Симптоми на полиневропатия, причини, курс, терапия jameda

  • алергия
  • Астма и белодробни заболявания
  • Очни заболявания и лошо зрение
  • Студен грип
  • Диета и фитнес
  • Жени и бременност
  • Общо здраве
  • Гърло, нос, уши
  • Кожа и коса
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Инфекции и вируси
  • Здраве на детето
  • рак
  • Мъже
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Мускули и кости
  • Натуропатия
  • Бъбреци и пикочни пътища
  • Психика и нерви
  • пътуване
  • ход
  • Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
  • Болка
  • Красота и пластична хирургия
  • възрастни граждани
  • Сексуалност и партньорство
  • Метаболизъм и диабет
  • Животни
  • Зъби и уста
  • артроза
  • Болки в краката и краката
  • Халукс
  • Болка в тазобедрената става
  • Болка в коляното и разкъсване на кръстосани връзки
  • Ингвинална херния
  • Остеопатия
  • остеопороза
  • Въртящ се маншет и калцирано рамо

Полиневропатията води до увреждане на нервите, което понякога води до парализа (© fotolia-Africa Studio) Полиневропатията обикновено пълзи бавно. Симптомите в началото са незабележими, но могат да имат сериозни последици. Прочетете тук какво е полиневропатия, как се проявява и кои превантивни и терапевтични мерки са възможни.

симптоми

определение

Полиневропатията, известна още като PNP болест, е нарушено предаване на нервни импулси по моторните или сензорните периферни нерви извън мозъка и гръбначния мозък. Периферните двигателни нерви контролират мускулната активност, а периферните сензорни нерви обикновено предават на мозъка стимули като болка.

Вегетативните нерви, които контролират функцията на вътрешните органи като пикочния мехур, стомаха, червата, черния дроб, панкреаса и сърцето, също могат да бъдат засегнати.

При полиневропатия скоростта на нервната проводимост е нарушена, което означава, че електрическите импулси се предават по-бавно по нервните влакна.

Полиневропатията е доста рядка: един на 2000 души се разболява.

Причини и рискови фактори

Полиневропатията възниква, когато няколко нервни влакна са повредени или унищожени, например поради високите нива на кръвната захар, които запушват малките кръвоносни съдове.

Най-честите причини за увреждане на нервните влакна са диабетът, който причинява т.нар.

Други причини са:

  • Инфекциозни заболявания като дифтерия, коремен тиф или СПИН
  • нарушена функция на имунната система, която образува антитела срещу нервите
  • Метаболитни заболявания
  • Недостиг на витамин В-12
  • Веганство с пълен отказ от яйца, млечни и месни продукти
  • Стомашна хирургия
  • Бъбречно и чернодробно заболяване
  • Хипотиреоидизъм
  • Отрови като арсен, кадмий, олово или живак
  • Лекарства като цисплатин, лекарство, използвано при химиотерапия
  • Наследствени заболявания

Рисковите фактори за диабетна полиневропатия са:

  • увеличаване на възрастта
  • голяма продължителност на диабета
  • Съдови заболявания
  • Увреждане на ретината и бъбреците от диабет

В някои случаи вътрешните органи също могат да бъдат засегнати от парализата (© fotolia-Andrey Popov) Чести симптоми: От изтръпване до болка

Полиневропатичните клинични картини се оказват много различни, в зависимост от това кои нерви са увредени. Като цяло има три вида:

  • Симетрична или сензомоторна диабетна полиневропатия: Няколко нерва от двете страни на тялото са повредени.
  • Автономна невропатия: Увредени са нервите на вегетативната нервна система, които определят функцията на вътрешните органи
  • Фокална невропатия: едностранно увреждане на нервите

Първите признаци на диабетна полиневропатия обикновено са много леки и се променят само бавно. Точните оплаквания зависят от локализацията и вида на неврологичните дефицити и варират от сензорни разстройства и разстройства на силата до силна болка или сърдечни аритмии.

Обикновено симптомите първо се появяват на пръстите на краката и краката, а по-късно на пръстите, ръцете и глезените или долната част на краката. Пациентите усещат изтръпване на кожата и чувство на скованост, имат нарушения на температурното усещане или натиск в краката - всички оплаквания, които показват нервни разстройства на периферната полиневропатия в краката.

Някои смятат, че кракът е подут, когато не е. Други съобщават, че ходят на памучна вата или изпитват парене, пробиване, пробождане или спазми.

