Симптоми на палиативна фаза във фазата на умиране - бетанет

1. Най-важните точки накратко

Има редица симптоми, които могат да се появят особено в последната фаза от живота. По-долу са изброени само най-често срещаните симптоми, за да се ориентират пациентите и роднините. На мнозина помага да знаят, че нарастващите трудности, които възникват сега, не са необичайни и в същото време лечими. Симптомите като тревожност, депресия, безсъние и безпокойство са често срещани: те също са съвсем естествени предвид факта, че животът е към своя край.

фаза

2. Облекчаване на симптомите

Има много помощни средства, които могат да помогнат на симптомите облекчаване мога. Пациентите и членовете на семейството трябва да говорят с лекар, болногледачи и служители в хосписа. Само когато специалистите са наясно с оплакванията, те могат да потърсят коригиращи действия. В допълнение към ефективните медикаменти, има много сестрински и поддържащи мерки, с които сестринските служби, помощниците в хосписа и роднините могат да облекчат и осигурят живот до достойнство до края.

2.1. Практически съвет

Разбираем за неспециалисти преглед на най-важните симптоми и лекарства може да бъде изтеглен от Германската палиативна фондация на www.palliativstiftung.de> Публикации> Книги/Брошури/Съвети> Съвети за лекарства.

3. Остро объркване (делирий/делириум)

В рамките на много кратко време, симптоми като объркване, агресивност, заблуди, бързи промени в усещанията и нарушен цикъл сън-събуждане могат временно да се появят при палиативен пациент. Засегнатият вече не знае къде се намира и какво се случва около него.

Състоянието на объркване обикновено не е постоянно и изчезва след няколко часа, но понякога състоянието може да продължи до смърт. При по-възрастни пациенти това може да бъде и объркване, свързано с възрастта, като деменция.

Има няколко признака, че пациентът с палиативни грижи е в състояние на объркване:

  • Той е дезориентиран, не е фокусиран и често не знае къде се намира.
  • Отговорите на въпроси често изглеждат непоследователни и безсмислени.
  • Фазите на яснота и объркване се редуват рязко.
  • Нарушен ритъм сън-събуждане.
  • Изглежда раздразнителен, ядосан, но и тревожен и депресиран.
  • Появяват се халюцинации.

Задействащите фактори могат да бъдат много различни и отчасти зависят от вида и тежестта на заболяването. Адекватната хидратация (или вливания), лично внимание и упражнения за релаксация могат да помогнат. Въпреки това може да има смисъл да се използват лекарства, които могат да помогнат в критични ситуации в краткосрочен план.

4. Страх

Страхът от края на живота и от смъртта е често срещан и има различни причини. Обсъждането на страховете е важно и може да бъде много полезно. Роднини и приятели могат да слушат и да бъдат там. Има и грижовни мерки или дейности, които успокояват и/или разсейват.

Задействащите страха могат да бъдат и стари конфликти, „отворени сметки“. Понякога неангажираната трета страна може да помогне по-добре като партньор за разговор, напр. помощник на хоспис или пастор.

Ако има много специфични страхове, напр. преди болката, преди прогресирането на болестта, преди загубата на независимост, лекарите и медицинските сестри са добри контакти. Знаете развитието на други пациенти и можете да използвате информация, за да разрешите страховете. Ако страхът е много силен, те също знаят лекарствата, които могат да помогнат срещу него.

5. Загуба на апетит

В палиативната фаза гладът и жаждата понякога напълно изчезват и се изисква голямо внимание, за да се справим правилно с тези ситуации. „Правилно“ означава: както пациентът желае, както е подходящо за него.

Някои хора не искат да ядат или пият в края на живота си. Това е естествено - но за близките е трудно да го вземат. Да признаят, че любимият човек вече не иска да яде, тоест да приемат, че няма да живеят дълго.

Ако човек все още иска да яде и пие, той трябва да приема това, което иска: Радостта от живота е по-важна от хранителните знания в палиативната фаза. Но не трябва да има принуда да се яде и пие.

