Синдром на поликистозните яйчници - Medic Chat

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е хормонално разстройство, характерно за жените в репродуктивна възраст и е една от най-честите причини за безплодие. Може да се прояви с нередовна или липсваща менструация, хирзутизъм (прекомерен растеж на косми в нехарактерни области - прекомерно окосмяване по лицето, по корема, гърба) и силно акне.

Д-р Йоана Алина Гиуреа

Препоръка на лекаря

Това състояние не е много често, но не е и изключително рядко!

Ако откриете симптомите, описани в статията, консултирайте се с гинеколог, за да бъдете отбелязани и да оптимизирате лечението според вашите нужди.!

Като синдром, симптомите и признаците могат да приемат много форми, могат да бъдат леки или по-тежки, но има лечение и начин на живот, които да препоръчате и да следвате! И да, можете да имате напълно нормален живот!

Какво причинява синдром на поликистозните яйчници?

Точната причина не може да бъде изяснена, но се счита, че има генетично предразположение в корелация със собствените (ендогенни) стимули на организма и хипоталамо-хипофизарните хормони (FSH - Фоликуло стимулиращ хормон и LH - Лутеинизиращ хормон).

Обикновено тези хормони регулират дейността на яйчниците чрез стимулиране или инхибиране на производството на прогестерон, естроген и тестостерон. Под действието на лутеинизиращия хормон доминиращият фоликул се развива до 13-ия ден от яйчниковия цикъл, а на 14-ия ден под действието на фоликулостимулиращия хормон се освобождава яйцеклетката (яйцеклетката). Ако не се извърши оплождане (контакт между спермата и яйцеклетката), последвано от фиксиране на ембриона на нивото на матката, повърхностният слой на матката (ендометриум) ще бъде отстранен под формата на менструация с неоплодената яйцеклетка (менструално кървене).

В случай на пациент с поликистозни яйчници, доминиращата яйцеклетка не се набира или се набират няколко ооцити и яйцеклетката не се освобождава на 14-ия ден и на повърхността на яйчника ще се появят микроцисти (натрупвания на течност, която също ще съдържа ооцити ). По този начин недостатъчното освобождаване на яйцата ще се прояви от женското безплодие.

Как се проявява синдромът на поликистозните яйчници?

Синдромът на поликистозните яйчници е свързан с:

1. Повишена инсулинова резистентност (¾ от болните жени имат инсулинова резистентност)

Когато панкреасът вече не отделя достатъчно количество инсулин или инсулинът вече не поддържа нормалната си функция за въвеждане на глюкоза (захар) в клетките, възниква дефицит, проявен от:

метаболитен синдром
затлъстяване
диабет

2. Повишено количество мъжки хормони

Повишените нива на андрогенни хормони (като тестостерон) карат пациента да показва признаци на мъжественост, така наречените мъжки характеристики:

алопеция (косопад на главата)
хирзутизъм (акцентиране върху космите по тялото, особено корема, гърба, лицето)
акне
удебеляване на гласа
хипертрофия (уголемяване) на клитора

3. Нередовна менструация (повече от 35 дни между кървенето) или липсва

4. Женско безплодие

5. Промени в настроението, като тревожност или депресия

Диагностична

Въпроси, които могат да повдигнат подозрението за синдром на поликистозните яйчници:

Имате нередовни или отсъстващи периоди?
Изведнъж сте наддали?
Имате диабет тип II?
Имали сте неуспешни многократни опити да забременеете?
Имахте спонтанни аборти?
Имате необичайно отделяне на гърдата (галакторея)?
В семейството ви има хора, които имат диабет или поликистозни яйчници?

Европейското общество за човешка репродукция счита, че диагнозата синдром на поликистозните яйчници означава изпълнение на поне 2 от трите критерия:

нередовна или липсваща менструация;
хирзутизъм;
акне.

Вашият гинеколог или ендокринолог може да ви насочи към следните изследвания.

Лабораторни тестове за измерване на стойности:

LH;
FSH;
естроген.
прогестерон.
пролактин.
тестостерон.
SHBG (глобулин, свързващ половите хормони).

Диагнозата на диабет и метаболитен синдром може също да изисква:

глюкоза;
Гликиран/гликозилиран хемоглобин (Hba1c);
Инсулин или С-пептид;
Тест за орален глюкозен толеранс;
холестерол;
липиди.

Метаболитният синдром е клинично представен от:

Обиколка на талията над 80 см;
Индекс на телесна маса над 25;
Кръвна глюкоза над 125 mg/dl;
Кръвно налягане над 130/85 mmHg;
Ниво на добър холестерол (HDL) под 50 mg/dL.

