Симптоми на розацея, лечение, грижи - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Розацеята (розацея) е възпалително, хронично заболяване на кожата на лицето, което протича пристъпи. Започва със зачервяване на кожата. По-късно могат да възникнат вазодилатация, везикули, възли и нови тъканни образувания. Засегнатите страдат от сърбеж и болка, а козметичното увреждане също е в тежест. Разберете всичко, което трябва да знаете за розацеята - симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза.

Кратък преглед

Какво е розацея? Хронично възпалително кожно заболяване, което прогресира с пристъпи и с различна степен на тежест. Лицето е засегнато най-вече, рядко други части на тялото.
Симптоми: Първоначално летливо зачервяване на кожата (еритем), по-късно често вазодилатация, възпалителни мехури и възли, както и образуване на нова тъкан (фима). В допълнение, парене, сърбеж на кожата и пронизваща болка. Специалната форма на офталморозацея засяга окото и ако не се лекува, може да доведе до тежки зрителни нарушения.
Задействащи фактори и рискови фактори:силно, дълготрайно UV лъчение (слънчеви бани, солариум), топлина, горещо къпане и душ, някои козметични продукти, миещи лосиони с алкална стойност на pH (> 7), някои лекарства, кафе и чай, алкохол и никотин, стрес.
Лечение:Лекарства (мехлеми, кремове, лосиони, антибиотици), лазерно лечение, склерозиране, фотодинамична терапия, хирургическа интервенция; Избягвайте типични задействания като UV лъчение, топлина, пикантна храна, алкохол и някои продукти за грижа и козметика
Причини:Все още неясно. Предполага се, че има генетично предразположение във връзка с различни имунологични, микробактериални и неврологични фактори.
Прогноза:Хроничен курс, не е напълно лечим. С правилното лечение, грижи и адаптиран начин на живот, симптомите могат лесно да се контролират и рецидивите да се намалят. Понякога болестта изведнъж спира.

Розацея: симптоми

The Розацея (розацея, "медна роза") е кожно заболяване (дерматоза). Класически това се отнася до това лице и рядко други части на тялото.

Розацеята прогресира в пристъпи и с различна степен на тежест, които са свързани с типични симптоми. В допълнение, симптомите могат да варират при всеки пациент, така че те не винаги могат да бъдат ясно определени за степен на тежест.

Предварителен етап: розацеен диатез

Те са типични за появата на розацея внезапно, краткотрайно зачервяване на кожата (Еритема). Те засягат главно бузите, носа, брадичката и централната област на челото. Розацеята рядко се появява на други части на тялото, като очите, скалпа, гърдите или шията.

Тежест I: Rosacea erythematosa-telanggiectatica

Елате до зачервяването на кожата Вазодилатация (Telangiectasia) в кожата на лицето. Кожата е суха и везни понякога лесно. Освен това засегнатите страдат и от сърбеж пареща, пронизваща болка.

Тежест II: папулопустуларна розацея

На този етап от формата има и зачервени възпаления Везикули (пустули) и Възли (папули) като симптоми на розацея. Те обикновено изчезват само след няколко седмици. Понякога също се развиват Лимфедем (Натрупване на течност) в лицевата тъкан.

Тъй като при розацеята се развиват подобни на акне възпалителни кожни промени, в миналото заболяването неправилно се наричаше „акне розацея“.

Тежест III: Жлезисто-хиперпластична розацея

Това е най-тежката форма на розацея. Съединителната тъкан и себумните жлези се увеличават, създавайки луковични Растежи (Фима) развиват се например луковичен нос или картофен нос (ринофима). По козметични причини засегнатите обикновено страдат силно от тези кожни промени.

За разлика от акнето, розацеята не образува черни точки. Ако наблюдавате типични симптоми на розацея и черни точки по едно и също време, вероятно страдате от смесена форма.

Специални форми на розацея

В допълнение към класическата розацея има някои специални форми, които се срещат сравнително рядко.

