Синдром на раздразнените черва защо препоръчваме пробиотик Revue Pharma
Коремна болка, подуване на корема, диария и запек ... Синдромът на раздразненото черво (напр. Функционално заболяване на червата) е повтаряща се причина за оплаквания на гише. Неговото терапевтично управление е в основата на Rencontres de l'Officine. Обратна връзка от опита и конкретни случаи, за да помогне на тези пациенти в търсене на слушане и насоки !
Почти 15% от населението вече е страдало от него. Това са 8,5 милиона французи и особено французойки! Синдромът на раздразненото черво (IBS) е истинско разстройство, което все още е трудно да се разпознае и диагностицира от медицинската професия, но се класифицира като функционални храносмилателни разстройства. Това засяга средно две жени за мъж с пик на честота между 25 и 55 години ... Тоест толкова пациенти вероятно ще ви помолят за съвет на гишето.
Хитро и полиморфно зло
IBS се характеризира с повтаряща се коремна болка, често свързана с храносмилателни проблеми като диария и/или запек. Повече или по-малко интензивни, тези болки се описват от пациентите като „болезнени спазми“, „усещането, че коремът се извива“ или „мехурчета, които се пукат в корема“. Хроничността е ключова, като повтарянето е поне един ден в седмицата през последните три месеца. За да се потвърди IBS, всички признаци трябва да присъстват поне 6 месеца. В допълнение, симптомите също са много често придружени от подуване, газове и газове1, според римските критерии.
Диагнозата е преди всичко диагноза на елиминиране, като се има предвид липсата на тест за установяване със сигурност на IBS. Това може да се направи от лекаря само след проверка с колоноскопия или други тестове, че дебелото черво е нормално и че няма храносмилателно заболяване. За да избегнете риска от пропускане на сериозна патология, винаги питайте пациент, оплакващ се от болки в корема, относно наличието или липсата на кръв в изпражненията и анамнеза за рак на храносмилателното семейство. Този тип симптом наистина може да отразява рак на дебелото черво, ректума или да предполага хронично възпалително заболяване на червата (IBD) като болест на Crohn или улцерозен колит2. Всяка внезапна промяна в транзита и влошаване на общото състояние също трябва да доведе до консултация с общопрактикуващия лекар или дори с гастроентеролога. Затова не се колебайте да насочите пациента към лекуващия лекар. От съществено значение е да се постави диагноза за изключване, преди да се предизвика IBS.
При пациенти с IBS много често се наблюдава дисбаланс на чревната микробиота или дисбиоза. Те показват намаляване на количеството или разнообразието от бактерии. Значителна загуба на бактериално разнообразие се открива и при IBD на храносмилателния тракт, което води до аномалии на бариерата, имунна дисфункция, висцерална свръхчувствителност и нарушения на моториката. Тази дисбиоза модифицира чревната бариера, като я прави пропусклива. „Разбрахме, че има бактериална транслокация (преминаване на бактерии от червата в тялото) и тази храносмилателна свръхпропускливост създава хронично микровъзпаление“, обяснява д-р Anne-Laure Tarrerias, гастроентеролог в Париж и лектор по време на срещите в офиса миналия март. Следователно IBS може да се обясни с това явление и едно е сигурно: микробиотата е най-често важна за генезиса на тези симптоми.
Нарушено качество на живот, неудовлетворени терапевтични нужди
Въпреки че IBS не е сериозно заболяване, но въпреки това деактивира ежедневно и значително променя професионалния и социалния живот. Неговите последици биха довели до средно 3,2 дни отпуск по болест годишно и на човек. Пациентите го изразяват ясно с чувството на страдание, понякога без да намерят реална подкрепа: „това ми съсипва живота“, „Срамно е на работа“ или дори „Никой не ме разбира, казва ми се, че е. Е в главата“ са толкова събрани дословни думи3. Мнозина пристигат на гишето в търсене на слушащо ухо и ефективно решение за облекчаване на симптомите им.
Основен проблем: ако симптомите могат да бъдат облекчени навреме чрез спазмолитици, лаксативи или антидиареи, основният проблем остава. Оттук и рецидивът на IBS и повтарящата се болка. „Много пациенти приемат тези лекарства в продължение на месеци, но пристигат на гишето в търсене на други по-ефективни лечения, за да облекчат или ограничат пристъпите и да подобрят качеството си на живот“, посочва Беатрис Клайраз, фармацевт в Шатенай-Малабри домакин на конференцията. Симптоматичното фармакологично лечение включва също транзитни регулатори, към които обикновено е необходимо да се комбинират аналгетици от ниво I поради многобройните периферни симптоми.
Обширно лечение, както фармакологично, така и нефармакологично
Управлението на IBS може да включва и нефармакологично лечение чрез модифициране на хигиената на живота 4. По-голямата част от пациентите с IBS са подложени на стрес и в същото време страдат от нарушения на съня. Трябва да знаете как да ги забележите на гишето. По този начин мелатонинът може да им бъде доставен. Също така ги съветвайте за когнитивна поведенческа терапия (CBT), както и за техники за релаксация като хипноза, 5 която, тествана в клинични проучвания, е дала добри резултати. Храненето е друго обещаващо решение. Много оплаквания на пациенти казват, че не знаят какво да ядат и се страхуват, че някои храни ще влошат състоянието им. Някои, които съобщават за свръхчувствителност към целиакия към глутен, незабавно го изключват от диетата си. Но според проведените проучвания изглежда, че безглутеновата диета е доказала своята ефективност, въпреки настоящия ентусиазъм за нея.