Рак на бучки на гърдата; аптечно списание

В Германия всяка десета жена ще развие рак на гърдата през живота си. Шансовете за оцеляване се подобриха през последните години

Чувство за промяна: Жените трябва да усещат гърдите си веднъж месечно

Преглед: Бучка на гърдата
Опознайте гърдите
Повече симптоми, диагноза
Причини: възпаление на гърдата
Причини: Фиброкистозна мастопатия
Причини: фиброаденом
Причини: киста, некроза на мастната тъкан
Причини: Други тумори
Причини: рак
Предотвратявайте рака, живейте здравословно

Има много, много различни заболявания зад рака на гърдата. Подробна информация за най-често срещаните форми на рак на гърдата можете да намерите в статията „Рак на гърдата“.

По-долу са дадени някои специални форми като възпалителен карцином, тумор на Paget, лимфоми и саркоми на гърдата.

Като инфекция на гърдата: възпалителен карцином

Това злокачествено заболяване е специална форма на рак на гърдата. Може да започне както от млечните канали, така и от жлезистите лобули. Само около един до шест процента от всички видове рак на гърдата засягат този вид тумор. Повечето от пациентите са в края на петдесетте. Този тумор е рядкост при мъжете. Както при "нормалния" рак на гърдата, точната причина за заболяването е неизвестна. Ракът, който расте доста агресивно, се разпространява рано през лимфните пролуки в кожата, запушва лимфните съдове и води до натрупване на лимфа (за информация за лимфата вижте главата „Запознаване с гърдата“). Това води до подуване на гърдите.

Симптоми: Понякога се появява бучка, но обикновено кожата става забележимо червена или лилава и кожата става твърда. Най-вече това засяга долната част на гърдата. Характерни са и изкореняването и набраздяването на кожата, наречено портокалова кора. Болният гръден кош се чувства горещ и може да бъде болезнен. Поради съпътстващото подуване, гърдата се увеличава по размер (странична разлика!). Зърното може да бъде сплескано или издърпано и люспесто. През повечето време няма температура. Всяко възпаление на гърдата - особено ако се появи извън кърменето - което не е разрешено след лечение с антибиотици след една или две седмици, лекарят ще прегледа по-задълбочено, например, за да изключи възпалителния карцином.

Диагноза: Извън кърменето инфекции на гърдата (не пуерперален мастит, повече за това в главата "Причини: възпаление на гърдата" в тази статия) са доста необичайни. Маститът може да се появи и след операция на гърдата или облъчване например, но обикновено се развива във връзка с лечението.

За да се диагностицира неясно възпаление на гърдата, обикновено първо се извършва мамография. Ако това доведе до подозрителна находка, следват проби от тъкани. Ако резултатът е възпалителен рак на гърдата, например ще са необходими подробни изследвания на гръдния кош, черния дроб и костната система, за да се определи точно коя област заема туморът.

Терапия: Днес терапията е увеличила шансовете за оцеляване. Химиотерапията преди операцията, така наречената неоадювантна терапия, първоначално подобрява шансовете за хирургично лечение. Тъй като това позволява на тумора да се свие и изтегли от кожата. Това е важно изискване за операция и заздравяване на рани. Дали терапията със специално антитяло също е полезна зависи от биологичните свойства на тумора. Обикновено гърдата се оперира след предварителната обработка. Ако туморът реагира много добре, възможна е операция за запазване на гърдата. В противен случай гърдата ще бъде премахната. Хирургът също така премахва лимфните възли. След процедурата химиотерапията частично продължава. Като правило това е последвано от лъчелечение.

Сърбящ обрив по зърното: Тумор на Paget?

Болестта на Paget се среща при около един до два процента от жените с рак на гърдата, обикновено през петото десетилетие от живота. В зърното има подобна на екзема промяна. екзема първоначално е родов термин за редица възпалителни, незаразни, сърбящи кожни промени, които са свързани със зачервяване, мехури, възли, корички, изтичане и подуване.

Екземата в областта на зърната може да има различни причини: кожни заболявания като невродермит (атопична екзема), алергична контактна екзема, псориазис, краста. Що се отнася до екземата на зърната, лекарите винаги имат предвид възможно най-скоро да изключат злокачествена причина за заболяването. В зависимост от диагнозата дерматологът може, след консултация с лекуващия гинеколог, да лекува възпалението или екземата целенасочено в кратки срокове. Ако това е едно от споменатите кожни заболявания, констатацията обикновено отшумява. The хистологично изследване Необходимо е обаче за всяка екзема на зърната, която не е заздравяла или се е повторила след специфична дерматологична терапия, т.е.в случай на евентуални съмнителни промени и, разбира се, също и в случай на осезаема находка.

Пример за атопична екзема на зърното: какво говори за това?

