Скарлатина - какво f; Това е болест; Бебе и семейство

Скарлатината е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии (стрептококи). Симптомите обикновено включват възпаление на гърлото и сливиците, както и характерен обрив. Кое лечение помага

Нашите експерти обясняват как да разпознаем симптомите и за какво да внимаваме, когато приемаме антибиотици

  • Какво е скарлатина?
  • Причини: Как се предава скарлатина?
  • Колко дълго е заразна скарлатина?
  • Какви са симптомите на скарлатина?
  • Усложнения
  • Вторични заболявания
  • диагноза
  • Лечение на скарлатина
  • Консултантски експерт

Скарлатина - накратко

Скарлатината е заболяване, причинено от бактерии, наречени стрептококи. Типичен е обрив, свързан с треска и възпаление на гърлото и сливиците. Така нареченият „малинов език“ също може да е индикация за скарлатина. Скарлатината може да се лекува с антибиотици. Усложненията и вторичните заболявания са особено възможни без антибиотична терапия. Засегнатите нямат право да посещават обществени заведения като училище или център за след училище, поне докато рискът от инфекция не бъде предотвратен. При антибиотично лечение това обикновено е така след 24 часа. Детето също трябва да е без симптоми, което обикновено отнема няколко дни.

Какво е скарлатина?

Скарлатината е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии, което засяга предимно деца на възраст между четири и дванадесет години. Всяка година около 1 до 1,5 милиона души в Германия развиват A-стрептококи (Streptococcus pyogenes). Техните отрови (токсини) причиняват типичните симптоми, които се появяват относително внезапно. Те включват:

  • кожен обрив (екзантем), типичен за скарлатина
  • висока температура
  • силна болка в гърлото
  • затруднено преглъщане
  • тъмночервено гърло
  • "Малинов език"
  • Главоболие и болки в тялото
  • понякога болки в стомаха и повръщане

Не всички симптоми са налице винаги. Няма ваксинация, тъй като има твърде много варианти на аления патоген. Това е и причината, поради която човек може да получи скарлатина няколко пъти.

Съгласно раздел 34 от Закона за защита срещу инфекции, хората, които са болни от скарлатина или са заподозрени, че имат скарлатина, нямат право да остават или да работят в общински съоръжения (например дневен център, детска градина, училище, център за след училище, столова) Във федералните провинции Саксония, Саксония-Анхалт и Тюрингия лекарите трябва да докладват за всеки случай на заболяване на здравния отдел.

Съгласно член 34 (6) IfSG, ръководителите на обществени заведения трябва незабавно да уведомят отговорния здравен отдел, ако хората, обгрижвани или обгрижвани в тяхното заведение, са заподозрени в скарлатина, импетиго контагиоза или други инфекции със Streptococcus pyogenes. Според § 34 IfSG, хората, които са болни от импетиго контагиоза (инфекциозен ринит), скарлатина или други инфекции със Streptococcus pyogenes или са заподозрени за тях, нямат право да извършват преподаване, образование, грижи, надзор или други дейности в обществени заведения, където те са в контакт с обгрижваните там, докато според медицинска преценка вече няма страх от разпространение на болестта чрез тях. Съответно на тези, за които се грижат в комунални съоръжения със стрептококови инфекции, няма право да влизат в помещенията на общинското съоръжение и нямат право да участват в събития на комуналното съоръжение.

След началото на лечението с антибиотици инфекциозността намалява и болните хора могат да посетят отново обществено заведение след 24 часа, ако вече не показват никакви симптоми. За сравнение: Без терапия болните са заразни до три седмици! Отговорният здравен отдел може да предостави съвети и при необходимост да разпореди защитни мерки, необходими за предотвратяване на по-нататъшно разпространение.

Както всяка инфекция, скарлатината по време на бременност е причина да посетите лекар. Тъй като абсолютно трябва да се работи правилно. Тогава инфекцията със скарлатина обикновено няма пряко въздействие върху нероденото дете.

какво

Причини: Как се предава скарлатина?

Скарлатината се причинява от малките, кълбовидни бактерии от типа Streptococcus pyogenes, които образуват дълги вериги и проникват в човешките лигавици. Патогените се предават чрез капкова инфекция, т.е.с говорене, кашляне или кихане. Инфекцията е възможна и чрез предмети, замърсена вода или замърсена храна.

