Симптоми на улцерозен колит, развитие, терапия, продължителност на ямеда

  • алергия
  • Астма и белодробни заболявания
  • Очни заболявания и лошо зрение
  • Студен грип
  • Диета и фитнес
  • Жени и бременност
  • Общо здраве
  • Гърло, нос, уши
  • Кожа и коса
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Инфекции и вируси
  • Здраве на детето
  • рак
  • Мъже
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Мускули и кости
  • Натуропатия
  • Бъбреци и пикочни пътища
  • Психика и нерви
  • пътуване
  • ход
  • Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
  • Болка
  • Красота и пластична хирургия
  • възрастни граждани
  • Сексуалност и партньорство
  • Метаболизъм и диабет
  • Животни
  • Зъби и уста

Типичните симптоми на така наречения улцерозен колит са диария, метеоризъм и болка (© fotolia-contrawerwerkstatt) Коремна болка, кървава, слузеста диария и нежелана загуба на тегло могат да бъдат симптоми на улцерозен колит. Прочетете тук как се развива това заболяване, как се проявява и какви възможности за лечение са на разположение.

продължителност

Определение, честота и причини

Язвеният колит е хронично възпаление на чревната лигавица и свободния слой на съединителната тъкан отдолу. При тежки случаи се образуват и чревни язви. Най-често се засяга само дебелото черво, рядко най-ниската част на тънките черва. Възпалението води до разрушаване на лигавицата на дебелото черво, което в крайна сметка изглежда като гладка тръба.

В Германия 3 до 4 от 100 000 жители развиват улцерозен колит всяка година. Засегнати са мъже и жени на възраст между 20 и 40 години.

Причините за заболяването не са ясни, но се смята, че генетичните, инфекциозните и имунологичните фактори играят заедно. Физическата защита е прекалено активна, така че антителата атакуват собствената чревна флора. В допълнение, стандартът за хигиена, диета и стрес също играят важна роля в началото на заболяването.

Възпалени симптоми на червата

Има различни форми на улцерозен колит:

  • остър ход с внезапно, насилствено начало
  • хроничен рецидивиращ курс с рецидиви и безсимптомни периоди
  • хроничен непрекъснат курс с постоянни симптоми

Хроничният рецидивиращ ход е най-честият. Само 5 до 10 процента от засегнатите остават без симптоми в продължение на години след рецидив.

Интензивността на улцерозен колит се различава при всеки пациент:

  • ниска интензивност на заболяването: по-малко от 4 диарии на ден
  • умерена интензивност на заболяването: 4 до 6 кървава диария на ден
  • Тежка интензивност на заболяването: повече от 6 кървави диарии на ден и треска над 37,7 градуса или сърдечна честота> 90/min, хемоглобин 30 mm през първия час

Повишената скорост на утаяване е показател за хронично възпаление в организма. Ниските нива на хемоглобин показват анемия.

В зависимост от локализацията на възпалението, съгласно класификацията в Монреал, тя се класифицира, както следва:

  • Проктит: засяга най-ниската част на дебелото черво
  • Ляв страничен колит: засяга лявата част на дебелото черво
  • Обширен колит, наричан още панколит: засяга цялото дебело черво

Клиничната картина на улцерозен колит се проявява с много кървави и лигави диарии на ден, болки в корема, постоянни, болезнени позиви за дефекация, много малки, често непълни движения на червата, газове, умора, гадене и загуба на апетит. Продължителността на тласъка не е предвидима.

Възпаление може да възникне и извън червата, като възпаление на кожата, ставите, очите и черния дроб. Сърцето, белите дробове, бъбреците, панкреаса и централната нервна система са рядко засегнати. В сравнение с нормалната популация камъните в жлъчката, камъните в бъбреците и съсирването на кръвта също са по-чести.

