Синдром на Рейно - причини, симптоми и лечение
The Синдомата на Рейно е подобен на атака намален приток на кръв към акра (крайни крайници) в резултат на вазоконстрикция (съдови крампи), който засяга жените четири до пет пъти по-често от мъжете. В зависимост от съответната форма на заболяването, синдромът на Рейно може да бъде лекуван добре и има добър ход.
Съдържание
Какво е синдром на Рейно?
Кога Синдром на Рейно се наричат атакоподобни състояния на исхемия (намален кръвен поток), причинени от вазоконстрикции или вазоспазми (съдови спазми), които засягат главно артериите на пръстите на ръцете и краката.
Припадъците се характеризират с исхемия (бледност в резултат на намален кръвен поток), по-късно цианоза (синкави кожни промени) и болезнена реактивна хиперемия (прекомерно натрупване на кръв) в резултат на дразненето на съдовите секции.
В по-нататъшния ход синдромът на Рейно също е придружен от увреждане на съдовите стени като удебеляване на интимата (най-вътрешния слой на съдовата стена) и/или капилярна аневризма (вазодилатация) с последваща некроза (клетъчна смърт) и гангрена (саморазтваряне на мъртва тъкан).
По принцип се диференцират две форми на синдрома на Рейно. Докато първичният синдром на Рейно не може да бъде проследен до основно заболяване, вторичният синдром на Рейно е свързан с определени заболявания като тромбангиит (хронично възпалително съдово заболяване), склеродермия (заболяване на съединителната тъкан), както и травма (напр. Работа с чук) или интоксикация (напр. Тежки метали, някои лекарства).
причини
Обсъжда се и участието на хормонални фактори в проявата на първичен синдром на Рейно. Вторичният синдром на Рейно, от друга страна, се дължи на различни заболявания, които карат синдрома на Рейно да се прояви. Известни са около 40 основни заболявания (включително облитеран тромбангиит, колагеноза, ревматоиден артрит, артериосклероза, криоглобулинемия, синдром на аглутининов студ), които могат да предизвикат вторичен синдром на Рейно.
В допълнение, някои лекарства (бета-блокери, ерготамин), прекомерната консумация на наркотици и никотин, както и отравяне с тежки метали или винилхлорид могат да причинят вторичен синдром на Рейно.
Симптоми, заболявания и признаци
Синдромът на Рейно се проявява в атаки на студ или (емоционален) стрес. По време на атака като тази, обезцветяването на кожата е симптоматично, особено в ръцете и краката. В редки случаи носът, ушите, челото и брадичката също са засегнати.
В много редки случаи бременните жени също могат да засегнат зърната. Най-често това е бяло обезцветяване или синьо обезцветяване (цианоза) на кожата. В други случаи може да се наблюдава двуфазно обезцветяване, от бяло до синьо.
Обезцветяването на кожата може да се наблюдава и като трицветен феномен, при който първо се получава бяло обезцветяване, след това синьо обезцветяване и накрая червено обезцветяване. Червеното обезцветяване се обяснява с повишен приток на кръв към кожата (хиперемия), което обикновено се свързва с усещане за изтръпване или почукване.
Атаката на Рейно може да продължи от няколко минути до един час. По време на процеса на оцветяване може да се появи болка или усещане за изтръпване. Оцветяванията могат да се появят симетрично (първичен синдром на Рейно), особено на показалеца, средния пръст, безименния пръст и малкия пръст, или асиметрично (вторичен синдром на Рейно). В няколко случая нарушенията на кръвообращението могат да доведат до вторично увреждане, например некроза на кожата, т.е. смърт на отделни клетки.
Диагноза и курс
A Синдром на Рейно обикновено може вече да се диагностицира въз основа на характерните симптоми като болка и обезцветяване в резултат на недостатъчен кръвен поток. Симетричен модел на засягане на втори до пети пръст показва първичен синдром на Рейно.
Ако атаката е провокирана от излагане на студ (ледена вода), облекчение може да се постигне чрез добавяне на топлина или вазодилатация на нитроглицерин. Ако, от друга страна, има асиметричен модел на засягане на отделни пръсти и ако захранването с топлина и/или нитроглицерин не може да намали симптомите, тогава е по-вероятно да е вторичен синдром на Рейно.
В допълнение, притокът на кръв към засегнатите пръсти или пръсти може да се провери като част от осцилограф, докато доплер сонографията позволява да се правят изявления за запушване или свиване в съдовете. Курсът и прогнозата са много добри при първичен синдром на Рейно. При вторичния синдром на Рейно курсът зависи до голяма степен от основното заболяване.
Усложнения
Ако заболяването е тежко, крайните връзки на пръстите на краката и пръстите вече не са достатъчно снабдени с кислород. Това може да причини тъканта да се разболее или дори да умре. В резултат на това върховете на пръстите или дори цели пръсти трябва да бъдат ампутирани.
Ако спазмите продължават дълго време, това също води до увреждане на съдовете в дългосрочен план. Ако заболяването се появи в резултат на склеродермия, съществува и риск от трайни промени в кръвоносните съдове. И тук засегнатата тъкан трябва да бъде ампутирана. В случай на тежки симптоми се изисква лекарствена терапия, която винаги е свързана с усложнения. Ако се предписва глицерол тринитрат, може да възникне така нареченото „нитратно главоболие“.
