Синдром на Кушинг Gesundmed - Медицина и здраве в мрежата

Причини: какви са причините за синдрома на Кушинг?

Синдромът на Кушинг е заболяване, което се появява в резултат на прекомерно производство на хормона кортизол (хиперкортизолизъм). Кортизолът е важно пратено вещество (хормон), което се произвежда в надбъбречните жлези. Той мобилизира собствените енергийни резерви на организма, регулира кръвното налягане, инхибира възпалителните реакции и влияе върху метаболизма на захарта и мазнините.

Тялото контролира прецизно производството на кортизол, за да регулира количеството според нуждите. За това е отговорна хипофизната жлеза, която освобождава контролния хормон ACTH. ACTH преминава през кръвния поток към надбъбречните жлези, където регулира освобождаването на кортизол.

Увеличаването на кортизола в организма при синдрома на Кушинг може да се дължи на дефицит на свръхпроизводство на организма или на употребата на кортизонови лекарства. Поглъщането на кортизол-съдържащи препарати е необходимо, например, за лечение на хронични възпалителни заболявания на червата или бронхиална астма. Тогава синдромът на Кушинг може да се появи като страничен ефект; отново изчезва след спиране на лекарството.

Ако повишението на кортизола се измерва без видима причина, има нарушение на надбъбречните или хипофизните жлези. В повечето случаи причината е доброкачествен тумор (аденом) на хипофизната жлеза, произвеждащ ACTH. След това се говори за болестта на Кушинг (централен синдром на Кушинг, болест на Кушинг). Рядко се открива нова тъкан в надбъбречните жлези, произвеждаща кортизол, или производство на ACTH извън хипофизната жлеза.

Синдромът на Кушинг е рядко заболяване, засягащо един на 500 000 души годишно. Най-често срещаните хора са на възраст между 20 и 50 години, но децата и възрастните хора също могат да бъдат засегнати от хиперкортизолизъм.

Оплаквания: Как се проявява синдромът на Кушинг?

Дори да има няколко причини за синдрома на Кушинг, симптомите винаги са едни и същи. Ранен признак на заболяването е наддаването на тегло, особено на багажника. Ръцете и краката обикновено остават тънки. Формата на лицето може да се промени и да придобие кръгли форми, така нареченото лице на пълнолуние. Освен това при хиперкортизолизъм могат да се появят следните симптоми:

Кожни промени, например тънка като хартия кожа, развитие на мъжки модел на косата при жените (хирзутизъм), акне, много натъртвания, широки червени ивици по стомаха, горната част на тялото и задните части
Менструални нередности, намалена сексуална възбудимост
Мускулна слабост, мускулни крампи
Загуба на кост (остеопороза), костни фрактури могат лесно да възникнат, особено в гръбначния стълб
Високо кръвно налягане (хипертония)
Захарен диабет (диабет)
Психични промени: промени в настроението, особено депресия
Промени в стойностите на кръвта (например ниски нива на калий)
При деца: забавен растеж

Диагноза: как се диагностицира синдромът на Кушинг?

Синдромът на Кушинг се диагностицира в две стъпки. Ако се подозира синдром на Кушинг въз основа на симптомите, първо трябва да се докаже заболяването (диагностика за потвърждение). За това урината, събрана в продължение на 24 часа, обикновено се изследва за съдържанието на кортизол. Лекарят може също така да определи нивата на кортизол в кръвта и от пробите на слюнката и да проведе функционален тест за проверка на надбъбречната функция (кратък тест за дексаметазон).

Ако синдромът на Кушинг е доказан, трябва да се търси причината за заболяването (диференциална диагноза), например за тумор на надбъбречната жлеза или хипофизната жлеза. Преди всичко се използват образни методи като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT). Обикновено лекарят ще извършва допълнителни хормонални тестове, за да стесни източника на разстройството. Диагнозата обикновено се поставя от специалист по хормони (ендокринолог), към когото се отнася семейният лекар при съмнение за синдром на Кушинг.

Лечение: Как може да се лекува синдромът на Кушинг?

Синдромът на Кушинг може да бъде лекуван само чрез отстраняване на причината. Ако (както в повечето случаи) туморът на хипофизата е причината за заболяването, операцията е първият избор на лечение. Тази процедура е известна още като трансфеноидна операция. Шансовете за успех тук са около 80 процента. В резултат на операцията се произвежда твърде малко ACTH. Това води до надбъбречна слабост (надбъбречна недостатъчност) - собственият кортизол в организма вече не може да се произвежда. Следователно е необходимо да се приемат кортизонови препарати след операцията.

Ако операцията не е възможна по здравословни причини или ако не е била успешна, хипофизната жлеза може да бъде облъчена в продължение на четири до шест седмици. Тъй като хипофизната жлеза реагира само в ограничена степен на лъчева терапия, само около всеки втори опит за лъчение е успешен. Успехът на лечението често става очевиден едва след няколко месеца. За да се преодолее времето до подобрение, се използват лекарства, които потискат образуването на кортизол в надбъбречните жлези.

Ако синдромът на Кушинг продължава след облъчването, лекарят може да отстрани хирургично двете надбъбречни жлези (адреналектомия). Шансовете за успех са почти 100 процента, тъй като собственото производство на кортизол в организма вече не е възможно. Въпреки това, пациентът трябва да приема лекарства за цял живот след операцията, тъй като надбъбречните жлези произвеждат много жизненоважни хормони, които тялото липсва след хирургичното отстраняване. Те включват самия кортизол и алдостерон.

Прогноза: Каква е прогнозата за синдрома на Кушинг?

Синдромът на Кушинг не е причина, а последица от различни заболявания. Следователно прогнозата зависи от лечението на причинителя. Ако тумор на хипофизата кара тялото да повишава кортизола, синдромът на Кушинг обикновено се излекува с неговото отстраняване.

Наложително е лечението на синдрома на Кушинг. Без терапия заболяването може да бъде фатално - сърдечно-съдови заболявания като инфаркт, високо кръвно налягане (хипертония) или инсулт (апоплексия) след това намаляват продължителността на живота.

Профилактика: Как да се предотврати синдром на Кушинг?

По правило синдромът на Кушинг е резултат от доброкачествен тумор и поради това не може да бъде предотвратен. Ако обаче хиперкортизолизмът се прояви като страничен ефект на кортизон-съдържащите лекарства, те трябва или да бъдат преустановени, или да бъдат намалени в доза в консултация с лекаря. Важно е лечението с кортизон да не се прекратява рязко, а бавно да се намали дозата. Това е единственият начин организмът да свикне да произвежда необходимото количество само кортизол.

Още информация

Съвети за книги:
Можете да поръчате тези книги директно от Amazon (реклама):