Синдром на раздразненото черво - Schaefer; s аптека

Синдром на раздразнените черва (Синдром на раздразненото черво, IBS, синдром на раздразненото черво, синдром на раздразненото черво, раздразнително дебело черво или също по-рано наречен спастично дебело черво): Често функционално чревно разстройство без видима органична причина с коремна болка, метеоризъм, вероятно също диария и/или запек. Синдромът на раздразнените черва е особено често срещан сред 20 до 40-годишните. В Германия 15% от населението са засегнати; всеки втори пациент със стомашно-чревни оплаквания страда от синдром на раздразнените черва, жените два пъти по-често от мъжете.

Дори ако заболяването е безвредно от медицинска гледна точка, симптомите оказват значително влияние върху качеството на живот. Ако задействащите фактори са известни и до голяма степен могат да бъдат избегнати, е възможно подобрение; обаче не се очаква излекуване.

Симптоми и водещи оплаквания

Дифузна болка в корема
Усещане за натиск в долната част на корема и в дясната или лявата горна част на корема
Усещане за ситост, шумолене в червата и подут корем
Често (повече от три на ден) или намалено изхождане (по-малко от три на седмица)
Променен състав на изпражненията (особено твърди изпражнения, по-малки твърди фекални камъни, отлагания на слуз)
Усещане за непълно движение на червата.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

повтаряща се болка в корема.

мъчителни болки в стомаха и треска.

Болестта

клиника

Много хора страдат постоянно или на кратки интервали от комбинация от различни чревни нарушения, които не могат да бъдат обяснени с органични промени и които лекарят обобщава под термина „раздразнително черво“. Това води до подобна на спазми, дърпаща или пронизваща болка в целия корем, както и усещане за натиск в долната или горната част на корема, което обаче обикновено не се случва през нощта. Други оплаквания са метеоризъм, запек, диария, запек и диария могат да се редуват. Изпражненията са или твърди, или - както при овцете - се отделят на малки твърди камъчета. Може да бъде и кашиста до течност, понякога се смесва слуз със светъл цвят. При някои хора симптомите отшумяват след изхождане, други имат усещането за непълно изхождане.

определение. Според международните насоки синдромът на раздразненото черво се появява, ако през последните 12 месеца коремната болка се е появила поне 12 седмици, но не непрекъснато непрекъснато, което се е подобрило с изпражнения и/или ако появата на коремна болка с промяна в консистенцията на изпражненията и/или честотата на изпражненията тръгна заедно.

Причини и рискови фактори

Въпреки обширните изследвания, не е ясно защо червата реагира раздразнително. Различни функционални промени, самостоятелно или в комбинация, засягат функцията на червата при пациенти с раздразнено черво:

Психологически фактори като стрес или гняв могат да влошат симптомите. Депресивните разстройства също изглеждат важни за развитието и тежестта на симптомите. Трябва обаче да се отбележи, че депресивните симптоми са както причина, така и следствие от чревни проблеми.

Симптомите на раздразнените черва често се влошават дори след инфекции.

Понякога ортодоксалните лекари също обвиняват дисбаланса между отделните микроорганизми в червата (дисбиоза) за развитието или поддържането на синдрома на раздразнените черва. На практика обаче тази теория и терапевтичните предложения, базирани на нея, рядко спазват обещаното, поради което разходите за комплексния микробиологичен преглед за дисбиоза не се поемат от здравните застрахователи. Предположението, че колонизацията на дебелото черво с гъбички Candida е причина за симптомите, също не е потвърдено.

Диагностична гаранция

Някои лекари често могат да поставят диагнозата на синдрома на раздразнените черва въз основа на симптомите. Важна характеристика е напр. Б. че симптомите не се проявяват през нощта и че засегнатото лице не е отслабнало. Във всеки случай лекарят ще посъветва други сериозни заболявания на храносмилателните органи като: Например, хронично възпалително заболяване на червата или рак на дебелото черво може да бъде изключено чрез палпация на ректума, изследвания на изпражнения, колоноскопия и евентуално с други образни методи (напр. Ултразвук на корема). В отделни случаи се изискват допълнителни специални прегледи, като тест за толерантност към лактоза, ако подозирате, че има непоносимост към лактоза. Важно е да информирате пациентите, които често се страхуват от сериозно заболяване като причина за техните симптоми, че симптомите са безопасни.