Когато го използвате за първи път, също има риск от спад на кръвното налягане, увеличаване на пулса, световъртеж и чувство на слабост. Понякога се появяват алергични кожни реакции или пациентът страда от колапс. Сериозно усложнение е пилингът на рубеола. Тази тежка кожна реакция се среща в единични случаи и често води до загуба на коса и нокти. Ако е необходима инфузия - напр. С простагландини - това може да бъде свързано с инфекции, наранявания и понякога с развитие на тромбози.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като синдромът на Рейно е нелечима болест, винаги трябва да се консултирате с лекар при това заболяване. Няма самолечение, при което оплакванията могат да бъдат лекувани само симптоматично, а не причинно. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването.
Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от обезцветяване на кожата поради синдром на Рейно. Те се случват преди всичко в тежки стресови ситуации, при което те също могат да бъдат предизвикани от топлина или студ. Кожата също може да посинее. Ако тези симптоми се проявяват за по-дълъг период от време, от съществено значение е да се консултирате с лекар. По правило нарушенията в кръвообращението също показват синдром на Рейно и винаги трябва да бъдат изследвани от лекар. Синдромът на Рейно може да бъде изследван и лекуван от общопрактикуващ лекар или дерматолог.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки за a Синдром на Рейно може да има за цел само да намали съществуващите симптоми, тъй като самата болест не може да бъде излекувана. В случая на синдрома на Рейно се използват физически мерки, системни и локални (локално) прилагани лекарства, както и акупунктура и алтернативни лечебни методи.
В допълнение към предоставянето на информация за профилактични мерки като носене на ръкавици или използване на джобни нагреватели на ранен етап, за да се избегне излагането на студ, което би влошило симптомите на първичен синдром на Рейно, се препоръчва тренировка на мускулите на пръстите. Освен това, ако приемате лекарства, които могат да причинят синдром на Рейно (бета-блокери, някои антидепресанти, хормони, ерготамини), трябва да помислите за смяна на лекарството.
Като част от лекарствената терапия за синдрома на Raynaud се прилагат АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти (калциеви антагонисти като фелодипин, нифедипин, амлодипин), особено в случай на тежки гърчове, които вече са чести;.
В допълнение, нитроглицеринът може да се прилага локално за облекчаване на симптомите на тежки гърчове. В напредналия стадий на вторичния синдром на Рейно, простагландини (илопрост, алпростадил) могат да се вливат интравенозно, за да се избегне или лекува некроза.
Проучване също така успя да покаже, че класическите китайски акупунктурни процедури могат да доведат до значителни подобрения в тежестта и честотата на пристъпите при първичен синдром на Рейно.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Като причини за първичен Синдром на Рейно не са известни, няма преки превантивни мерки. Трябва обаче да се избягват определени фактори, които могат да предизвикат проява или нови припадъци. Тези фактори включват например избягване на излагане на студ, въздържане от никотин и намаляване на работата с силно вибриращо оборудване (напр. Чукове) Ранното и последователно лечение на основното заболяване може да предотврати вторичния синдром на Рейно.
Последваща грижа
Редовните проверки веднъж годишно от лекуващия лекар или в специализирана амбулатория са задължителни. Компетентен човек трябва незабавно да лекува рани, така че да заздравеят добре. Добросъвестните последващи грижи са от съществено значение, особено в случай на новоразработени нарушения на зарастването на рани. Пациентите със синдром на Рейно или преди това се борят със съвест трябва да спазват съвестно всички препоръчани предпазни мерки.
В идеалния случай това ще предотврати повторната поява на симптомите. Последващите грижи също включват продължаване на храненето възможно най-здравословно. Важно е да използвате луксозни храни, съдържащи кофеин, пестеливо. Диета, богата на витамини, от друга страна, може да предпази съдовете. В същото време е важно да се въздържате от пушене и да избягвате задимените стаи. Същото важи и за стреса. Упражнението е полезно за възстановяване, тъй като стимулира притока на кръв.
Препоръчително е да приемате болкоуспокояващи и лекарства срещу настинка само след консултация с лекар, който е бил информиран за медицинската история на пациента, тъй като тези средства могат да съдържат вещества, които свиват кръвоносните съдове. Засегнатите винаги трябва да носят топли ръкавици, когато е студено и е по-добре да не атакуват студени предмети незащитени.
Ако въпреки всички предпазни мерки и последващи мерки, атака на Рейно се повтори отново: Като незабавна мярка, дръжте ръцете си под топла вода или под мишниците, масажирайте ги и ги преместете. По този начин съдовете бързо се разширяват отново.
Можете да направите това сами
При синдрома на Рейно първото нещо, което трябва да се направи, е да се избегнат тригерите. Ръцете и пръстите трябва да бъдат специално защитени от студ и мокра. През зимата е важно винаги да се носят добре изолиращи ръкавици, напр. с неопренов слой. Може да ви помогнат само нагрятите ръкавици или джобни нагреватели. Натискът върху дланта на ръката увеличава симптомите. Това се случва напр. когато карате колело или работите с ръце на студено. Ако такива задействания не могат да бъдат избегнати, превантивни мерки като упражнения за пръсти, движение на ръцете и ръцете и редовно облекчаване на натиска могат да помогнат.
Трябва да се избягват съдови свиващи вещества. Това включва основно никотин, но също така и някои лекарства. Ето защо е изключително важно да информирате лекаря за заболяването, дори ако настоящите симптоми очевидно нямат нищо общо със синдрома на Рейно.
Като цяло здравословният начин на живот също подобрява здравето на съдовете. Намаляването на стреса и безпокойството, както и балансираната, богата на витамини диета имат защитен ефект и могат да забавят развитието на заболяването. Спортът с тренировки за издръжливост е особено важен, тъй като оптимизира кръвния поток в тялото и има успокояващ ефект върху нервната система.
Нито една от горните мерки не може да излекува болестта, но може да подобри качеството на живот и да забави прогресията.