Родът на бактерии стрептококи включва много различни видове, всеки от които е отговорен за различни клинични картини. Ако стрептококите се сгушат в лигавицата на гърлото, те могат да причинят възпаление на гърлото (фарингит) или тонзилит (тонзилит), например. Патогените могат също да атакуват кожата, подкожната тъкан, мускулите или обвивките им, фасцията. Инфекциозният ринит (impetigo contagiosa, пиодермия) също е заболяване, причинено от стрептококи.

Скарлатина се появява само когато съответната стрептококова бактерия може да произведе специфична отрова (скарлатина): заболяване с треска и характерния петнист обрив.

Имунната система на пациента може само да се въоръжи срещу точния токсин, който вече е причинил скарлатина в него. Това означава, че съответното тяло тогава е имунизирано срещу него. Въпреки това, други стрептококови щамове с все още неизвестни токсини могат да причинят инфекция на скарлатина отново по всяко време.

Колко дълго е заразна скарлатина?

Без лечение хората с скарлатина са заразни до три седмици, а хората с гнойни секрети дори по-дълго. При антибиотично лечение рискът от предаване обикновено се предотвратява 24 часа след началото на терапията.

Много хора носят Streptococcus pyogenes през цялото време със себе си, например в областта на носната лигавица, без да са болни. Те се считат за най-важният източник на инфекция. Експертите изчисляват, че един на всеки осем души е здрав вектор през зимните месеци.

Какви са симптомите на скарлатина?

Инкубационният период, т.е. времето от инфекцията до началото на заболяването, обикновено е един до три дни, рядко малко по-дълъг.

Скарлатината често започва внезапно. Характерни са висока температура и болки в гърлото. Може да се появи и кашлица и главоболие. Гърлото често е тъмночервено, а сливиците и лимфните възли на врата са подути. Децата също се оплакват понякога от болки в стомаха или повръщане през първия ден.

Езикът първоначално е белезникав. Покритието ще се свали след три до четири дни. След това езикът изглежда блестящо червен, а вкусовите пъпки (папили) са подути. Гледката напомня на ягода или малина, откъдето идва и изразът "малинов език".

Обривът започва в подмишницата и слабините, гърдите, шията и гърба. Оттам се разпространява по багажника, главно до вътрешността на ръцете и краката. Обривът се чувства груб (като шкурка), когато го погладите. Първоначално малките, надигнати, бледочервени петна стават аленочервени след един или два дни и се стичат заедно на много места, за да образуват дифузен обрив. Дланите на ръцете и стъпалата не са засегнати. Триъгълникът около устата и носа също остава свободен и често изглежда по-ярък.

Ако обривът изчезне след шест до девет дни, кожата започва да се бели - сега особено по дланите на ръцете и стъпалата.

Ходът на заболяването може да бъде много различен: понякога малки или големи пациенти страдат от висока температура, тежки затруднения при преглъщане, повръщане и ясен обрив. Други показват по-лек ход, понякога без типичните симптоми.

Усложнения

Инфекцията със скарлатина може също да бъде придружена от възпаление на средното ухо (отит на средното ухо), синузит (синузит) или възпаление на белите дробове (пневмония). Друго усложнение е абсцес на сливиците (перитонзиларен абсцес).
Ако патогените попаднат в кръвния поток в голям брой, животозастрашаващо отравяне на кръвта, може да се развие синдром на стрептококов токсичен шок (STSS). Симптомите първоначално са неспецифични: треска, студени тръпки, мускулни болки, повръщане, диария, спад на кръвното налягане, намалена екскреция на урина, нарушения на кървенето, чернодробна дисфункция, обрив, затруднено дишане. За щастие това усложнение се развива рядко, но е фатално в 30 процента от случаите. Поради това бързата диагноза и интензивното медицинско лечение са от съществено значение за оцеляването.

Вторични заболявания

След инфекция на гърлото със стрептококи, може да възникне остра ревматична треска (ARF) със закъснение от около 19 дни. Антителата, образувани от имунната система, за да се защити срещу стрептококите, реагират със собствената тъкан на тялото и могат да доведат до увреждане на сърцето например. До средата на 20-ти век острата ревматична треска (ARF) е една от водещите причини за смърт при деца и юноши, а също и най-честата причина за сърдечни заболявания при млади възрастни. Поради антибиотичната терапия обаче тази клинична картина рядко се наблюдава днес.

Остро възпаление на бъбреците (гломерулонефрит) е възможно след забавяне от около десет дни в случай на инфекция на гърлото със стрептококи. С кожно заболяване дори след три седмици.