Ако храната е трудна за ядене, храната трябва да е възможно най-богата на протеини и калории. В някои случаи може да е подходящо изкуствено хранене (ентерално или парентерално) или хидратация, напр. ако гаденето, болката, слабостта, затрудненото преглъщане или други симптоми правят храненето трудно или невъзможно. Изкуственото хранене трябва да се извършва само по желание на пациента и то е медицинско показано. Лекуващият лекар взема решение относно медицинското показание.

6. Затруднено дишане (диспнея)

Задухът е един от най-тревожните и заплашителни симптоми, защото често предизвиква страх от задушаване.

Задухът се появява не само когато липсва кислород, но и когато в тялото има твърде много въглероден диоксид, който не може да бъде издишан. Причини за това могат напр. Дихателни проблеми, сърдечни проблеми, слабост или нервност. Страхът изравнява дишането - и задухът става още по-голям.

Следователно при задух е важно пациентът да се успокои и да се съсредоточи върху дишането възможно най-равномерно. Чист въздух или вентилатор може да помогне.

Затрудненото дишане може да се облекчи и с лекарства.

7. Депресия

Нормално е нелечимо заболяване, страдащи симптоми и наближаващия край на живота да потискат настроението. Това означава, че засегнатите не страдат веднага от депресия, която трябва да се лекува с лекарства.

Ако симптоми като Въпреки това, ако депресивното настроение, безсънието, безнадеждността, намаленият интерес и слабото шофиране са изразени и продължават дълго време, лекарят трябва да бъде информиран. Антидепресантите могат да допринесат за повишаване на качеството на живот тук, но предписването им трябва да се извършва внимателно с оглед на взаимодействията и страничните ефекти (за повече информация вж. Депресия> Лечение). Въпреки това, някои странични ефекти също са желателни, напр. антидепресантите могат да облекчат някои болки.

8. Сърбеж (сърбеж)

Сърбежът е рядък, но много болезнен симптом. Сърбежът е сравнително често срещан при увреждане на черния дроб, суха кожа и кожни промени, но има и други и често много сложни причини.

Важно е да не се надраскате при сърбеж: надраскването наранява кожата и увеличава сърбежа. Облекчение може напр. натиснете, охладете и всякаква форма на разсейване.

Добрата грижа за кожата е важна: Тук трябва да потърсите съвет от квалифицирани медицински сестри, защото всичко трябва да бъде оптимално приспособено към типа кожа и благосъстоянието на пациента: лосион за измиване, температура на измиване, изсушаване (не се търка), продукт за грижа за кожата, дрехи, стайна температура, влажността, храната и напитките.

Съществуват и лекарства против сърбеж, които се използват, когато мерките за грижа не помагат.

9. Безсилие и пълна слабост (умора)

След дълго животозастрашаващо заболяване и много лечения, тялото и психиката в крайна сметка ще достигнат своите граници. Понякога това е естественият процес и човек е в края на своите сили и вече не иска да живее. Това е трудна ситуация за близките, но трябва да се уважава.

Има и случаи, в които тялото вече няма никаква сила след интензивна терапия или симптомите възпрепятстват храненето, пиенето и съня и по този начин водят до нарастваща слабост и отслабване (кахексия). В тези случаи изкуственото хранене може да помогне. Ако лекарствата причиняват слабостта, лекарят трябва да обсъди как да действа.

10. Припадъци

Припадъците продължават само няколко секунди до минути, но са стресиращи за пациента и често се свързват със страх и срам. Роднините често са много неуредени от пристъпите и се чувстват безпомощни.

Припадъците често се появяват при пациенти с мозъчно увреждане, напр. след черепно-мозъчна травма или след операция на главата или лъчение. Те могат да се развият и с метастази в мозъка или с повишено вътречерепно налягане. Те не трябва да се бъркат с епилепсия.

В случай на припадък, лекарят трябва да бъде информиран възможно най-скоро: след това той обикновено предписва лекарства за него.

