Следваксинални странични ефекти при домашни любимци - статии
Причини за пост-ваксинални реакции.
Пост-ваксинални реакции се появяват през-относително малък процент в сравнение с броя на приложените дози и се появяват само на определени лица, поради което се приема, че особеността на индивида е основният фактор в проявата на тези реакции. Най-впечатляващите реакции след ваксинацията, които наистина представляват спешна медицинска помощ, са тези от тип I свръхчувствителност, с шок, ангиоедем и съдов колапс, симптоми, които се появяват в първите 5-10 минути до няколко часа след ваксинацията.
Тази реакция се среща с по-висока честота при кучета и много по-ниска честота при котки. Играчките и дребните породи са най-предразположени . Тези реакции при кучета се проявяват почти изключително с DHPPiL, DHPPiLR или R ваксина. Парадоксално е, че реакцията често възниква при първия контакт с антигена и при реваксинация, когато лекарят е подготвен за последиците, той вече не се проявява, може или не може да се появи отново при годишните изземвания.
В повечето поливалентни ваксини компонентите на лептоспирозата и бяса се инактивират заедно с адювант. Тези гликопротеини и бактерии могат да бъдат силно алергични към чувствителни индивиди. Бактериите за лептоспироза се считат за дори по-агресивни от гликопротеините от бяс и тяхното количество и естество се различават в зависимост от ваксината и производителя.
В същото време беше забелязано, че прилагането на лепто ваксината няколко дни след DHP/DHPPi често не води до реакция след ваксинация. Следователно антигенното натоварване (без валентност/доза) на ваксината по време на приложението се счита, че играе важна роля за предизвикване на нежелани реакции. Колкото по-голям е рискът и толкова по-полиморфно е количеството информация, която трябва да бъде обработена от имунната система.
При котките в сравнение с кучетата нежеланите реакции след ваксината се наблюдават с много по-ниска честота. Валентността на риска при ваксините за котки остава R, което в най-често срещаните ваксини е гликопротеините срещу бяс, получени след инактивиране на вируса, компонент, който изисква адювант.
Свръхчувствителността от тип I, която се появява след прилагането на ваксина и която е най-притеснителна както за лекарите, така и за собствениците, е и най-обсъжданата тема в момента от имунолози и патолози. по-горе, тези реакции често изглеждат по начин, лишен от всякаква рационална научна логика или обяснение и ветеринарният лекар е поставен в затруднено положение пред собственика.
Обяснението за този парадокс на имунния отговор, представено по-горе, започва да се оформя все повече и повече около лимфоцитите. T-регулатор (LT-reg). Този лимфоцит е много важен модулатор на имунната система и има роля особено в предотвратяването и затихването на преувеличени и хаотични имунни реакции. Когато LT-reg работи при оптимални параметри, рискът от алергични реакции и автоимунни заболявания ще се увеличи и ако работи над физиологичните изисквания, честотата на неопластичните заболявания ще се увеличи.
Точната етиология, поради която възниква грешка (постоянна или повтаряща се) във функцията LT-reg при някои индивиди, все още не е напълно известна. Картината се счита за много мозайка, в която важна роля имат генетиката, епигенетиката, храненето, начинът на живот, количеството антиген, с което тялото контактува по време на узряването на имунната система, активните имунизации, адювант и др. а за нас остава видим само върхът на айсберга, представен от проявата на клинични симптоми.
Това е основен проблем както в хуманната медицина, така и в медицината за домашни любимци нарастващият брой лица с неизправности в LT-reg и фармацевтичните компании работят усилено, за да открият молекули и активни вещества, които могат успешно да модулират LT-reg активността.
Профилактика и управление на нежелани реакции след ваксинация
Предвид невъзможността да се визуализират и прогнозират реакциите, които ще има имунната система на ваксинираното животно, за да се ограничи появата на нежелани реакции, се препоръчва да се спазват някои деонтологични принципи като:
- за намаляване на емоционалното въздействие преди всяка ваксинация, собственикът трябва да бъде уведомен на възможни нежелани реакции, които могат да възникнат след инокулиране на биологичен продукт
- доколкото е възможно да не се ваксинират болни или фебрилни животни (освен в случаите на необходима ваксинация)
- за да се създаде възможно най-малко имунологичен стрес, се препоръчва да се приемат индивидуални протоколи за ваксинация според пациента и според епидемиологичните рискове в района, в който животното ще извършва своята дейност. (Ръководство за ваксинация WSAVA)
- когато се приеме протокол за ваксинация, различен от посочения от производителя, се изисква писменото съгласие на собственика
- програмиране и ваксинации в началото на деня, така че животното да може да бъде проследено през първите 12 часа след ваксинацията.