The Офталморозацея се наблюдава при около всеки пети засегнат. Той засяга окото, в допълнение към класическото кожно заболяване розацея или изолирано. Типични симптоми са разширени кръвоносни съдове в очите и възпаление на клепачите (възпаление на ръба на клепачите = блефарит) и конюнктива (конюнктивит = конюнктивит). Очите също са предимно сухи и често болят. Офталморозацеята трябва да се наблюдава особено внимателно. Ако не се лекува, може да причини възпаление на роговицата (кератит), което в екстремни случаи може да доведе до слепота.

В Розацея фулминанс типичните симптоми се проявяват особено ясно в рамките на няколко дни или седмици. Засяга предимно млади жени, докато мъжете почти никога. След като розацея фулминанс е преодоляна, тя обикновено не се появява отново.

До a грам отрицателна розацея това се случва, когато болестта е била лекувана с антибиотици в продължение на няколко седмици без траен успех. Тогава бяха унищожени само определени патогени. Други така наречени грам-отрицателни бактерии оцеляха. Те се размножават и впоследствие предизвикват допълнителни кожни реакции.

Ако розацеята се лекува с глюкокортикоиди (стероидни хормони като кортизон), a Стероидна розацея развиват. Това често е много по-трудно от розацеята, която всъщност сте искали да лекувате. Поради тази причина розацеята се лекува само с тези лекарства в изключителни случаи.

Розацея: лечение

Симптомите на розацеята често могат да бъдат значително облекчени със специални лекарства и правилната козметична грижа. Ако обаче не се лекува, розацеята обикновено се влошава на етапи.

Допълнителни методи на терапия могат да се използват в допълнение към или като алтернатива на медикаментозното лечение. Те включват склерозиране, фотодинамична терапия и хирургични интервенции. В допълнение, хората с розацея трябва да следят диетата си и да избягват типичните задействащи симптомите, доколкото е възможно.

Някои пациенти използват хомеопатия за лечение на розацея (често в допълнение към конвенционалната медицинска терапия). Ефективността на алтернативния лечебен метод все още не е научно доказана. Някои пациенти обаче съобщават за подобрение на симптомите.

Лечение на розацея с лекарства

Медикаментозното лечение е най-важният компонент на терапията с розацея. Тук се прави разлика между локална и системна терапия. Опитът показва, че комбинацията от локална и системна терапия с розацея е особено ефективна.

Локално (локално) лечение на розацея

Лекарството се прилага директно върху засегнатите участъци от кожата като мехлем, гел или лосион. Коя лекарствена форма е най-ефективна и се понася най-добре зависи от индивидуалния случай. Външното лечение на розацея обикновено се извършва за много дълъг период от време (както локална поддържаща терапия). Двете основни активни съставки, които се използват, са:

Метронидазол (антибиотик)
Азелаинова киселина

Твърди се, че и двете активни съставки имат противовъзпалителен ефект при розацея. Те могат също така да забавят имунната система, която обикновено е свръхреакция при розацея. Азелаиновата киселина също така гарантира, че някои кожни клетки (кератоцити) не растат твърде силно.

В допълнение, други вещества могат да се използват за локална терапия на розацея:

Перметрин: Правилно дозирана, действителната отрова има положителен ефект върху розацеята.
Клиндамицин: Антибиотикът се използва и локално в изключителни случаи.
Ретиноиди: Подобно на перметрин, те се използват и при акне.
Инхибитори на калциневрин: Те помагат главно при стероидна розацея.

Споменатите активни съставки се борят предимно с възлите и везикулите. Те обаче обикновено не помагат срещу типичното зачервяване на лицето. За разлика от тях, специален гел с активната съставка е направен в САЩ Бримонидин разработен. Той е одобрен и в ЕС от 2014 г. Лекарството кара кръвоносните съдове в кожата на лицето да се свиват. Това ще накара зачервяването да избледнее.

Системно лечение на розацея

За някои по-леки форми на розацея е достатъчно локално лечение. В по-тежки случаи е необходимо и системно лечение на розацея. Лекарството се използва вътрешно, например под формата на таблетки. По този начин активната съставка достига до цялото тяло чрез кръвта. От една страна, това прави системната терапия с розацея по-ефективна от местната. От друга страна, често има по-тежки странични ефекти.

