Симптоми на раздразнените черва; Какво добро са диетите без глутен и ниско съдържание на FODMAP

ARS MEDICI - швейцарско списание за семейна медицина, предоставя надлежно обоснована и надеждна информация за лекарите от първичната медицинска помощ в продължение на повече от 100 години и е номер 1 зад SAeZ сред немскоговорящите швейцарски общопрактикуващи лекари според MAmed. ARS MEDICI се появява 21 пъти годишно с тираж от около 7500 копия.

раздразнените

навигация

дисплей

Мета информация

Препис

Симптоми на раздразнените черва
Какво добро са диетите без глутен и ниско съдържание на FODMAP?

Засега няма достатъчно доказателства, за да се препоръча безглутенова диета за облекчаване на симптомите на раздразнените черва. Диета с ниско съдържание на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP) се оказа ефективна при проучвания с много лошо качество. Канадските учени стигнаха до тези резултати в систематичен преглед с мета-анализ.

Американски вестник по гастроентерология

Около 60 процента от пациентите с IBS съобщават, че техните симптоми се предизвикват от определени хранителни съставки. Това също включва глутен и FODMAP. В систематичен преглед и мета-анализ на девет рандомизирани, контролирани проучвания Джоана Дион от университета Макмастър в Хамилтън (Канада) и нейният екип изследват дали симптомите на раздразнените черва могат да бъдат подобрени с диета без глутен или с ниско съдържание на FODMAP.
Безглутенова диета
Ефективността на диета за елиминиране на глутен е изследвана при общо 111 пациенти със синдром на раздразнените черва в две проучвания. В двете проучвания са включени само хора, които вече са отговорили на диета без глутен. Участниците страдаха от чувствителност към глутен, но не и от целиакия. След рандомизацията една група продължи на безглутенова диета, докато групата за сравнение получи диета с добавен глутен. Диетата без глутен беше в сравнение

свързани с по-малко симптоми в сравнение с контролната диета, но разликата не е статистически значима.
Ниска FODMAP диета
В седем допълнителни проучвания учените сравняват диета с ниско съдържание на FODMAP с различни контролни интервенции (алтернативна диета; богата на FODMAP диета; нормална диета; първо изключване на FODMAP, след това FODMAP спрямо плацебо) при 397 пациенти. Имаше по-малко симптоми в групите на диета с ниско съдържание на FODMA, отколкото при контролните интервенции. Качеството на доказателствата на оценяваните проучвания обаче беше класифицирано като „много ниско“ според критериите GRADE.
дискусия
Според авторите доказателствата от представения мета-анализ не са достатъчни, за да се препоръча безглутенова диета на пациенти с раздразнено черво, за да се подобрят техните симптоми. Авторите обосновават класификацията на качеството на изследването при диета с ниско съдържание на FODMAP като "много ниска" с

Хетерогенност на контролните диети и

относително малкият брой общо-

общо 189 пациенти, получаващи облекчение

усещат симптомите им на раздразненото черво-

10. Според критериите GRADE-

rien ще бъде 300 симптоматична версия-

подобрения за статистически стабилна

Изисква се резултат.

Във всекидневната клинична практика FOD-

Изключване на MAP за 2 до 6 седмици

обаче, като диагностичен тест-

в зависимост от чувствителността на пациентите-

противоположно на това съдържание на храна-

обслужват вещества. Идва в това

Без период на подобрение,

диетата трябва да бъде спряна. Говори

пациентът да съветва колата-

рен до постепенна реинтеграция-

прилагане на FODMAP, така че-

решителите могат да бъдат ясно идентифицирани

Източник: Dionne J et al.: Систематичен преглед и мета-анализ, оценяващ ефикасността на безглутенова диета и ниско FODMAPs диета при лечение на симптоми на синдром на раздразнените черва. На J Gastroenterol 2018; 113 (9): 1290-1300.

Ситуация с интереси: Авторите на реферираното оригинално проучване декларират, че няма конфликт на интереси.