Склеротерапия


Лечението на разширени вени или разширени вени (разширени вени) има за цел да премахне венозния рефлукс (рефлукс). Това се постига чрез запушване на вените, в които възниква такъв рефлукс, и кара кръвта да потъне (вместо да влезе в основните вени и да бъде транспортирана обратно до сърцето). Затварянето (или изключването на рефлукс) може да се постигне чрез премахване на засегнатите вени (операция за отстраняване), чрез склерозан (течност или пяна), термично (лазерна заличаване, радиочестотна аблация) или чрез лигиране (обвързване)
съответно. Основната предпоставка за хирургична рехабилитация на (първичната) разширена вена е доказаната проходимост и функционалност на дълбоката венозна система.
Разграничението между първични и вторични разширени вени се прави според

Причина за произход:

склеротерапия

  • първични: гравитация, генетично разположение, слаби вени
  • вторични: (дълбоки) венозни заболявания (напр. дълбока венозна тромбоза), развитие на байпасна верига чрез повърхностната венозна система.


Тежестта на варикозата се определя от нивото на рефлукс и диаметъра на вените.
Въз основа на настоящите доказателства не може да се даде препоръка коя форма на лечение (склеротерапия или оголване) е за предпочитане при първични разширени вени. (Rigby 2004, Belcaro 2003, LBI HTA 2004).
За склеротерапията отчетените резултати са по-добри след склеротерапия с пяна, отколкото след склеротерапия с течен склерозант. (Rabe 2008, Rao 2005, Hamel-Desnos 2003)
Тежестта на разширените вени и видът на вече проведеното лечение определя избора и успеха на терапията. При първични разширени вени с по-малък диаметър на вените, склеротерапията е по-ефективна от терапията от 1-ва линия, но е противоречива в случай на видими варици на багажника и страничните части и по-голям диаметър на вената. (Tisi 2006, LBI HTA 2004, Berett 2004) Доказателствата подкрепят настоящото място на склеротерапията в клинична употреба, което обикновено се ограничава до лечение на разширени вени след операция и повърхностни вени (Tisi 2006).

Продължителността на успеха на лечението се определя за

  • Операция (отстраняване) с 55% (10 години, Belcaro 2003) до 92% (2 години, de Roos 2003),
  • Лигираща хирургия с 64,5% (4 години, Miazaki 2005) до 66% (10 години, Belcaro 2003),
  • Склеротерапия с пяна между 44% (10 години, Belcaro 2003) и 84% (3 седмици, Hamel-Desnos 2003),
  • Склеротерапия с течен склерозант между 27% (3 месеца, Rabe 2008) и 40% (3 седмици, Hamel-Desnos 2003)

Когато се решава кой метод да се използва, тежестта на разширените вени, предимството от минималната инвазивност (склеротерапия) в сравнение с операцията и рискът от усложнения (алергични реакции към склерозант; риск от кървене по време на операция) трябва да се преценят съответно.