Предимно се използват за системна терапия на розацея Антибиотици използвани, по-специално две групи:

Тетрациклини: Доксициклинът и миноциклинът са най-често използваните лекарства от тази група лекарства. Те са първият избор за лечение на розацея с антибиотици, защото се понасят по-добре от стомаха и червата, отколкото макролидите.
Макролиди: Еритромицин и кларитромицин принадлежат към тази група активни съставки. Макролидите се използват, когато пациентите не могат да понасят тетрациклини.

Антибиотиците всъщност се използват за борба с бактериите. Лечението при розацея използва различен механизъм на действие на тези вещества: В малки дози антибиотиците имат предимно противовъзпалителен и овлажняващ ефект върху свръхреагиращата имунна система - подобно на метронидазол и азелаинова киселина при локално лечение на розацея.

В допълнение към антибиотиците, системното лечение на розацея понякога използва и активни съставки, които обикновено се използват за локално лечение - например таблетки с Метронидазол.

Също Ретиноиди като изотретиноин, когато се използва вътрешно, може да облекчи симптомите на розацея, показват проучвания. Изотретиноинът обаче е одобрен само за лечение на тежко акне в Германия. Следователно при тежка розацея той се използва само в изключителни случаи извън официалното одобрение („извън етикета“). Тук се препоръчва голямо внимание, тъй като приемането на изотретиноинови капсули може да има много странични ефекти (включително тежки), например дразнене на кожата и лигавицата. Освен това, изотретиноин не трябва да се приема от жени, които биха могли да забременеят (риск от малформации на детето!).

За разлика от много други кожни заболявания, розацеята се лекува само с глюкокортикоиди ("Kortiosn") в изключителни случаи, тъй като тези средства обикновено влошават клиничната картина. Дори след първоначално подобрение, симптомите обикновено се връщат още по-силно след спиране на препарата на кортизон.

Лазерно третиране и запустяване

Постоянното зачервяване и вазодилатация (телеангиектазии) обикновено могат да бъдат елиминирани с лазерно лечение. За тази цел засегнатите участъци от кожата се обработват с пакетни, високоенергийни лъчи светлина. Фимите също могат да бъдат премахнати по този начин.

Съдовата дилатация също може да се заличи с помощта на електрически ток.

Фотодинамична терапия (PDT)

При фотодинамичната терапия пациентите с розацея първо получават вещество, което прави кожата по-чувствителна към светлина. Този така наречен фотосенсибилизатор се натрупва върху засегнатите участъци от кожата. След това тези области се облъчват със светлина с определена дължина на вълната. Това променя структурата на фотосенсибилизатора. В резултат на това веществото унищожава дефектни кожни структури.

Хирургична терапия

Розацеята може да се лекува и хирургично, например с дермабразио или дермашинг. Тези методи се използват главно с фими. Следователно те са описани по-подробно в статията "Розацея: Ринофима".

Променете диетата си и избягвайте задействанията

Също така е много полезно, когато хората с розацея променят диетата си. Въпреки че няма специфична диета за розацея. Но тъй като опитът показва люти подправки, много топла храна и напитки като алкохол може да доведе до вазодилатация в лицето, вие като пациент трябва по-добре да ги избягвате. Погрижете се за един здравословна, балансирана диета. По-специално, намалете вашите Консумация на мазнини и захар в полза на много плодове и зеленчуци. Това ще помогне да се предотврати запушването на порите на кожата. Това от своя страна има положителен ефект върху тена.

Освен това трябва да тествате как вашата розацея реагира на различни храни. За да направите това, съзнателно се въздържайте да ядете отделни храни отново и отново и наблюдавайте дали и как симптомите на розацеята се променят в резултат.

