Синдром на хронична умора (CFS) Какво на практика лекар

Всеки се чувства уморен, изтощен или изтощен - след безсънна нощ, напрегната работна седмица или в особено стресова ситуация. Обикновено такова състояние не трае дълго, тялото и умът се регенерират за кратко време. Но какво, ако изтощението и умората не искат да изчезнат и не може да се установи ясна причина? Тогава може би имате синдром на хронична умора.

Какво е синдром на хронична умора?

Това е призната болест, известна с абревиатурата CFS (за синдром на хронична умора). Друго медицинско име е миалгичният енцефаломиелит (ME). Тук обаче се предполага възпаление в мозъка или гръбначния мозък, което не е задължително да присъства в CFS. Много за CFS все още е неясно и не е проучено адекватно. Смята се, че е многосистемно заболяване - заболяване, което засяга няколко системи от органи. Метаболитната, нервната и имунната системи вероятно са засегнати конкретно.

Според "Федералната асоциация за синдром на хронично изтощение" в Германия около 300 000 души страдат от CFS. Болестта се проявява в продължително състояние на изтощение, което надвишава обичайното ниво и за което няма ясно обяснение. Хроничната умора и изтощение изтръгват засегнатите от обичайния им жизнен контекст. Вече не сте в състояние да се справяте с ежедневни задачи, чувствате се парализирани, липса на задвижване и претоварени дори с малки неща. Това е придружено от ограничаване на социалните контакти и оттегляне от обществения живот - не рядко началото на низходяща спирала. Както при много заболявания, CFS има различна степен на тежест. Не винаги е лесно да се диагностицира точно болестта, особено при по-леки форми.

Синдром на хронична умора - симптоми

Съществуват редица симптоми, които обаче могат да бъдат причислени и към други заболявания и не трябва да се появяват едновременно. Следните симптоми са типични:

трайно нарушен сън, липса на дълбоки фази на сън
Главоболие и болки в тялото, мускулно напрежение
Сърдечно-съдови проблеми
Гадене, стомашно-чревни проблеми
Ограничение или загуба на либидо
грипоподобни симптоми, възпалено гърло, подути лимфни възли
Загуба на апетит, загуба на тегло
задух

Синдром на хронична умора - причини

Причините за CFS все още не са сигурни. Смята се, че взаимодействат няколко фактора. Често започва с инфекция, автоимунно заболяване или нарушение на енергийния метаболизъм в митохондриите. Следващите няколко раздела разглеждат по-отблизо възможните причини.

Физическо заболяване

В проучванията около 80% от пациентите съобщават, че така са започнали заболяването. Често се подозира вирусът на Epstein-Barr, който е отговорен за жлезистата треска на Pfeiffer. Но други вируси и микроби също са възможни причинители на хронично изтощение. Дори относително безвредно състояние като херпес на устните е свързано с CFS.

Херпесните вируси - това включва и вируса на Epstein-Barr - остават в тялото след успешно преодоляване на инфекция. От време на време те могат да станат активни отново. Други микроби също не напускат тялото. Следователно една теза е, че такива микроби или вируси или водят до трайна инфекция, или многократно се реактивират. Хроничното изтощение е резултат от непрекъсната или многократна защитна борба на тялото. Това обаче не е доказано. Обикновено пациентите с CFS не са остро заразени.

В допълнение към вирусни инфекции, вероятно има и други задействащи фактори или усилватели: например хормонални нарушения, личен или професионален стрес, психична нестабилност, небалансирана диета и липса на упражнения.

Нарушение на имунната система

Разстройството на имунната система не е свързано със синдром на хронична умора. Разбира се, има малки аномалии в имунната система, но те не са причина за синдрома на хроничната умора.

Също така няма доказателства, че алергиите могат да бъдат причина, въпреки че около 65% от засегнатите вече са страдали от алергии преди заболяването.

Психически стрес

Психичният стрес и физическото напрежение могат да изострят симптомите на синдрома на хроничната умора. Ако пациентът вече не може да работи, получава малко социална подкрепа или страда от депресия, това само влошава заболяването. Друго голямо психологическо бреме е, когато оплакванията не се приемат сериозно от околните, независимо дали са на работа, със семейството, с приятели или особено от лекаря.

Генетични причини и фактори на околната среда

Заболяването може да бъде генетично или предизвикано от различни фактори на околната среда. Особено когато членовете на семейството реагират по подобен начин на психосоциален и физически стрес или са изложени на едни и същи фактори на околната среда, много е възможно те също да бъдат засегнати от хроничен възпалителен синдром.