В много случаи възприемането на болката е слабо или мъртво, което води до безболезнени наранявания и рани, които не зарастват добре и са опасни входни точки за инфекция. В екстремни случаи такива инфекции могат да доведат до смърт на тъкан, което налага ампутация.

Ако двигателните нерви са засегнати, мускулите се разграждат, защото вече не могат да се свиват правилно.

Фокалната невропатия рядко причинява тежки симптоми внезапно.

Допълнителни оплаквания са възможни в зависимост от тежестта:

  • Мускулна слабост в ръцете и краката или мускулни крампи
  • Затруднено преглъщане, подуване на корема, повръщане, диария или запек, лошо храносмилане, стомашна парализа
  • Замайване или припадък при изправяне поради нарушен нервен контрол на кръвоносните съдове, които не се свиват навреме и водят до внезапно спадане на кръвното налягане
  • Инконтиненция или импотентност
  • Загуба на телесен баланс и координация на движенията
  • Лоша адаптация на зеницата към променящите се условия на светлина, двойно виждане, болка зад окото, падащ горен клепач
  • Сърдечно-съдови нарушения, като сърдечни аритмии или инфаркти
  • Хипогликемия: незабелязано ниски нива на кръвната захар
  • Значително намалено изпотяване, което причинява сухота на кожата или прекомерно изпотяване при хранене
  • Дихателен арест през нощта
  • Съпътстващи симптоми: загуба на тегло, депресия

Типични симптоми на синдрома на Guillain-Barre, специална форма на полиневропатия

Синдромът на Guillain-Barre се проявява с възходяща, симетрична парализа, функционални нарушения на лицевата и очната мускулатура, нарушения на дъвченето и преглъщането, както и дихателна парализа и сърдечни аритмии. Причината за синдрома на Guillain-Barre е нарушената функция на имунната система, която образува антитела срещу нервите и по този начин ги уврежда и унищожава.

Пациенти със синдром на Guillain-Barre, които показват увреждане на черепно-мозъчните нерви без слабост или парализа на крайниците, страдат от „полиневрит черепно-мозъчен”. Това е форма на синдрома на Guillain-Barre, която засяга главно очите, лицето и гърлото.

Така работи диагнозата

Диагнозата полиневропатия се основава на задълбочен неврологичен преглед, по време на който се търсят потенциалните прояви на неврологична недостатъчност.

Изследванията включват доколко кожата реагира на допир и температурни промени, колко силни са мускулите и дали рефлексите са нормални или липсват. Лекарят също така тества чувствителността към вибрации, като държи ударена камертон срещу изпъкнала кост.

Следните тестове също са полезни:

  • Електронурография за определяне на скоростта на нервна проводимост
  • Електромиография за определяне на мускулната активност
  • Количествено сетивно изследване: Състои се от седем теста, с които се определят праговете на чувствителност за стимули като студ, топлина, допир или натиск върху кожата
  • електрокардиограма
  • Измервания на кръвното налягане при различни условия, например в легнало положение, веднага след ставане или за по-дълъг период от време с преносимо измервателно устройство
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур
  • Гастроскопия
  • Кръвни тестове

В допълнение към лекарствата, Препоръчва се физиотерапия за противодействие на симптомите на парализа (© RioPatuca Images - fotolia) Терапия: Кои лекарства и домашни средства помагат

За коя терапия става въпрос зависи във всеки отделен случай от нарушените нервни функции и симптомите.

Ако пациентът вече е болен, хигиената на краката е много важна. Засегнатите трябва да проверяват краката си ежедневно за мехури, зачервяване, малки наранявания, разкъсвания или точки на натиск и да ги почистват с топла вода и сапун.

На разположение са следните лекарства за облекчаване на нервната болка:

  • Лекарства: Аналгетиците, антидепресантите или антиконвулсантите са полезни, в тежки случаи също опиоиди.
  • Транскутанна електрическа нервна стимулация: Нервите се стимулират от електроди, залепени за кожата, за да повлияят положително на възприемането на болката.
  • Препоръчват се домашни средства за физическа терапия, като физиотерапия, редуващи се бани и упражнения, електрическо лечение на парализирани мускули или топли и студени компреси.
  • Лекарства от хомеопатия като Aconitum, Dulcamar, Hypericum, Mezereum или Cedron могат да се използват за пробождане или пареща болка или за парестезия.

