Синдром на сънна апнея по-добър благодарение на загуба на тегло - infomed-screen - Infomed Online

Синдром на сънна апнея по-добре благодарение на загуба на тегло

Цели на изследването
Препоръката да се цели намаляване на теглото при хора с наднормено тегло със синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS) се основава на недостатъчно данни. Това рандомизирано проучване от САЩ има за цел да покаже положителните ефекти от загубата на тегло върху OSAS при хора с наднормено тегло с диабет тип 2.

по-добър

Методи
264 души с диабет тип 2 със среден индекс на телесна маса (ИТМ) от 38 бяха разделени на случаен принцип в две групи с приблизително еднакъв размер. Една група е била подложена на интензивна програма за поведенческа терапия с диета с ниско съдържание на мазнини и повишена физическа активност в продължение на една година. С контролната група бяха проведени само три групови сесии („класическо“ консултиране за диабет). Изследвано е влиянието на тези мерки върху постигнатата загуба на тегло и тежестта на OSAS, което е измерено с помощта на индекса на апнея-хипопнея (AHI).

Резултати
След една година тези, които получават поведенческа терапия, са загубили средно 11 kg, а тези в контролната група само 1 kg. В интервенционната група AHI намалява от 23 на 18, докато в контролната група дори се увеличава (от 24 на 28). Преди всичко мъжете с висок AHI и изразено наднормено тегло се възползваха от поведенческата намеса. Колкото по-тежки са симптомите и колкото повече теглото намалява, толкова по-голямо е подобрението на сънната апнея. Три пъти повече пациенти от групата на поведенческата терапия постигат ремисия на OSAS (AHI под 5).

Заключения
Това проучване потвърждава, че при хората с наднормено тегло интензивната промяна в начина на живот, съчетана с намаляване на теглото, може да подобри синдрома на обструктивна сънна апнея. Мъжете със силно затлъстяване с тежки симптоми се възползват най-много. Остава да се види дали резултатите се отнасят и за по-млади хора с OSAS без диабет. В допълнение, резултатите показват, че ако не се лекува, OSAS се увеличава бързо и по този начин представлява прогресиращо заболяване.

Обобщено от Томас Румец

Резултатите от обобщеното тук „сън AHEAD проучване“ току-що бяха потвърдени в по-нататъшно проучване в BMJ.1 В публикуваното там проучване мъжете успяха да намалят теглото си с 20 кг (95% ДИ 18-21 кг) и апопнея благодарение на строга диета - Индексът на хипопнея намалява с 23 събития на час (95% CI 15-30 събития на час) в рамките на девет седмици. По този начин и двете творби добре илюстрират колко ефективни могат да бъдат промените в начина на живот.

Засегнатите от съответния синдром на сънна апнея обикновено страдат от изразена дневна сънливост и склонност към сън и следователно често могат да бъдат недостатъчно мотивирани за упражнения или диета. Съответно трябва да има смисъл първо да се лекуват тези хора с нощна CPAP терапия („непрекъснато положително налягане в дихателните пътища“). По този начин сънливостта им през деня се намалява или дори се нормализира и след това те могат да бъдат по-добре мотивирани да спортуват повече и да се хранят повече.

1 Johansson K, Neovius M, Lagerros YT et al. Ефект от диета с много ниска енергия върху умерена и тежка обструктивна сънна апнея при затлъстели мъже: рандомизирано контролирано проучване. BMJ 2009 (3 декември); 339: b4609