Синдром на хронична умора - диагноза

Предвид дифузния външен вид и неясните причини за хроничното изтощение е трудно да се определи болестта по-точно. Числата често са само неясни оценки. Засегнати са предимно жени - за предпочитане във възрастовата група от 30 до 40 години. Въпреки това жените често са особено предизвикателни през тези години, особено когато семейството и работата трябва да бъдат съгласувани. Поради това хроничното изтощение не рядко се дължи на огромно претоварване. Децата и възрастните хора също са по-склонни да развият CFS. Диагнозата на синдрома на хроничната умора е трудна за поставяне и в много случаи дори не се разпознава. Не можете да определите синдрома с лабораторни тестове или други подобни.

Диференциация от други заболявания

Диагнозата обикновено се основава на принципа на изключване. Чрез конкретни въпроси лекарят ще изключи други причини за възможно изтощение, докато не останат само CFS. Други възможни обяснения за състояние на изтощение са например множествена склероза или туморни заболявания.

За диагнозата е важна медицинската история, която трябва да бъде точно записана. Тук всички симптоми са обсъдени подробно, за да могат да бъдат изключени други заболявания с подобни симптоми. Възможните заболявания с подобни симптоми включват:

Болест на щитовидната жлеза
Сърдечно заболяване
Чернодробно заболяване
Анемия
Захарен диабет, диабет
Неврологични заболявания като множествена склероза
Ревматологични заболявания
Инфекциозни заболявания
Тумори
Тежки психични заболявания
Изразено затлъстяване
Злоупотребата с алкохол
Злоупотребата с наркотични вещества
Злоупотреба с наркотици

За да се изключат точно тези заболявания, са необходими много изследвания. Те включват например ултразвук и кръвни изследвания.

Симптомите са много близки до депресията. За разлика от депресията, която има тенденция да се развива бавно, CFS възниква внезапно. В допълнение, депресията обикновено не е свързана със симптоми на инфекция (симптоми на грип), докато CFS е. Признаци на хронично изтощение са:

Изтощение, което съществува поне шест месеца
няма спокоен сън
Професионалните и частните изисквания вече не могат да бъдат изпълнени
Съпътстващи физически и психологически оплаквания

Канадски CFS критерии

Канадските критерии за консенсус или накратко CCC се използват за диагностициране на синдрома на хроничната умора. За да бъде диагностициран синдромът, трябва да са налице следните симптоми:

Умора: физическо или психическо изтощение, което може да се характеризира като ново, необяснимо, трайно и повтарящо се. Нивото на активност на засегнатото лице е изключително ниско.
Неразположение и/или умора след натоварване: след натоварване на засегнатото лице се засилва необичайно изтощение, чувство на болест, както и болка и/или други симптоми.
Нарушения на съня: например: сънят не е спокоен, имате нарушен дневно-нощен ритъм.
Болка: например: ново главоболие, мускулна болка, болка в ставите.

Отделно от това трябва да има поне две неврологични или когнитивни прояви. Те доказват например:

объркване
Нарушение на концентрацията
Проблеми с краткосрочната памет
Разстройство за намиране на думи
Нарушение на координацията на движението

Канадските критерии също диктуват, че поне един от симптомите трябва да бъде открит в поне две от следните категории:

Автономни прояви: например: замаяност, екстремна бледност, гадене, синдром на раздразнените черва, дисфункция на пикочния мехур, сърцебиене (със или без сърдечни аритмии).
Невроендокринни прояви: например: често ниска телесна температура, изпотяване, загуба на апетит, повишен апетит, непоносимост към топлина и студ, промяна на теглото, симптоми се влошават при стрес.
Имунологични прояви: например: повтаряща се болка в гърлото, нежни лимфни възли, нова свръхчувствителност към храна, лекарства и химикали, повтарящи се грипоподобни симптоми.

Симптомите трябва да са налице при възрастни поне шест месеца, за да бъде поставена диагнозата. Три месеца са децата.