11. Гъбички в устата (млечница, кандидоза)

Пациентите с палиативни грижи често имат белезникаво покритие в устната кухина, което изгаря и боли, когато ядат и пият. Може да е гъбички в устата. Гъбите могат да бъдат намерени практически навсякъде, но пациентите с палиативни грижи са особено податливи, тъй като имунната им система е отслабена или лигавиците са атакувани. Често това е следствие от химиотерапията при пациенти с рак.

Постоянната грижа за устната кухина помага срещу гъбични инфекции в устата - за предпочитане превантивна. Здравата лигавица на устната кухина предотвратява колонизирането на гъбички. Ако гъбичките в устата вече са там, от съществено значение е да ги лекувате. Той е безвреден в устата, но ако се разпространи, може да атакува органи и да бъде животозастрашаващ, особено при стари, отслабени хора.

Почистването на устата и грижата за устната кухина са много интимни. Ако пациентът е твърде слаб, за да го направи сам, това трябва да се направи много внимателно и внимателно. Идеално е, ако го правят близки хора.

12. Нарушения на съня

Нарушенията на съня са много чести сред пациентите: някои не могат да спят, защото имат оплаквания или притеснения, които ги засягат; или защото те просто лежат и не се уморяват. Други са "просто уморени" и изтощени, вижте също под слабост. Някои пациенти не могат да заспят, някои не могат да спят през нощта, някои спят през деня, но не и през нощта, а други имат затруднения при събуждане сутрин.

Колкото и разнообразни да са формите на нарушения на съня, причините също могат да бъдат сложни. Има лекарства за нарушения на съня, но те са полезни само ако нарушенията на съня са много стресиращи. В никакъв случай пациентите с палиативни грижи, които обикновено приемат няколко лекарства, не трябва да приемат хапчета за сън без консултация с лекар.

Ако симптоми като болка или гадене пречат да заспите или да останете заспали, те трябва да се третират приоритетно.

Често обаче медицинските грижи и надзорни мерки също помагат, например:

  • Приемайки, че тялото излиза „извън стъпката“ в края на живота
  • Успокояващи разговори, четене на глас, музика
  • Ароматерапия с успокояващи етерични масла
  • Успокояващи чайове, напр. Чай от мелиса
  • Активност през деня, така че умората да идва вечер
  • Ритуали за лягане, напр. Молитва, упражнения за релаксация

Още съвети по хигиена на съня.

13. Болка

Болката е най-честият и често най-лошият симптом за пациентите. След това има страх от болка. Днес болката може да бъде облекчена много добре. Опитните специалисти по болка и палиативна медицина успяват да постигнат поносимо и често безболезнено състояние за голям брой пациенти.

Понякога има само неадекватна терапия за болка. Причините могат да бъдат различни:

  • Някои пациенти и роднини вярват, че страданието е „нормално“ и трябва да се изтърпи. Но последният живот е безценен. Не е нужно да търпите болка.
  • В лицето на отслабеното тяло болката може да бъде много сложна при множество или сериозни заболявания. Терапията е съответно трудна, поради което често е необходим специалист: Попитайте Вашия лекар, ако болката не може да бъде облекчена незабавно.
  • Ефективното облекчаване на болката често изисква силни лекарства, напр. Опиат. Важно е да използвате правилната доза и да я вземете навреме, за да можете за постоянно да облекчите болката.
    Ако се прекратят силни болкоуспокояващи, това трябва да се направи стъпка по стъпка след консултация с лекаря. Тогава няма симптоми на отнемане.
  • При терапията на болката е важно лекарството да се приема или използва точно според указанията. Често няколко лекарства се допълват, напр. дългосрочно лекарство (основна терапия), допълнително средство за облекчаване на болката (аналгетик) и спешно лекарство, което действа в рамките на минути, ако пиковете на болка пробият основната терапия. Пациентите и роднините трябва да се отклоняват от медицинските указания само след консултация.

Ако обичайните болкоуспокояващи не помагат достатъчно, може да се обмисли лечение с канабис. Канабиноидите се използват все по-често в палиативни грижи и от март 2017 г. могат да бъдат предписвани от лекар при определени условия. За повече информация вижте Медицински канабис.