Коремна или трансвагинална ехография

С помощта на ултразвука лекарят ще може да наблюдава приблизително 12 кисти с диаметър максимум 9 mm. Процедурата е безболезнена и точността на изображенията е добра.

Изследване на таза

Лекарят визуално ще инспектира аногениталната област и гениталните органи, ще палпира и ще изследва дали има някакви образувания или промени.

Диференциална диагноза

Следните условия с подобни прояви трябва да бъдат изключени:

Нарушения на щитовидната жлеза;
Синдром на Кушинг;
Хирзутизъм след менопаузата;
Андроген или пролактин секретиращи тумори;
Външен прием на анаболни стероиди или кортикостероиди;
Първична недостатъчност на яйчниците (вродена).

Лечение

Промени в начина на живот:

Отслабване;
Постоянна физическа активност;
Отказ от тютюнопушене и алкохол;
Балансирана диета, която включва източници на Омега 3 и Омега 6 като сьомга, авокадо или ядки;
Ограничаване на количеството въглехидрати.

Фармацевтично лечение

Лечението с лекарства ще бъде адаптирано според вашето желание да забременеете или не. Ако искате да забременеете, Вашият лекар може да препоръча:

Прием на гонадотропин по строг график за стимулиране на функцията на яйчниците;
Анти-естрогенни лекарства (Clomifen, Letrozole);
Метформин: Това перорално лекарство се използва и при пациенти с диабет, подобрява употребата на глюкоза в организма, насърчава загубата на тегло и може да предотврати появата на диабет, ако страдате от преддиабет. Чрез намаляване на нивата на инсулина нивата на тестостерон също ще намалят, така че шансовете ви да забременеете ще се увеличат.

Ако НЕ искате да забременеете, Вашият лекар може да препоръча:

Орални противозачатъчни хапчета: Вашият лекар може да предпише контрацептиви с прогестатин (на базата на прогестерон) за възстановяване на естроген-прогестероновия баланс. Терапията ще продължи 10-14 дни на ден, започвайки с 16-ия ден от цикъла.
Антиандрогенни лекарства:
- ципротерон
- флутамид
- Финастерон
За мъжки хормони Вашият лекар може да препоръча Миноксидил, лекарство, прилагано локално върху скалпа, за да стимулира растежа на косата и да предотврати алопеция.
Ефлорнитин (Vaniqua) може да се прилага и локално, за да се отървете от хирзутизма.
спиронолактон, Това лекарство се използва като диуретик, но поради своите антиандрогенни ефекти може да възстанови естрогенния баланс, може да намали хирзутизма и хормоналното акне.

Хирургично лечение

В тежки случаи кистите могат да бъдат премахнати чрез инвазивна лапароскопска процедура с помощта на електрокаутеризация (изгаряне) или лазерна терапия, процедура, наречена пробиване на яйчниците (в случай на много големи яйчници с много дебела стена, само за да се улесни отстраняването на яйцеклетките) и предотвратяване на реформация на микроцисти).

Усложнения и еволюция

Обикновено усложненията възникват при липса на подходящо лечение и в случай на неправилна диагноза:

Гестационен диабет;
Диабет тип II;
Прееклампсия или еклампсия по време на бременност (прояви, които могат да застрашат живота на майката и плода);
Рак на ендометриума (поради необичайна хормонална стимулация);
Хипертония;
атеросклероза;
безплодие;
Спонтанен аборт;
Безалкохолна чернодробна стеатоза;
Сънна апнея (затруднено дишане по време на сън, особено при затлъстели жени);
Депресия.

Синдром на поликистозните яйчници и безплодие

След започване на лекарствена терапия за възстановяване на нормален овулаторен цикъл, който ще ви позволи да забременеете, Вашият лекар ще проследи Вашия ултразвук, за да определи периода на овулация, подходящ за зачеване.

Ако след многократни опити бременността се провали, можете да прибегнете до ин витро оплождане или оплождане с фракционирани сперматозоиди, терапевтични възможности, които ще обсъдите с Вашия лекар.

Какво можете да направите у дома, ако страдате от СПКЯ?

Поддържайте адекватно телесно тегло чрез здравословна и скромна въглехидратна диета;
Избягвайте заседналия начин на живот, практикувайте спорт поне 2-3 пъти седмично;
Следете редовно кръвната си захар, кръвното налягане и нивата на липидите;
Използвайте календар, за да отбележите честотата на циклите и тяхната продължителност;
Не прибягвайте до самолечение, консултирайте се с лекар преди всяко лечение, от което смятате, че трябва да се възползвате.

Въпреки че проявите на синдром на поликистозните яйчници значително влияят върху качеството на живот, при правилно лечение и ранна диагностика симптомите могат да бъдат подобрени и плодовитостта да бъде възстановена.