- бъдете внимателни при малки и стерилизирани кучета тъй като честотата на страничните ефекти е по-висока
- рискът от нежелани реакции е право пропорционален на брой валенции от ваксината
- внимание към породи с възможни генетични предразположения и към индивиди с анамнеза за нежелани реакции към различни лекарства и ваксини
- по-висок риск при проби, които често показват алергични реакции на храна, атопия, контакт, отит, горещо място и др. - препоръчва се да се ваксинират тези лица в момент, когато алергичните прояви се появяват с най-ниска честота (за предпочитане през зимата в случай на пациенти, които показват различни алергични реакции през пролетта/лятото)
- ваксината трябва да се затопли леко между дланите преди приложение
- ваксината трябва да остане в спринцовката за приложение възможно най-кратко време
- скорост на приложение, адаптирана към калибъра на иглата, за да се избегне увреждане на тъканите поради високо инокулационно налягане
- използване на две игли за спринцовки, една игла за пробиване на ампули и друга игла за прилагане на ваксината
- при чувствителни индивиди се препоръчва да се прилага краткосрочна доза кортикостероид, която няма да повлияе на имунния отговор, вместо това ще предотврати проявата на странични ефекти
- ако продуктът позволява, компонентите на лептоспирозата и бяса при предразположени индивиди с анамнеза за приложение да се прилагат в дни, различни от поливалентни
- препоръчва се използването на ваксини без адювант
ваксинация домашни любимци трябва да бъдат взети под внимание безопасен и основен принцип за предотвратяване на инфекциозни заболявания в индивида и в популацията. Въз основа на знанията, придобити през последните десетилетия, при които нежеланите реакции след ваксината стават все по-важни от политическа и научна гледна точка, се появяват множество практически препоръки, с които ветеринарният лекар може лесно да създаде подходящ имунизационен протокол, индивидуализиран за всеки индивид. пациент, като по този начин минимизира честотата на пост-ваксиналните нежелани реакции.
Бибилиография
1. Hawrylowicz CM si col., Потенциална роля на интерлевкин 10, секретиращ регулаторни Т-клетки при алергия и астма. Nat Rev Immunol. 2005; 5: 271-283.
2. Keppel KE и др., Количествено определяне на популациите от кучешки регулаторни Т клетки, серумни концентрации на интерлевкин-10 и специфични за алергена IgE концентрации при здрави контролни кучета и пациенти с кучешки атопичен дерматит, получаващи специфична за алергена имунотерапия, Vet Immunol Immunopathol., 2008 юни 15; 123 (3-4): 337-44
3. Lourenco EV si col, Естествени регулаторни Т клетки в автоимунитет.Автоимунитет 2011, 44 (1):33-42.
4. Куй Ву и др ., IL-10-произвеждащи регулаторни Т-клетки и алергия от тип 1, клетъчна и молекулярна имунология, август 2007 г., том 4, номер 4
5. М. Дж. Ден, Ваксинацията на кучета и котки: вече не е толкова противоречива?, Veterinarz Record, 2011 г., 7 май
6. M.J. Day, Клинична имунология на кучето и котката, 2012, Manson Pulishing Ltd, Лондон
7. M.J. Day, Странични ефекти от ваксината: Факт и измислица, Ветеринарна микробиология 117 (2006) 51–58
8. Мур GE , Нежелани събития, диагностицирани в рамките на три дни след прилагането на ваксината при кучета, J Am Vet Med Assoc. 2005 1 октомври; 227 (7): 1102-8
9. Мур GE,Нежелани събития след прилагане на ваксина при котки: 2560 случая (2002–2005), J Am Vet Med Assoc., 2007, 1 юли, том 231, бр. 1
10. О’Нийл К и кол, Промени в регулаторните Т-клетки при кучета с рак и асоциации с туморен тип, J Vet Intern Med. 2009 юли-август; 23 (4): 875-81
11. Romagnani S ., Регулаторни Т клетки: каква роля в патогенезата и лечението на алергични разстройства? Алергия. 2006; 61: 3-14.