Чревната флора е в деликатен баланс (© fotolia-bilderzwerg) Усложнения: от загуба на тегло до рак на дебелото черво

Усложнения като загуба на тегло или забавен растеж при юноши се дължат на загуба на кръв, вода и протеини. Две трети от пациентите имат по-голяма загуба на кост от нормалното, а 7 до 18 процента развиват остеопороза. Така нареченият "токсичен мегаколон" с пренадуване на дебелото черво, силна коремна болка, висока температура, повръщане, разкъсване на червата, възпаление на перитонеума и отравяне на кръвта са редки.

Рискът от рак на дебелото черво или ректума се увеличава при улцерозен колит, особено ако заболяването е дълготрайно и голяма част от чревната лигавица е възпалена. Ето защо е важно да провеждате редовни прегледи за ранно откриване.

Ако курсът е тежък и цялото дебело черво е възпалено, 5 до 10 процента от пациентите умират в рамките на десет години. Но повечето от тях имат добра прогноза и нормална продължителност на живота.

Така лекарят поставя диагнозата

Следните изследвания са полезни за диагностициране на улцерозен колит:

  • Кръвните тестове осигуряват първите признаци на възпаление и обхващат анемия, както и загуби на желязо, протеини и електролити
  • Тестовете на изпражненията могат да покажат загуба на кръв от изхождането и да помогнат да се изключат други причини за продължителна диария, като бактерии и паразити.
  • Ендоскопско изследване на дебелото черво и последната част на тънките черва показва дали възпалението на лигавицата на червата показва промени, типични за улцерозен колит, и разкрива степента на чревно засягане. Освен това могат да се вземат тъканни проби.
  • Ултразвуковото изследване предоставя информация за удебеляване на стените или разширяване на дебелото черво.
  • Рентгеновото изследване с контрастни вещества показва загубата на гънките на дебелото черво, което сега изглежда като дълга, тясна, гладка тръба.

Диагнозата на улцерозен колит отнема доста време, тъй като симптомите са подобни на други заболявания, като:

  • Възпаление на червата, причинено от антибиотици или причинено от бактерии или паразити
  • възпаление, предавано по полов път
  • Диария, причинена от СПИН
  • недостатъчен приток на кръв в чревните съдове
  • възпаление на червата, причинено от радиация
  • Дивертикуларна болест с изпъкналости в чревната стена
  • болест на Крон
  • Апендицит
  • Синдром на раздразнените черва
  • Свръхчувствителност към глутен
  • Хранителни алергии
  • Непоносимост към млечната захар
  • Рак на дебелото черво

Правилното лекарство може да помогне за успокояване на червата (© Alexander Raths fotolia) Възможности за лечение

Противовъзпалителните лекарства се дават при остро обостряне. Пациентите също трябва да приемат лекарства между пристъпите, за да предотвратят следващата атака или да дойдат по-късно. Следните лекарства са полезни при улцерозен колит:

  • противовъзпалителни лекарства като клизми или таблетки
  • Кортикостероиди като клизми, таблетки или интравенозно приложение
  • Имуносупресори, които отслабват защитните сили на организма
  • Антибиотици в определени случаи
  • Инфликсимаб, TNF-антитяло, което инхибира острите възпалителни процеси и е нежно към чревната лигавица, когато другите лекарства не действат

Крайна мярка: операция на дебелото черво

Ако състоянието на пациента се влоши въпреки лекарствената терапия или ако ракът на дебелото черво се открие в ранните етапи, цялото дебело черво и долната част на тънките черва могат да бъдат отстранени. След това тънкото черво се свързва с ануса, чието запушване се запазва. Тази хирургична процедура може да излекува болестта, но някои пациенти развиват фекална инконтиненция или възпаление, което налага подновена лекарствена терапия.

Язвеният колит подчертава засегнатите не само физически, но и психологически и има отрицателен ефект върху качеството на живот. Процедурите за релаксация и психотерапевтичните мерки са полезни за психологическо облекчение.

Какво можете да направите сами

Избягването на червено месо и алкохол може да намали риска от рецидив. Но кафето не е табу, стига пациентът да го понася добре.