Изцяло ясните и многократни медицински проверки са балансиращ акт тук. Медицинската история и придружаващите симптоми могат да направят диагнозата атопична екзема много вероятна. Кожната екзема е по-често при млади жени, които отдавна познават атопия или склонност към алергии (важно: тестване за алергия, тенденция към алергия в семейството). Атопичната екзема на зърното (атопична екзема на зърната) има тенденция да се появява от двете страни. Кожата обикновено е суха, но реагира на локално лечение с кортизон и основни мехлеми. В допълнение, екземата се появява последователно на други кожни участъци, като шията и разтегателните страни на ръцете и краката - типични и много по-чести места на атопична екзема в зряла възраст. Изразеният сърбеж води до драскащи ефекти, болните кожни участъци са склонни към инфекции. Инфекцията на зърната е възможен допълнителен признак, като понякога съществуваща загуба на страничните вежди или вродени двойни гънки на долния клепач.

Ако зад екземата в областта на зърната има рак, който, разбира се, не винаги може да се изключи, това може да бъде рак на гърдата или дуктален карцином in situ (DCIS), например. Това е предраков стадий, започващ от млечен канал. Раковите клетки не са проникнали в млечния канал в околната среда, така че това е неинвазивен рак. От друга страна, нормалният, инвазивен рак на гърдата с времето надвишава определени граници в точката на произход. В ранните етапи туморът може да бъде ограничен до зоната на млечния канал точно зад зърното. Основните причини са неизвестни. Хормоналните и наследствените влияния играят роля. Други възможни диагнози, които понякога могат да се получат при изследване на тъканите: папиларен аденом на зърната (ерозивна аденоматоза, доброкачествен тумор на гърдата), болест на Боуен (ограничен карцином на кожата, започва от рогообразуващите клетки), вероятно меланом (рак на кожата).

Симптоми, които могат да показват болестта на Paget: Типичен е упорит, червеникав обрив по зърното и ареолата, който се превръща в леко плачеща, кървяща или образуваща коричка рана, вероятно язва, която не зараства. Промените могат да бъдат болезнени или усещане за парене и те могат постепенно да преминат покрай зърното. По-вероятно е те да бъдат открити само на една гърда. Бучка може да се усети при около половината от засегнатите.

Диагноза: На първо място, важно е да се разграничи от други подобни на екзема кожни заболявания (виж по-горе), които обаче най-вече се разпространяват от ареолата до зърното и не се развиват, както при болестта на Paget, първоначално върху самото зърно. Лекарят ще започне процедурите за образна диагностика, които са обичайни за гърдата. В допълнение, той ще направи цитонамазка или секрет, изцеден от зърното, изследван микроскопски и, разбира се, от болната област ще бъде взета подходяща тъканна проба, вероятно контролирана с ултразвук.

Терапия: Туморът се отстранява хирургично. Степента на операцията зависи от вида и разпространението на тумора. Зърното и ареолата и някои от подлежащите тъкани обикновено трябва да бъдат отстранени, понякога и повече тъкан. Последващото лечение също зависи от индивидуалния случай. Може да се състои от радиация, с придружаващ хормон чувствителен рак на гърдата, антихормонална терапия и след това химиотерапия. Терапия с антитела може да се обмисли, ако туморната тъкан все повече развива така наречения HER2 фактор и след това реагира особено силно на съответните стимули за растеж. Терапията с антитела може да прекъсне този механизъм.

Увеличени лимфни възли: лимфаденопатия, лимфоми

Леко увеличеният лимфен възел (лимфаденопатия) в гръдната тъкан често е доброкачествен и не е задължително да бъде осезаем. След това съответства - до определен размер - на относително типична находка в мамографията. Осезаеми увеличени лимфни възли, например в подмишницата, могат да бъдат резултат от инфекция в ръката или ръката. Те могат да се появят и при инфекция на гърдата (вж. По-горе и глава "Инфекция на гърдата") или при рак на гърдата. По-голямата част от отоците на лимфните възли са безвредни .

Ако други симптоми като треска, нощно изпотяване или нежелана загуба на тегло придружават подуване на лимфните възли, някои инфекциозни заболявания, понякога т. Нар. Автоимунно системно заболяване и по-рядко злокачествено заболяване на лимфните възли, се вземат под внимание.

Злокачествените заболявания на лимфните възли включват голям брой анормални промени в лимфната система, които са обобщени под термина рак на лимфната жлеза или злокачествен лимфом.

Диагнозата на забележим лимфен възел в гърдата се основава на неясно изображение (мамография, ултразвук) от биопсия, ако други симптоми не предполагат други диагностични стъпки от самото начало. Терапията зависи от окончателната диагноза. Ако рентгенологът е сигурен, че мамографията ще разкрие единичен, не подозрителен лимфен възел, не са необходими допълнителни мерки освен обичайните проверки от гинеколога. След това той ще реши в кой ритъм, например, следващите мамографии да се проведат.

Саркома на гръдния кош

Саркомът е по-агресивен вид тумор. Саркомите могат да растат бързо и са склонни към рецидиви. Те започват от съединителната тъкан и се различават значително в фината тъкан. Има някои връзки със злокачествени варианти на тумора Филодес (виж глава "Други тумори"). След подходяща диагноза от биопсия и някои допълнителни изследвания, тези тумори се отстраняват напълно и с по-голям запас от здрава тъкан. Понякога е необходимо да премахнете гърдата си. По-нататъшното лечение трябва, ако е възможно, да се определи в интердисциплинарна медицинска конференция в сертифициран център за гърди (допълнителна информация за това в глава "Общ преглед", под специализирана литература).