Синдром на субклавиална кражба какво означава болестта - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

The Синдром на субклавиална кражба е нарушение на кръвообращението на мозъка. Причинява се от стесняване на артерия на ръката близо до ключицата (субклавиална артерия). Пациентите често изпитват световъртеж или влошено зрение. Синдромът на субклавиалната кражба може да бъде излекуван чрез инвазивни процедури. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за синдрома на субклавиална кражба.

Синдром на субклавиална кражба: описание

Синдромът на субклавиалната кражба е много рядко нарушение на кръвообращението на мозъка. Това се случва, когато субклавиалната артерия е стеснена. Това стесняване обикновено се причинява от калциране на съдовете. За да компенсира това, стеснената артерия на ключицата потупва в гръбначната артерия (Arteria vertebralis), която всъщност провежда кръв в мозъка: Това означава, че артерията на ключицата „краде“ (на английски „to steal“ = да краде) кръв от arteria vertebralis и по този начин от мозъка. Това води до недостатъчно снабдяване на различни части на мозъка. За да разберем по-добре причините за синдром на крадната субклавия, струва си да разгледаме анатомията:

анатомия

Мозъкът получава кръв както от дясната, така и от лявата вътрешна сънна артерия, както и от дясната и лявата гръбначни артерии. Тези артерии са свързани помежду си чрез взаимосвързани кръвоносни съдове.

Лявата каротидна артерия възниква от главната артерия (аорта). Лявата субклавиална артерия се разклонява отляво. Дясната половина на тялото се захранва от брахиоцефалния ствол, произтичащ от аортата. След това се разделя на дясната субклавиална артерия и дясната каротидна артерия.

Съответните гръбначни артерии възникват от дясната и лявата субклавиална артерия. Това преминава по протежение на гръбначните тела към черепа и снабдява части от мозъка там. Подключичната артерия минава под ключицата към подмишницата и поема кръвоснабдяването на ръцете.

Поради хода на кръвоносните съдове, сънната артерия, гръбначната артерия и субклавиалната артерия са свързани помежду си.

Синдром на субклавиална кражба и феномен на субклавиална кражба

Синдромът на субклавиалната кражба се нарича такъв, когато има различни признаци на заболяването, които се появяват едновременно и са свързани помежду си. След това се говори за симптомокомплекс. Феноменът на крадната субклавия трябва да се различава от това. Лекарите използват този термин, когато е налице причината за синдром на възможна субклавиална кражба, но пациентът (все още) не показва никакви симптоми, т.е. е асимптоматичен.

Синдром на субклавиална кражба: симптоми

Синдромът на субклавиалната кражба се проявява чрез различни симптоми, които обикновено засягат само половината от тялото. Не винаги трябва да присъстват всички изброени по-долу симптоми; някои пациенти остават без симптоми със стесняване на субклавиалната артерия (асимптоматично явление на субклавиална кражба).

Следните симптоми са типични за синдром на субклавиална кражба:

ненасочено замайване, дисбаланс, звън в ушите
Нарушения на зрението, парализа на очните мускули
Нарушено съзнание
Парализа, нарушено усещане
Нарушения на говора и преглъщането
Главоболие в тила

При синдром на субклавиална кражба симптомите често се влошават, когато пациентът премести ръката на засегнатата страна.

Субклавиален синдром на кражба: причини и рискови фактори

Синдромът на субклавиална кражба се причинява от силно стесняване (стеноза) или запушване (запушване) на субклавиалната артерия или брахиоцефалния ствол. От решаващо значение е това стесняване да е разположено пред клона на гръбначната артерия от субклавиалната артерия. Поради стеснението, твърде малко кръв попада в ръката на засегнатата страна. За да се осигури кръвоснабдяването на ръката, субклавиалната артерия попада в гръбначната артерия, която обикновено снабдява мозъка с нея. Кръвният поток на гръбначната артерия е обърнат и кръвта тече от нея в субклавиалната артерия, а не вече в мозъка. Стесняването на субклавиалната артерия се заобикаля, тъй като ръката получава кръв през гръбначната артерия, която от своя страна получава кръв от мозъка през сънната артерия, която от своя страна се захранва от аортата или брахиоцефалния ствол.

Поради тези компенсаторни или байпас механизми при синдром на субклавиална кражба, кръвта липсва в мозъка. Особено когато засегнатата ръка има повишена нужда от кръв, какъвто е случаят с упражненията, се увеличава недостатъчното снабдяване в мозъка. Това води до дефицити като световъртеж или зрителни нарушения, особено на засегнатата страна.