Някои невропсихиатрични заболявания при деца също могат да бъдат проследени до стрептококова инфекция: например хорея минор, заболяване с потрепвания и мускулни спазми или някои случаи на синдром на Турет.

диагноза

Ако типичният обрив вече е налице, когато посетите лекар, диагнозата е лесна за поставяне. Става по-трудно, ако могат да се открият само общи признаци на инфекция. Скарлатина може да се появи без тонзилит, след отстраняване на сливиците и рядко без обрив. Във всеки случай лекарят ще прегледа пациента внимателно, включително да гледа в устата и ушите.

Съществува бърз антигенен тест за откриване на Streptococcus pyogenes, който се счита за много специфичен, но недостатъчно чувствителен, което означава, че не винаги разпознава наличната инфекция.

Ако бързият антигенен тест е положителен, може да се приеме, че това всъщност са стрептококи от група А и терапията с антибиотици (обикновено пеницилин, амоксицилин или ампицилин, при деца понякога и цефалоспорин) трябва да започне възможно най-скоро.

Ако е отрицателно, трябва да се създаде бактериална култура от тампон от гърлото. Това означава, че бактериите, съдържащи се в цитонамазката, се отглеждат в лаборатория. Това има предимството, че различните подгрупи на тези бактерии могат да бъдат диагностицирани (това е важно, например, в случай на чести инфекции с тези патогени в обществени заведения като детски градини) и в същото време се определя на кои антибиотици реагират. Ако лабораторията не открие стрептококи от А, лекарят може да избегне ненужната антибиотична терапия.

Откриването на антитела е полезно само ако се подозира стрептококова вторична болест.

Лечение на скарлатина

Скарлатината обикновено се лекува с антибиотици, за да се предотвратят усложнения и вторични заболявания и да се намали рискът от инфекция за други. Без антибиотична терапия пациентът е заразен до три седмици; с антибиотици рискът от предаване се предотвратява след 24 часа.

Например, често се среща десетдневно лечение с пеницилинов препарат (пеницилин, амоксицилин или ампицилин) под формата на таблетки или сок (орално). Като алтернатива на децата може да се дават перорални цефалоспорини в продължение на пет дни. В специални случаи, например алергии към пеницилин, се използват и други антибиотици като еритромицин. Педиатърът ще реши кой антибиотик е подходящ за вашето дете.

Освен това може да са необходими и други мерки за облекчаване на неприятните симптоми: Гаргарата или таблетките за смучене помагат срещу възпалено гърло. Внимание: малките деца все още не могат да правят и двете. Ако не сте сигурни, по-добре попитайте вашия педиатър.

Ако телесната температура е над 38,5 ° по Целзий, могат да се обмислят и антипиретични мерки. В допълнение към обвивките на краката, това включва и лекарства с антипиретични средства. Ако температурата трябва да бъде намалена при деца, родителите винаги трябва първо да потърсят съвет от педиатър или фармацевт кое лекарство в коя лекарствена форма (напр. Сок, таблетка или супозитория) е най-подходящо за вашето дете и коя е правилната доза или корекция на теглото е.

Деца под 12-годишна възраст не трябва да получават ацетилсалицилова киселина, тъй като тази активна съставка може да доведе до сериозни усложнения (опасно увреждане на черния дроб и мозъка - т.нар. Синдром на Рей), особено в случай на инфекции!

Въпреки че рискът от инфекция се елиминира след 24 часа прием на антибиотици, опитът показва, че скарлатината прави децата толкова слаби, че трябва да лежат няколко дни. Много грижи от болногледача помагат по-лесно през тази задължителна почивка.

Благодарение на антибиотичната терапия усложненията стават редки и скарлатината обикновено се лекува без последствия. На здравите носители на стрептококи се даваше антибиотици като предпазна мярка. Това е остаряло и сега се счита за излишно.

Консултантски експерт

Д-р мед. Северин Вегерле е специалист по микробиология, вирусология и инфекциозна епидемиология. След като учи в Мюнстер и Мюнхен, той завършва две години за допълнително обучение по вътрешни болести и инфекциозни болести и специализирано обучение по микробиология в Института Макс фон Петтенкофер в Мюнхен. От 2005 г. тя работи в микробиологична лаборатория с фокус върху туберкулозата в Gauting, преди да се върне в Института "Макс фон Петтенкофер" към университета "Лудвиг Максимилианс" в Мюнхен през пролетта на 2013 г. Омъжена е и има син и дъщеря.