Изследване, публикувано през 2002 г., предизвика дебат за ролята на тютюнопушенето при улцерозен колит. Авторите извършиха обширен анализ, който показа, че тютюнопушенето не е рисков фактор.

Освен това засегнатите трябва да избягват някои видове захар като лактоза и фруктоза, ако те не се понасят добре. Допълнителният прием на желязо, витамини, протеини и други микроелементи често е полезен. Пациентите с тежко поднормено тегло също могат да се поглезят с глътка храна или хранене с назогастрална сонда.

Заключение

Язвеният колит е възпалително заболяване на червата, което обикновено се проявява в пристъпи на многобройни кървави, лигави диарии. Причините остават неясни, въпреки че е възможна наследствеността, което води до свръхреакция на имунната система, която се обръща срещу собствената чревна флора.

Засегнатите са предимно млади мъже и жени, които често страдат много от болестта. Стресът и неправилната диета влошават още повече ситуацията.

Възможностите за лечение на наркотици помагат на повечето страдащи да преживеят своите рецидиви и да удължат безсимптомните периоди от живота. Възможно е и хирургично отстраняване на дебелото черво, процедура, която може да излекува болестта. Обикновено прогнозата е добра и може да се очаква нормална продължителност на живота.

Наляво:

литература

  • S3 насоки за диагностика и лечение на улцерозен колит на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS). В: AWMF онлайн (достъп до 18 февруари 2017 г.).
  • Bridger S, et al. При братя и сестри с подобна генетична чувствителност към възпалителни заболявания на червата, пушачите са склонни да развият болестта на Crohn, а непушачите развиват улцерозен колит. Добър 2002; 51: 21-25.
  • Danese S, et al. Язвен колит. В: New England Journal of Medicine. 365, 2011, стр. 1713-1725.
  • Meier, A. Sturm: Текущо лечение на улцерозен колит, В: Световно списание за гастроентерология: WJG. Том 17, брой 27, юли 2011 г., стр. 3204-3212.
  • Баумгарт: Диагностика и терапия на болестта на Crohn и улцерозен колит. В: Dtsch Arztebl Int. № 106 (8), 2009, стр. 123-133
  • C. Baumgart, S. R. Carding: Възпалително заболяване на червата: причина и имунобиология. В: The Lancet. Том 369, No 9573, 2007, стр. 1627-1640.
  • C. Baumgart, W. J. Sandborn: Възпалително заболяване на червата: клинични аспекти и установени и развиващи се терапии, В: The Lancet. Том 369, No 9573, 2007, стр. 1641-1657.
  • J. Xavier, D. K. Podolsky: Разгадаване на патогенезата на възпалителните заболявания на червата, В: Природа. Том 448, No 7152, 2007, стр. 427-434
  • Kemp, J. Griffiths, K. Lovell: Разбиране на здравните и социални нужди на хората, живеещи с IBD: мета-синтез на доказателствата. В: Световно списание за гастроентерология. 2012; 18 (43), стр. 6240-6249.
  • A. Graff, et al. Връзката на вида и активността на възпалителното заболяване на червата с психологическото функциониране и качеството на живот. В: Клинична гастроентерология и хепатология. 2006; 4 (12), стр. 1491-1501.
  • A. Graff, J. R. Walker, C. N. Bernstein: Депресия и тревожност при възпалителни заболявания на червата: преглед на коморбидността и управлението. В: Възпалителни заболявания на червата. 2009; 15 (7), стр. 1105-1118.
  • J. Rembacken et al. a.: Непатогенна Escherichia coli срещу месалазин за лечение на улцерозен колит: рандомизирано проучване. В: Lancet. 1999 г. 21 август; 354 ​​(9179), стр. 635-639.
  • Kruis u. а.: Поддържането на ремисия на улцерозен колит с пробиотика Escherichia coli Nissle 1917 е също толкова ефективно, колкото със стандартния месалазин. В: Добре. 2004 ноември; 53 (11), стр. 1617-1623.

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.