Рискови фактори за синдром на субклавиална кражба

Пациентите със съдово заболяване са особено изложени на риск от развитие на синдром на подклавиална кражба. По-специално, калцификатите (артериосклероза) предизвикват свиване на кръвоносните съдове. Рискови фактори за това са тютюнопушенето, високите нива на липидите в кръвта и липсата на движение. Освен това малформациите на съдовете също могат да доведат до стесняване.

Субклавиален синдром на кражба: прегледи и диагностика

Вашият лекар може да използва разнообразни тестове за диагностициране на синдром на кражба на субклавията. Първо, той ви пита за вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Чувствате ли се замаяни често?
Ако замайването се проявява по-интензивно след натоварване на ръцете?
Звъни ли ти в ушите?
Световъртежът е залитащ, въртящ се или всепосочен?
Страдате ли от затлъстяла кръв?
Имате проблеми със сърцето или кръвоносните съдове?

След това Вашият лекар ще Ви прегледа физически. Освен всичко друго, той усеща пулса и измерва кръвното налягане. Ако пулсът е отслабен от едната страна и има разлика в кръвното налягане от повече от 20 mmHg между двете рамена, това показва възможно стесняване на субклавиалната артерия и по този начин синдром на кражба.

Вашият лекар също ще изслуша сърцето ви и околните кръвоносни съдове. Ако субклавиалната артерия е стеснена, той може да чуе необичаен шум от потока там.

Ако има съмнение за синдром на кражба на субклавия, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове. Избраният метод е доплер или дуплекс сонография. Това е ултразвуково сканиране, което може да покаже както съдовете, така и кръвния поток. Може да се покаже евентуално стесняване на субклавиалната артерия и обръщане на притока на кръв в гръбначната артерия.

Други методи за изобразяване също могат да се използват за диагностициране на синдром на субклавиална кражба. Това включва рентгеново изследване на съдовете с помощта на компютърна томография или магнитно-резонансна томография (CT или MRT ангиография).

Синдромът на аортната дъга трябва да се различава от синдрома на субклавиалната кражба, при който може да има подобни симптоми, но при който има стеснения в няколко съда.

Синдром на субклавиална кражба: лечение

Лечението на синдром на субклавиална кражба се извършва по няколко начина. Ако са налице тежки симптоми, пациентът изпитва високо ниво на дистрес и ако изследванията разкрият силно стесняване или запушване на субклавиалната артерия, се използва инвазивна терапия. Интервенция, при която тялото е проникнато (например по време на операция), се нарича инвазивна. Често срещаните процедури са перкутанната транслуминална ангиопластика (PTA) и поставянето на байпас.

Транслуминална ангиопластика и байпас

При транслуминалната ангиопластика (PTA) катетър се прокарва през кръвоносен съд, докато се стесни. Там се поставя балон, който разширява съда.

Байпасът позволява заобикаляне на стеснен съд: байпасът, който често се състои от собствените съдове на тялото, е свързан с кръвоносния съд пред и зад стеснението. По този начин входящата кръв се прекарва покрай стеснението през байпаса и секциите на тялото зад нея продължават да се доставят.

Предпазни мерки

В допълнение, синдромът на субклавиалната кражба може да бъде лекуван превантивно. Прави се опит за намаляване на риска от евентуална оклузия на субклавиалната артерия. Тъй като подобна вазоконстрикция често се случва с артериосклероза, е важно тя да се лекува или да се предотврати. Съответно не трябва да пушите, да се храните балансирано, с ниско съдържание на мазнини и да спортувате редовно.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Субклавиален синдром на кражба: протичане на заболяването и прогноза

С навременното лечение синдромът на субклавиалната кражба има добра прогноза. Не всички пациенти със стесняване на субклавиалната артерия показват съответните симптоми (феномен на субклавиална кражба). С течение на времето обаче леко свиване може да се превърне в силно свиване или дори да доведе до запушване на съда. Подобни стеснения или калцификации могат да бъдат намерени и в други артерии, които могат да бъдат животозастрашаващи. Следователно, други съдови секции като коронарните артерии също трябва да се имат предвид по време на курса.

Коронарните артерии често се заобикалят с помощта на вътрешната гръдна артерия (вътрешна гръдна артерия), която възниква от субклавиалната артерия. Ако се появи синдром на субклавиална кражба, т.е. стесняване на субклавиалната артерия, такъв байпас може да доведе до недостатъчно снабдяване на сърцето.

В допълнение към симптомите, споменати при синдром на субклавиална кражба, запушването на субклавиалната артерия може също да доведе до нарушения на кръвообращението в ръката. Ако брахиоцефалният ствол е стеснен, той може да е в съседство с това Синдром на субклавиална кражба Има проблеми в снабдяването на мозъка през сънната артерия. Това може да доведе до инсулти.