Скорост на крака; re, ven; se - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представляват слабо зарастващите язви на краката?

Венозните язви на крака, които зарастват слабо, са рани или язви на подбедрицата, т.е.под коляното, обикновено в областта на глезена, които не зарастват в рамките на 8 седмици. Болестта е позната в разговорно наименование и като „отворен крак“. Причината обикновено е слаба вена (венозна недостатъчност) в краката.

Първите признаци често са по-тънка кожа на краката и обезцветяване. Може да се появи и сърбяща екзема. Язвата може да възникне спонтанно или след нараняване и има следните типични характеристики:

  • Язвата обикновено е от вътрешната страна на долната трета на крака, над глезена.
  • Дълъг и широк може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра.
  • Раната е мокра, често е неправилно оградена и плоска.
  • Може да се покрие с жълтеникаво-бели фибринови корички.
  • Кракът е подут и се виждат предимно повърхностни разширени вени.
  • Болката може да варира по тежест, понякога с крампи през нощта.

Хроничната венозна недостатъчност засяга около 5% от населението и дори 10% при възрастните хора. Около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност развиват язва на крака. Доживотният риск от язва на крака е 1-2%. В западните страни честотата на язви се увеличава с увеличаване на продължителността на живота и с рискови фактори като тютюнопушене, затлъстяване и диабет. Възрастните жени са особено предразположени към венозни язви на краката.

Около 80% от всички язви на краката са причинени от слаби вени. Останалото се дължи на диабет тип 1 и тип 2 или артериално заболяване, при което малките артерии се стесняват (артериални язви). Артериалните язви обикновено се появяват в задната част на стъпалото и пръстите.

причини

Венозната система на краката се състои от дълбоки и повърхностни вени, които носят кръв нагоре по крака. Има кръстосани връзки между повърхностните и по-дълбоките вени. Кръвта тече за предпочитане от повърхностните вени към дълбоките вени на крака. За да се гарантира, че кръвта тече нагоре в кръвоносните съдове, вените в долната и горната част на бедрата са оборудвани с венозни клапи, които насочват кръвния поток нагоре. Когато използваме мускулите на краката, напр. Б. Когато ходим, мускулите около дълбоките вени се компресират и помагат за движението на кръвта нагоре.

крака

С течение на времето венозните клапи в краката стават по-слаби. Те вече не са в състояние да се затворят и да попречат на кръвта да тече назад (надолу по крака). Това създава по-високо налягане във вените. Това допълнително отслабва клапанната система и могат да се появят разширени вени. Повишеното натрупване на кръв във вените на подбедрицата и бедрото кара течността да се изнесе от вените и да влезе в тъканите. Краката и краката се подуват и притока на кръв към кожата намалява. Това създава риск от образуване на язви. Ако след това се появи рана, условията за заздравяване са по-лоши от нормалните, тъй като кръвоснабдяването е нарушено.

Кръвните съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) и повърхностният флебит също причиняват намален приток на кръв, което увеличава риска от подуване и язви на краката. Други фактори, допринасящи за повишен риск от венозна слабост и язви на краката, са старостта, наследствената предразположеност към разширени вени, многоплодна бременност, продължително изправяне, заседнала работа, затлъстяване и наранявания.

Симптоми

Пациентите с венозни язви на краката обикновено изпитват тежест в краката си - дискомфортът може да се увеличи през деня и при топло време. Краката са подути и може да се видят разширени вени. Язвата обикновено е на подбедрицата, над глезена. Повечето пациенти изпитват различна степен на болка в раната. Сърбежът, изтичането на раната и изтръпването не са необичайни. Могат да се появят нощни крампи.

Острото засилване на болката, засиленото зачервяване около раната или повишеното изтичане може да означава, че се развива инфекция на раната.

лечение

Най-важните основи при лечението на венозни язви на краката са:

  • Нанесете компресионни превръзки.
  • Подобрете мобилността и движението.
  • Поставете краката си нагоре.
  • Намалете наднорменото тегло.
  • Хранете се балансирано и здравословно.
  • Присаждане на кожа при избрани пациенти
  • Венозна хирургия при избрани пациенти.

Какво можете да направите сами, ако краката ви са подути?

  • Намалете подуването на краката с поддържащи или компресионни чорапи.
  • Погрижете се за кожата - редовно нанасяйте хидратиращ крем върху краката.
  • Избягвайте увреждане на кожата и наранявания.
  • Правете редовни упражнения.
  • Докато си почивате, вдигнете крака нагоре и, ако е възможно, повдигнете стъпалото на леглото си на няколко сантиметра. Това помага да се намали подуването на краката, когато ставате сутрин.

Компресионно лечение

Използват се така наречените компресионни превръзки, за да се транспортира по-добре кръвта от долната част на краката. Налягането вътре в кръвоносните съдове намалява и отокът в краката намалява. Това ще предотврати появата на язви и съществуващите рани ще заздравеят по-добре. Пешеходният туризъм и гимнастиката за крака също са полезни, тъй като подобряват кръвообращението в краката и намаляват отока. Поставете краката си, когато седите, напр. Б. на стол или табуретка.

Необходима е практика за увиване на компресионна превръзка, тъй като тя трябва да бъде стегната. Ако е твърде хлабав, кръвният поток няма да се подобри. Ако седи твърде плътно, може да се почувства неудобно и болезнено. Неправилното превръзка може да причини рани под налягане.