При стомашни и чревни оплаквания помагат честите по-малки хранения и употребата на лекарства за облекчаване на гадене или диария. Ако е настъпила стомашна парализа, може да се имплантира стомашен пейсмейкър, за да се ускори изпразването на стомаха.

Подкрепете чорапи и редовни мускулни тренировки помагат при атаки на световъртеж Също така, не забравяйте да ставате бавно.

При инконтиненция страдащите трябва да ходят редовно до тоалетната, независимо дали изпитват желание за уриниране или не.

Ето как можете да го предотвратите

Най-добрата превенция за диабетици е лечението на диабет със здравословна диета, много упражнения и подходяща терапия с антидиабетни лекарства или инсулин, така че полиневропатията да не възникне на първо място. Абсолютната абстиненция е най-важната мярка при свързаната с алкохола полиневропатия.

Други лечими рискови фактори са:

  • високо кръвно налягане
  • нивата на липидите в кръвта са твърде високи
  • Пушене, нездравословна диета и твърде малко упражнения
  • Затлъстяване

Заключение

Полиневропатията често няма симптоми за дълго време, което позволява основното заболяване да причини сериозно увреждане на нервите. Следователно, първите признаци, като изтръпване или необичайни усещания, трябва да се приемат сериозно. Колкото по-рано се разпознае увреждането на нервите и колкото по-добре се контролира основното заболяване, толкова по-добър е ходът. Ако полиневропатията вече е причинила необратимо увреждане на нервите по време на диагнозата, тогава тя вече не е лечима.

Наляво

Подуване:

  • Wakerley BR, Yuki N. Черепнополиневрит: окулофарингеален подтип на синдрома на Guillain-Barre. J Neurol 2015; 262 (9): 2011-12.
  • S3 насоки Национални насоки за грижа за диабет тип 2: Невропатия на BÄK, KBV, AWMF. В: AWMF онлайн (от март 2017 г.)
  • S1 диагностична насока при полиневропатии на Германското общество по неврология. В: AWMF онлайн (от март 2017 г.)
  • Brian C. Callaghan, Hsinlin T. Cheng, Catherine L. Stables, Andrea L. Smith, Eva L. Feldman: Диабетна невропатия: клинични прояви и съвременни лечения. В: The Lancet Neurology. 11, 2012, стр. 521-534
  • Haslbeck M. Автономни невропатии при захарен диабет: диагностика - терапия - рискове. Z Entire Inn Med 1993; 48 (3): 162-76
  • Ziegler D, Gries F. Диабетна невропатия: класификация, епидемиология, прогноза и социално-медицинско значение. Dtsch Arztebl 1996; 93 (11): A-680-4.
  • Mühlhauser I, Overmann H, Bender R, et al. Социален статус и качество на грижите за възрастни хора със захарен диабет тип I (инсулинозависим) - проучване, основано на населението. Diabetologia 1998; 41 (10): 1139-50
  • Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T, et al. Разпространението на полиневропатията при преддиабет и диабет е свързано с коремно затлъстяване и макроангиопатия: Проучванията MONICA/KORA Augsburg S2 и S3. Диабетна грижа 200; 31 (3): 464-9
  • Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, et al. Преобладаването по степенна тежест на различни видове диабетна невропатия, ретинопатия и нефропатия в популационна кохорта: Проучването за диабетна невропатия на Рочестър. Неврология 199; 43 (4): 817-24
  • Ziegler D, Gries FA, Muhlen H, et al. Разпространение и клинични корелати на сърдечно-съдовата автономна и периферна диабетна невропатия при пациенти, посещаващи диабетни центрове. Мултицентровата проучвателна група Diacan. Diabete Metab 199; 19 (1 Pt 2): 143-51
  • Pirart J. Захарен диабет и неговите дегенеративни усложнения: проспективно проучване на 4400 пациенти, наблюдавано между 1947 и 1973: Част 2. Диабетна грижа 1978; 1 (4): 252-63.
  • Smith SA, Smith SE. Намалени зенични светлинни рефлекси при диабетна вегетативна невропатия. Diabetologia 198; 24 (5): 330-2
  • Smith SA, Smith SE. Функция на ученика: тестове и нарушения. Auton Failure 1999; 592.
  • Martin CL, Albers J, Herman WH, et al. Невропатия сред кохортата на контрола на диабета и усложненията 8 години след приключване на проучването. Диабетна грижа 2006; 29 (2): 340-4

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.