Симптоми на непоносимост към глутен (цьолиакия); тест
Ако пшеницата и съдържащите глутен храни причиняват храносмилателни проблеми, вероятно е непоносимост към глутен (цьолиакия). Симптомите обаче могат да бъдат и неспецифични или напълно отсъстващи. Следователно пътят към диагнозата често е все още дълъг и много страдащи дори не знаят за своето заболяване. Диета без глутен е необходима при цьолиакия, но мнозина избягват глутена дори без потвърдена диагноза. Ще ви информираме за симптомите, причините, както и възможностите за тестване и лечение на заболяването.
Непоносимостта към глутен е най-честата причина за храносмилателни разстройства, които се предизвикват от имунната система. Смята се, че около 1% от населението на Германия е засегнато. Те не понасят глутен, който се съдържа в много видове зърно (напр. Пшеница, ръж) или преработени храни и след консумацията им се оплакват от газове, диария и стомашни болки. Могат да се появят и редица неспецифични симптоми (например умора и главоболие). Заболяването се основава на генетична причина. Ако се добавят други фактори на околната среда, целиакия може да се развие.
Ако има цьолиакия, погълнатият с храната глутен не се понася. Резултатът е активиране и неправилно насочване на имунната система, като собствените клетки на тялото са повредени. В следващия ход на статията ще разгледаме по-подробно причините и развитието на болестта.
Какво всъщност е глутенът?
Глутенът е познат в разговорно наименование като глутен и е протеинът за съхранение в зърното. Голям брой зърна (напр. Пшеница, ръж, спелта и ечемик), както и така наречените древни зърна (напр. Лимец, емер) съдържат глутен. Състои се от две групи протеини, които се различават по своята структура и наименование в зависимост от вида на зърното. При печене глутенът гарантира, че хлябът се държи добре и се надига. Следователно има значително влияние върху качеството на печене.
Кои храни съдържат глутен?
Глутенът идва естествено в следното Зърнени храни пред:
• пшеница
• ръж
• Правопис
• ечемик
• Лимец
• Emmer
• Зелена спелта
• Камут
• Тритикале
• Овес (за повече информация относно овеса в диетата при целиакия вижте по-долу)
Поради добрите си свойства за преработка на храни, глутенът също е преработени продукти добавен. Може да се намери в следните храни като свързващо средство, стабилизатор или емулгатор:
• Напитки (напр. Бира, малцово кафе)
• Месо и колбаси
• Сладкиши и закуски
• Плодови продукти (напр. Пюре)
• Картофени продукти (напр. Пържени картофи, кнедли)
• Мляко и продукти със сирене (напр. Кисело мляко)
• Зърнени продукти и продукти за печене (бакпулвер)
• Сосове
• Спортни барове
Добавянето на глутен в готовите продукти трябва да бъде посочено в списъка на съставките.
Определения на термините: цьолиакия, непоносимост към глутен, непоносимост към глутен и чувствителност към глутен
Кога Цьолиакия, Също така наричана чувствителна към глутен ентеропатия и по-рано роден спру, се посочва непоносимостта към глутен. Проявява се като хронично възпалително заболяване на червата. Като друг термин за a Непоносимост към глутен също ще бъде Непоносимост към глутен използвани. Ако има непоносимост към глутен, тялото фалшиво действа срещу глутена в храната и имунната система образува антитела (имуноглобулини A/G) срещу действително безвредни структури. Собствените клетки на тялото на тънкочревната лигавица също са повредени и клиничната картина на цьолиакия се развива с различните си симптоми. Това е автоимунно заболяване (имунната система е неправилно насочена срещу собствените структури на тялото).