Международни критерии за CFS

За разлика от канадските CFS критерии, международните CFS критерии не изискват симптомите и симптомите да са налице поне шест месеца. CFS може да бъде диагностициран и сертифициран по-рано. За целта той трябва да отговаря на следните критерии:

Невроимунно изтощение след натоварване (PENE), т.е.засегнатото лице се упражнява физически или психически и симптомите след това се влошават непропорционално. Това може да се прояви във физическо или психическо изтощение, мускулни болки, сърдечни аритмии и т.н. Тези симптоми продължават до един ден и сънят също не помага. PENE е основният симптом, който трябва да присъства при синдром на хронична умора.

Поне един симптом трябва да принадлежи към категорията на неврологичните увреждания. Те включват болка, нарушения на съня, мускулна слабост, нарушения на паметта, нарушения на концентрацията, нарушения на координацията на движенията, чувствителност към миризми, звуци, светлина или допир.

Поне един симптом трябва да е от категорията на имунологичните, стомашно-чревните и урогениталните увреждания. Тук са възможни следните симптоми: повишена податливост към инфекции, хронични респираторни инфекции, непоносимост към храна, нарушения на уринирането, синдром на раздразнените черва.

Най-малко един симптом трябва да бъде от прекъсването на производството на енергия и транспорта на йони. Възможни симптоми са сърцебиене, сърдечни аритмии, ниско кръвно налягане, световъртеж, кръвоносната система не се настройва в изправени позиции на тялото, задух, изпотяване, непоносимост към топлина, студ и силни температурни колебания.

Самопроверка

Съществува и възможността да направите самотестване онлайн. Тестовете се основават на канадските CFS критерии, споменати по-горе. Това може да се използва за проверка на симптомите на синдром на хронична умора - но разбира се това не отговаря на медицинска диагноза. Постоянните и тежки оплаквания определено трябва да бъдат изяснени с лекар.

Хронично изтощение - терапия

Все още не съществува специална CFS терапия с доказан успех. Ето защо често се борят само със симптомите - особено с лекарства, които облекчават негативните странични ефекти на CFS. Препоръчва се и поведенческа терапия. Освен това се препоръчва на засегнатите да следват редовно ежедневие и да се уверят, че не изпитват пренапрежение или емоционален стрес. Освен това дори малки неща като упражнения за релаксация и промяна в диетата могат да помогнат.

Поведенческа терапия

В поведенческата терапия засегнатите учат ново поведение. По този начин можете да прекарате ежедневието си горе-долу без симптоми, като избягвате психологически и физически стрес. В поведенческата терапия лекарите използват многоетапен подход. Тук става дума за непрекъснато повишаване на производителността на пациента, за да може той да се интегрира отново в ежедневието.

Когнитивно-поведенческата терапия включва и психотерапия, макар и само за кратък период. Целта тук е да се възприемат потиснати мисли, които са обезсърчаващи за засегнатите и да се обменят с позитивно отношение и релаксация.

Спортове за издръжливост

Друга терапевтична възможност са спортовете за издръжливост, тъй като дългите периоди на почивка в леглото и периодите на бездействие могат да влошат симптомите на синдрома на хроничната умора. Препоръчват се редовни спортове за издръжливост като ходене, джогинг, плуване и колоездене. Умората може да намалее и функциите на тялото да се подобрят. Тези спортове обаче трябва да се практикуват под строг медицински контрол и ако преди това не сте били активни дълго време, е важно бавно да подхождате към спорта.

Освен спортовете за издръжливост, релаксиращите упражнения също помагат. Тук можете да практикувате автогенно обучение или медитация например. Те помагат при нарушения на съня, а също така имат положителен ефект върху функциите на тялото.

Лекарства

Няма целеви лекарства за синдром на хронична умора. Лечението с лекарства обаче е полезно в зависимост от симптомите. Например, болкоуспокояващите могат да се използват при болки в ставите и главата. Когато възникне депресия, антидепресантите могат не само да бъдат полезни, но и необходими. Дори и да възникне инфекция, тя трябва да се лекува специално, например с антибиотици. Много страдащи също имат недостиг на различни витамини или минерали. Този дефицит трябва да се компенсира с препарати.

Хронично изтощение - какво можете да направите сами?

Но не трябва просто да чакате и да се надявате на външна помощ, а сами да направите нещо, за да избегнете цикъла на изтощение и пасивност. Редовното упражнение (без пренапрежение), системната релаксация (с помощта на методи за релаксация) и балансираното хранене вече могат да допринесат много за изцелението. Също така е важно да имате редовна ежедневна структура, която да се придържате - дори понякога да е трудна. Разбира се, не става без добра доза търпение. Лечението отнема време - дори при CFS.