на заболяване разходите се поемат от задължителните здравноосигурителни дружества (частни здравноосигурителни дружества при поискване) Уредите за електрическа стимулация не трябва да се използват по време на менструация, бременност или в следродилния период. Нежеланите реакции не са известни.