Диференциални диагнози. В допълнение към споменатите по-горе болести, подобни на раздразнените черва са често срещани и при гинекологични заболявания като ендометриоза или рак на яйчниците.

лечение

Болка. Мерките за самопомощ помагат при лека болка, а антидепресантите, които облекчават болката чрез увеличаване на прага на болката, помагат при силна болка.

крампи. Ефективността на антиконвулсивните лекарства като бутилскополамин (Buscopan®) не е доказана; те обаче могат да бъдат полезни в отделни случаи. Въпреки това, поради многобройните им странични ефекти, те не трябва да се използват постоянно.

запек. Тук първо трябва да се изпробват основни мерки (вж. Запушване). Силните лаксативи се препоръчват само при спешни случаи поради риск от привикване (напр. Като микроклист).

диария. В отделни случаи и при кратко предизвестие (напр. При пътуване, бизнес срещи), активната съставка лоперамид е опция (напр. Imodium®), която забавя чревния проход.

Метеоризъм. Лекарствата против метеоризъм често се използват срещу метеоризъм, като напр Б. Препоръчва се Simeticon (SAB simplex®, Lefax®). За съжаление тези лекарства нямат ефект върху много страдащи.

Настоящото състояние на изследванията също така предполага, че пациентите с раздразнени черва се възползват от лечение с антихистамини и стабилизатори на мастоцитите.

Психично заболяване. Ако има и психично заболяване, по-специално депресия или тревожно разстройство, лечението му има z. Б. висок приоритет в контекста на психотерапията. Ако това е успешно или ако основните конфликти могат да бъдат разрешени, може също да се очаква значително подобрение на симптомите на раздразнените черва.

прогноза

Синдромът на раздразнените черва сам по себе си е безвреден, но често силно ограничава качеството на живот. Лечението е рядко, ако никога не се очаква, но има много стъпки, които можете да предприемете, за да управлявате симптомите.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

Основната препоръка за самопомощ е да разберете кои житейски ситуации, храни или поведение влошават симптомите Ви и да ги избягвате в бъдеще.

Ниска FODMAP диета. Някои пациенти с раздразнени черва се подпомагат от специална диета, която намалява приема на ферментиращи захари (олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли). Това намалява ферментацията в червата и има по-малко дразнещи червата газове. Храните, богати на такива захари и поради това трябва да се избягват, включват z. Б. Зеле, лук, нектарини и леща (храни, богати на FODMAP).

Пробиотици. Защо не започнете опит с пробиотични храни или лекарства. Дори ако хипотезата за дисбиоза по отношение на синдрома на раздразнените черва се оценява по различен начин и не се препоръчва скъпа микробиологична диагностика, щамовете бифидобактерии или лактобацили често могат да успокоят раздразненото черво.

Процедура за релаксация. Стресът и напрежението често влошават симптомите на раздразнените черва или дори ги отключват. Доказано противодействие е редовното практикуване на техники за релаксация като автогенно обучение; Йога или прогресивна мускулна релаксация според допълнителната медицина на Jacobsen

Билколечение. Тъй като консистенцията на изпражненията често се променя, подходящо лекарство трябва да се приема само ако основният симптом се запазва в продължение на няколко дни. Лекарствата, които могат да се използват тук, са описани при запек и диария. При болки и метеоризъм, подобни на спазми, маслото от ким или мента (напр. Комбинирано в капсули Enteroplant®) са доказали своята ефективност. Ефектите на ментовото масло и Семена от индийска бълха срещу тези оплаквания е доказано в клинично проучване. Psyllium е леко билково слабително средство, което също облекчава болката.

Хомеопатия. Хомеопатията препоръчва индивидуално съобразена конституционална терапия.

Акупунктура. Съществуват редица доклади от опит, че акупунктурата може да облекчи синдрома на раздразнените черва; първоначалните проучвания изглежда потвърждават това.

Хипноза. Целта на хипнозата е чревните мускули да се отпуснат. След няколко сесии пациентът се учи на техники за самохипноза, които редовно се извършват у дома. Първоначалният опит с метода показва положителен ефект, особено при тези пациенти, които не реагират добре на лекарства.