Има няколко вида компресионни превръзки. За всички компресионни превръзки превръзките се увиват от основата на пръстите до малко под кухината на коляното (2 см под коляното).

След 1-2 седмици трябва да преминете към специален компресионен чорап за венозни язви на краката.

Продължете компресионното лечение няколко седмици след зарастването на раната. Това помага да се намали (високият) риск от рецидив. Носенето на компресионни чорапи ще помогне да се предотврати образуването на нови язви.

Постоянни асоциации

За непрекъсната компресионна терапия се поставя превръзка, състояща се от няколко слоя, заедно с компресионни превръзки. Превръзката трябва да е достатъчно стегната, за да притисне вените и да поддържа отока под контрол. Превръзката обикновено се сменя веднъж седмично. Този тип компресия е най-честото лечение на венозни язви.

Сменете асоциациите

С компресията, прилагана всеки ден, превръзката се носи само през деня. Понастоящем този вид превръзка се използва рядко. Еластична превръзка се увива около крака на спирала или фигура осем всяка сутрин. Компресията (налягането) трябва да бъде най-висока в областта на стъпалото и да намалява към върха. Компресионна превръзка е трудно да се прилага правилно сами и обикновено е необходима помощ.

Грижа за раната

По принцип раната трябва да се превръзва възможно най-рядко, за предпочитане веднъж седмично. В противен случай съществува риск новообразуваната тъкан, покриваща раната, да се отлепи.

Локална инфекция на рани

Ако има признаци на инфекции на рани като нова болка, засилено зачервяване около раната или повишено изтичане, раната трябва да се превръзва по-често от медицинска сестра, отговорна за грижата за раната. Раната може да се почисти със стерилни напоителни разтвори при смяна на превръзката. Лекарят може да вземе тампон от раната. Въпреки това бактериите, обикновено стафилококи или стрептококи, присъстват във всички трудно зарастващи рани. Остра инфекция (роза от рани или флегмон) трябва незабавно да се лекува с перорални антибиотици.

Принципи на лечение на рани

  • Подбедрицата и раната се почистват с чиста вода с телесна температура, за предпочитане с помощта на ръчен душ.
  • Дебелите, жълти участъци от мъртва тъкан трябва да се остъргват.
  • Местна упойка под формата на мехлем може да се постави директно в раната половин час преди почистване, преди почистване или изстъргване с пинсети и ножици.
  • Ако лечението е болезнено въпреки анестезията, трябва да се вземат бързодействащи, силни болкоуспокояващи.
  • Препоръчва се използването на влажни компреси, тъй като те ускоряват зарастването на рани и в много случаи облекчават локалната болка в раната.
  • Превръзките, които могат да бъдат внимателно отстранени от кожата, са най-добри.

Локално лечение на язви на краката

При съвременното лечение на рани се използват различни видове превръзки за рани. Те могат да останат на раната до една седмица, но трябва да се сменят, когато спрат да абсорбират течността и започнат да изтичат. Кожата на ръба на раната е защитена чрез пестеливо нанасяне на цинков мехлем. Извън раната трябва да нанесете овлажнител.

Оперативна терапия

Венозната хирургия може да подобри зарастването на рани при пациенти, които имат само увреждане на повърхностните вени. Пациентите, лекувани с комбинация от операция и компресионна терапия, имат по-малко рецидиви.

Кожните присадки могат да се използват при много големи язви, които други мерки не са заздравели.

Главна информация

  • Хранете се балансирано и здравословно!
  • Правете редовни упражнения!
  • Избягвайте да стоите или седите дълго време!
  • Студените душове и редовното повдигане на краката предотвратяват подуването.
  • Внимавайте за теглото си! Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
  • Облекчаването на болката и добрият сън са важни, тъй като безсънието, болката и депресията влияят върху способността на организма да заздравява рани.

Превантивна терапия

Ако има повишен риск от развитие на язви на краката, е важно да използвате поддържащи или компресионни чорапи. Този повишен риск съществува при:

  • Поява на подуване на краката
  • Разширени вени
  • Обриви по краката поради нарушения на венозния кръвен поток, така наречената конгестивна екзема
  • Бременност с развитие на подуване на краката и разширени вени.

На хората, които са имали кръвни съсиреци в краката или язви, се препоръчва да използват компресионни чорапи за цял живот.

прогноза

Венозните язви на краката обикновено се лекуват дълго и отворените рани могат да продължат седмици или дори години. Рецидивите са чести. Острите язви на краката зарастват в 70–80% от случаите с правилно лечение.

Ако носите компресионни чорапи всеки ден, рискът от нови язви намалява. Правилният тип компресионни чорапи се определя заедно с медицинския персонал.

Още информация

  • Диабет тип 1
  • Диабет тип 2
  • Артериални язви на краката и стъпалата
  • Разширени вени
  • Дълбока венозна тромбоза
  • Язви под налягане (язви под налягане)
  • Съвети за балансирана диета
  • Физическа активност: лекарства за тялото и ума
  • Затлъстяване и загуба на тегло - как да го направя
  • Венозна язва на крака - информация за медицинския персонал

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Ulcus cruris venosum. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.