В допълнение към лекарствата има и много сестрински и социални мерки, които могат да облекчат болката, в зависимост от причината за болката. Когато болка напр. са конвулсивни, релаксацията и топлината могат да помогнат. При възпалителна болка може да е правилното охлаждане. Разсейването може да ви „накара да забравите“ болката.

14. Гадене и повръщане

Гадене и повръщане измъчват много пациенти; те също могат да се появят независимо един от друг. Причините са сложни и развитието е сложно - облекчението може да бъде съответно трудно.

Тъй като обаче гаденето, запушването и повръщането силно намаляват качеството на живот, трябва да се търси облекчение. Започва със създаването на приятна, свежа атмосфера в стаята, продължава с медицински грижи и медицински процедури, чак до прилагането на лекарства. Не бива да се пренебрегва и социалното и психологическо ниво: страхът или отвращението могат да „ударят стомаха“. Водещият принцип винаги е усещането на пациента: Всичко трябва да се избягва или отстранява, ако е възможно, което го кара да се чувства неудобно.

Във всеки случай говорете с лекуващия ви лекар, тъй като има голямо разнообразие от лекарства, които могат да облекчат гаденето и повръщането.

15. Неспокойствие (възбуда)

Силното безпокойство показва напр. Пациенти, които вече не могат да се ориентират ясно или към които вече не може да се обърне внимание. Следователно диагнозата „безпокойство“ често се основава на поведение, напр. когато пациентът се търкаля в леглото, непрекъснато търкаля с нещо, стене или вика за помощ. Това е особено трудно да се понесе за роднини или съседи.

Разкриването на причините е трудно, тъй като пациентите често не могат да се изразят ясно. Ако не може да се намери органична причина (напр. Болка), отдадеността и времето често помагат: да сте там, да се държите за ръце, да говорите, да говорите, да четете на глас. Успокояващите и релаксиращи мерки за грижа също могат да облекчат - полезно е, ако знаете какво харесва човек. Понякога обаче става въпрос „просто“ да се издържи ситуацията с пациента, да не се предизвиква допълнителна активност и да не се създава натиск. Ако роднините нямат самообладание да направят това, което е много разбираемо, те не трябва да се страхуват да потърсят съвет и подкрепа от хосписни служби и специалисти по палиативни грижи.

Ако нищо друго не работи, може да се използва лекарство за облекчаване на безпокойството.

16. Запек (запек)

Запекът засяга повече от половината пациенти с палиативни грижи и често е труден за разрешаване, тъй като може да има много причини, които да работят заедно. Най-честите причини са:

  • Прием на опиоиди - но обикновено с тези лекарства се предписват и леки лаксативи
  • Определени заболявания, напр. Ракът и неговите последици
  • Заседнал начин на живот
  • Недостатъчен прием на течности и/или храна
  • Липса на фибри
  • Метаболитни нарушения

Тъй като движенията на червата са много интимни, психологическите и социалните фактори също могат да играят роля. Имайки това предвид, терапията също трябва да се подхожда чувствително. Има много възможности за терапия, които могат да помогнат за насърчаване на движението на червата:

  • Промяна на диетата (в края на живота често не е възможно или полезно)
  • Пийте повече (в края на живота често не е възможно или полезно)
  • Насърчавайте активността на червата чрез упражнения или масаж
  • Перорално лечение
  • Супозитории
  • клизма
  • Ръчна евакуация (последна инстанция и се извършва само от опитни медицински сестри)

По време на терапията винаги трябва да се има предвид колко силен е пациентът, дали мерките причиняват болка и дали има взаимодействия с други терапии и лекарства.

Към края на живота, когато пациентът вече не иска да яде или пие, понякога може да е подходящо да приеме запек. Тогава не бива да прекарвате последната част от живота си с обременяващи слабителни мерки. Това обаче трябва да се прави само през последните няколко дни, защото в противен случай това може да доведе до болезнена и опасна чревна непроходимост (илеус), която може да се наложи да бъде лекувана или оперирана в болница.