Лечение на Covid-19 5 въпроса за дексаметазон - Sciences et Avenir

Публикувано на 01.07.2020 г. в 11:17 ч.

лечение

От семейството на кортикостероидите е доказано, че противовъзпалителното лекарство дексаметазон може да намали смъртността с 20 до 35% при пациенти с тежък Covid-19. Какъв е начинът му на действие, цената му? Как и на кого трябва да се прилага? Пет точки отговори.

Дексаметазон е противовъзпалително и имуносупресорно средство.

СЪСЕДА/Phanie/Phanie чрез AFP

Лекарство, което често се използва от изобретението му в края на 50-те години, дексаметазон внезапно се връща на преден план през юни 2020 г. Тъй като пандемията Covid-19 продължава да бушува, тази древна молекула възражда надеждата за ефективно лечение. Science et Avenir разглежда това лекарство в пет точки.

1. Какви са ползите от дексаметазон ?

Смъртността на пациентите, интубирани поради Covid-19, е спаднала от една пета (-20%) на една трета (-35%) благодарение на дексаметазон. Ползите са по-големи за най-тежко засегнатите и несъществуващи за по-леките пациенти, които не се нуждаят от дихателна помощ. Тези резултати бяха съобщени от британското проучване за възстановяване, стартирано през март 2020 г. в 175 болници, за да се идентифицират ефективни лечения срещу Covid-19 при над 11 500 пациенти. Тези произведения все още са в предварителна публикация, тоест те все още трябва да бъдат коригирани от експерти в областта преди публикуването.

Сред тези лечения дексаметазон е прилаган на 2 104 пациенти в продължение на 10 дни. Те са получили ниска дневна доза (6 mg) от това стероидно противовъзпалително лекарство през устата или интравенозно и резултатите са сравнени с тези на повече от 4300 пациенти, получили стандартни грижи. Въз основа на тези резултати, лечението ще предотврати смъртта на приблизително 1 на 8 проветриви пациенти или 1 на 25 пациенти, нуждаещи се само от кислород.

2. Как действа дексаметазон ?

Дексаметазон е кортикостероид, по-специално глюкокортикоид. Той имитира действието на кортизол, хормон, секретиран от надбъбречните ни жлези, за да регулира кръвната ни захар (метаболизма на захарта), но също така - и тук неговото действие става интересно в лицето на Covid-19 - мощно противовъзпалително и дори имуносупресор. Това означава, че той потиска процеса на възпаление, както и действието на определени имунни клетки. Дексаметазон е около 30 пъти по-активен и има по-голяма продължителност на действие (2-3 дни) от кортизона.

Кортикостероидите намаляват вазодилатацията (разширяване на кръвоносните съдове) и тяхната пропускливост, както и намалената миграция на белите кръвни клетки към местата на възпаление. Глюкокортикоидите също инхибират цитокини и интерлевкини, тези молекули, които активират имунната система. Именно тяхното избягване причинява, през втората седмица на заболяването, интензивното възпалително състояние, наречено "цитокинова буря", което причинява дихателен дистрес и смъртта на много пациенти с Covid-19.

3. Колко струва дексаметазон и къде се намира? ?

Лекарство, което често се използва от изобретението му в края на 50-те години, дексаметазон внезапно се връща на преден план през юни 2020 г. Тъй като пандемията Covid-19 продължава да бушува, тази древна молекула възражда надеждата за ефективно лечение. Science et Avenir разглежда това лекарство в пет точки.