Сколиоза (сколиоза)
Видове сколиоза:
- Най-често срещаният (80%) е т.нар. идиопатична сколиоза, точната причина за която е неизвестна. Най-често се случва в периода на бърз физически растеж, 7-9, респ. На възраст 12-15 години. Страничното изкривяване на гръбначния стълб е придружено от усукване на прешлените около тяхната ос, което води до образуване на ребрана гърбица в гръбната част и предварително изпъкналост в лумбалната част до анормалния гръбначен стълб.
- Рядко а вродена сколиоза, който се развива поради погрешното развитие на тялото на гръбначния стълб, гръбначните дъги.
- Други сколиози:
- Криви в резултат на намаляване на силата на тялото на гръбначния стълб във връзка с различни заболявания: неврофиброматоза, болест на Scheuermann.
- Отслабване на мускулната сила - парализа - деформации, образувани на земята (изкривяването се дължи на недостатъчна работа на мускулите, които поддържат гръбначния стълб).
Какви възможности за лечение има?
Ранното откриване е от първостепенно значение при развитието на гръбначни деформации. В много леки случаи може да не е необходима терапия. По-изразената деформация изисква консервативно лечение (физиотерапия, носене на корсет). Ако консервативното лечение вече не е възможно поради напреднала костна зрялост или по-нататъшното влошаване не може да бъде спряно и деформацията на гръбначния стълб е достигнала такава степен, че се очаква трайно влошаване на живота на пациента (включително в зряла възраст), се препоръчва хирургична корекция.
В случай на непълнолетни:
- кривина на гърба:
- достига или надвишава 50 градуса
- Кривината между 40-50 градуса показва явно влошаване
- лумбална кривина:
- достига или надвишава 45 градуса,
- Кривината между 35-45 градуса показва явно влошаване.
- Силната болка поради деформация не се облекчава чрез консервативно лечение.
- Кривината е по-голяма от 50 градуса и се потвърждава непрекъснато влошаване по време на инспекциите.
Какво се случва, ако се пропусне оправдано хирургично лечение?
- При тежки случаи дихателната повърхност на белите дробове намалява и по-трудното белодробно кръвообращение води до претоварване на сърцето.
- Абразивните лезии на гръбначния стълб, които причиняват болка, могат да се ускорят.
- По-нататъшното увеличаване на кривината може да доведе до сериозни козметични промени.
Какво се случва с вас (вашето дете) преди операцията?
- Подготовка преди лягане: лабораторни, ЕКГ, дихателни функции и ултразвукови изследвания и притежаването на резултатите от тези анестетични изследвания.
- Подготовка в болницата:
Вечер преди операцията: необходима е инжекция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (тромбоза). По препоръка на анестезиолог, пациентът може също да получи успокоителна или анестетична таблетка.
В деня на операцията:
- Дезинфектант баня.
- Носете антитромботични чорапи или еластична превръзка.
- Вземете стандартни лекарства с глътка вода, както е предварително обсъдено с Вашия лекар анестезиолог.
- Прилагане на предоперативни подготвителни лекарства.
- Не трябва да ядете или пиете течности в допълнение към каквито и да е лекарства, които може да приемате!
Какви са хирургическите възможности?
Едноетапна интервенция - може да се извърши при по-леки деформации, еластични кривини.
а) операция за корекция на предна ексцизия:
В зависимост от местоположението на кривината, прешлените се достигат между ребрата или в комбинация: чрез хирургично проникване по междуребрените и страничните ръбове на коремните мускули. На необходимия етап хрущялните дискове се отстраняват, телата на прешлените се свързват с винтове и пръчки и корекцията се извършва с тяхна помощ. На мястото на отстранените прахови дискове, ние поставяме собствената си кост, която може да идва от ребрената част, отстранена по време на изкопаване, или от гъбестите кости вътре в тазобедрената гребло. Преди затваряне на раната, в гръдната кухина се поставя смукателна тръба, натрупаната течност излиза през тръбата за 3-6 дни след операцията.
(b) Хирургия за задна задна корекция:
В зависимост от местоположението на деформацията се прави надлъжен разрез по средната линия на задната повърхност на тялото в гръбната или лумбалната част и мускулите, прилепнали към гръбначния стълб, се отделят внимателно в необходимия участък, без да се пресичат през тях. След това кривината се коригира с помощта на винтове, куки и пръти, вкарани в прешлените. Във фиксираната секция се отстранява тънък горен слой кост в задната част на прешлените и върху него се поставя губеста кост от тазобедреното рамо на пациента, създавайки осификация. Преди затварянето на раната, под мускула се поставя тънка тръба, през която се екскретират раневи течности за 2-3 дни след операцията.
Коригираща хирургия от комбинирано изследване. (Използва се за по-тежки, по-малко еластични криви.)
- В първата фаза се извършва предно изрязване, както е описано по-горе, дисковете, които увеличават сковаността на кривината, се отстраняват и раната се затваря след поставяне на гръдна тръба.
- Във втората фаза се извършва обратно изкопаване и деформацията се коригира, както е описано по-горе.
Двете операции могат да се извършват директно последователно, в един и същи ден или в различни дни. В по-тежки случаи, ако натоварването на пациента е по-малко, коригиращата операция се извършва 2-7 дни след процедурата за предно освобождаване.
Комбинирано лечение. (Използва се за тежки, нееластични криви от 100 градуса или повече.)
а) При подготовката за операция се използва разтягащо лечение: под обща или местна упойка към черепа се фиксира пръстен с винтове, през който изтегляме с нарастващо тегло в продължение на 3-4 седмици, в зависимост от резултата на цялото тяло. Лечението на опън се прилага непрекъснато в продължение на 24 часа в денонощието, легнало, седнало или изправено и ходещо с помощта на специална конструкция. Използвайки машината за ходене, пациентът може да излезе до банята, да се редуши редовно и да измие косата си.