Също така е важно да използвате типичното спусък за да избегнете атака на розацея:

силно, дълготрайно UV лъчение (слънчеви бани, солариум)
Топлина, горещо къпане и душ, ходене до сауна
Измиващи лосиони и сапуни с алкална стойност на pH (> 7)
определена козметика
някои лекарства
кафе и чай
алкохол
никотин
стрес

Хормоналните промени, например по време на бременност, могат да предизвикат обостряне на заболяването. Говорете с Вашия лекар за това.

Пациентите с розацея реагират по различен начин на различните възможни причини. Затова обръщайте голямо внимание на стимулите, на които кожата ви реагира и адаптирайте начина си на живот съответно.

Розацея: грижи

Кожата на розацеята трябва да се грижи правилно. Това може да подкрепи лечението с лекарства и/или други терапевтични методи. Някои съставки и неправилното използване на продукти за грижа могат да раздразнят кожата и по този начин да засилят симптомите.

Правилна грижа за кожата

Имайте предвид следните съвети, когато се грижите за кожата си:

Почиствайте кожата на лицето само с хладка вода. Екстремните температури на водата и бързите температурни промени могат да доведат до внезапно зачервяване на кожата (зачервяване).
Не използвайте пилинг на лицето, защото те дразнят кожата на розацеята още повече.
Използвайте само продукти за грижа и измиване, които не съдържат ментол, камфор, натриев лаурил сулфат или стягащи вещества.
Избягвайте вода с висока степен на твърдост.
След измиване внимателно потупвайте кожата на лицето с кърпа, вместо да я търкате с кърпата.
Използвайте сапуни и лосиони за измиване с леко кисела стойност на pH (

Що се отнася до почистването на лицето, така наречените измиващи синдети са подходящи за пациенти с розацея. Това са изкуствени детергенти с относително ниска стойност на рН (4,5 до 5,5), които са много по-щадящи кожата, отколкото класическите сапуни.

Внимавай, слънце!

UV лъчите са важен рисков фактор за засегнатите от розацея. Ето защо трябва внимателно да предпазвате кожата си от (силно) UV лъчение:

Избягвайте пряката слънчева светлина между пролетта и есента.
Въздържайте се от посещение на солариум.
Използвайте слънцезащитни продукти с висок слънцезащитен фактор (50+) и ги прилагайте няколко пъти на ден. Предпочитайте физически слънцезащитни средства с титанов диоксид или цинков оксид (аптека). В случая на розацея, те се считат за по-щадящи кожата, отколкото химическите слънцезащитни продукти.

Розацея: крем, мехлем или лосион?

Продуктите се различават по съдържание на вода и мазнини. Мехлемът изобщо не съдържа вода, а само мазнини. За разлика от това, кремът има определено количество вода. Лосионът всъщност съдържа повече вода, отколкото мазнини. Поради това е известен още като емулсия масло във вода.

За пациенти с розацея са идеални продукти с високо съдържание на вода, т.е. кремове и лосиони. Тъй като те не образуват затварящ порите мазен филм върху кожата, но позволяват на кожата да диша, без да я изсушава. Същото се отнася и за препарати на основата на глицерин или силиконово масло (циклометикон, диметикон).

Трябва напълно да избягвате продукти с добавени аромати или багрила, тъй като те ненужно дразнят кожата.

Съвет: Получете подробни съвети от аптеката, преди да купите вашите продукти за грижа.

Грим за розацея

По принцип можете да използвате грим и с розацея. Трябва обаче да се уверите, че продуктите не съдържат дразнещи кожата съставки като ментол, камфор, натриев лаурил сулфат и стягащи вещества. В допълнение, козметиката не трябва да запушва себумните жлези, т.е.да не бъде комедогенна.

Избягвайте да използвате много плътен грим. Тъй като това е трудно за отстраняване, което от своя страна може да предизвика дразнене на кожата. От друга страна, има смисъл да използвате специален грим от розацея, който покрива добре зачервяването на лицето и също така е лесен за премахване.

Страдащите от розацея могат да реагират много индивидуално на козметика. Ако забележите, че не можете да понасяте даден продукт, трябва незабавно да спрете да го използвате и да опитате алтернатива.