Това трябва да се различава от свръхчувствителност към глутен, което се счита за такова Чувствителност към глутен (не-целиакия чувствителност към глутен) така наричаното. Това се случва, когато хората не могат да понасят пшеница и други продукти, съдържащи глутен, но няма признаци на цьолиакия или алергия към пшеница и други стомашно-чревни оплаквания (напр. Синдром на раздразнените черва или друга непоносимост към храна) са изключени. Чувствителността към глутен напоследък изглежда все по-често срещана. Причините все още не са окончателно изяснени. В допълнение към глутена и други протеини също се подозират да причиняват симптоми като Причиняват газове, диария и умора. Данните от различни проучвания по въпроса за чувствителността към глутен все още са противоречиви. Съществуването на това заболяване продължава да се поставя под съмнение в специализираните среди, тъй като засега няма нито диагностични параметри, нито правдоподобни данни за развитието му. Чувствителността към глутен не се обсъжда подробно в тази статия.
Какви са причините за непоносимост към глутен?
Предпоставка за обучение по целиакия е едно генетично предразположение. Съответната генна мутация се среща при около 30 - 40% от германското население и е наследствена. Ако тази мутация не съществува, целиакия се изключва. Приблизително 1% е засегнат от възпалението. Това означава, че въпреки генетичното предразположение, болестта не трябва да "избухва". Фактори на околната среда като. Вирусните инфекции, промяната в чревната флора, постоянният стрес и прекалено стерилната среда през детството са възможни причинители на заболяването. В непоносимостта към глутен могат да участват и други генетични фактори. Напр. хората със захарен диабет тип 1 или други автоимунни заболявания на щитовидната жлеза или кожата имат повишен риск от цьолиакия. Германското общество за целиакия препоръчва скрининг за целиакия при тези рискови пациенти.
При засегнатите имунната система разпознава различни продукти от разграждането на глутен като чужди, което предизвиква верижна реакция. Погълнатият с храната глутен се разгражда само частично. След това молекулите (глиадиновите пептиди) достигат до лигавицата на тънките черва, където се променят в ензимна реакция. Ако е налице съответната генна мутация, структурите, разпознати като чужди, се свързват в лигавицата на тънките черва и имунната система се активира. Това създава a възпаление и клетките на тънките черва са повредени
Кои са най-честите симптоми на непоносимост към глутен/цьолиакия?
Симптомите при хора с цьолиакия варират в широки граници. По-голямата част от симптомите засягат стомашно-чревната система. Според проучвания се среща при около половината от пациентите с целиакия неспецифични симптоми от своя страна, другите пациенти понякога са дори без симптоми. В резултат на това, въпреки повишената информираност за болестта сред населението и сред (специалистите) лекари, диагнозата все още често е много закъсняла. Средно са необходими четири години, за да се открие цьолиакия. Изследванията предполагат, че Тъмна фигура е много висока. Само около 10% от всички хора с целиакия знаят нещо за тяхното заболяване. Ако това не се лекува или лекува много късно, това може да доведе до значителни здравословни ограничения.
Храносмилателни проблеми
Хроничното чревно възпаление кара собствените клетки на тялото да загинат, така че типичната структура на изконната тънкочревна лигавица (чревни вили) се губи. Поради намаляването на повърхността, поглъщането на хранителни вещества е намалено. Ако неразградените хранителни компоненти попаднат в дебелото черво, те се метаболизират от бактериите, които живеят там. След това техните разпадни продукти се използват за типичните храносмилателни проблеми като напр. Газове, диария, коремна болка и запек отговорен.
Ако лигавицата на тънките черва е все по-нарушена, това може да доведе до вторична непоносимост към лактоза, което влошава храносмилателните проблеми още повече.
Можете да прочетете повече за непоносимостта към лактоза в нашата статия с непоносимост към лактоза - вече не мога да понасям мляко?
Тежка загуба на тегло
Ако погълнатата храна не осигурява достатъчно енергия поради намаленото усвояване на хранителни вещества, настъпва загуба на тегло. Това е особено опасно за децата, тъй като загубата на тегло често е свързана със забавен растеж. Хората с наднормено тегло обаче могат да страдат и от целиакия.
Симптоми на дефицит
Нарушава се и усвояването на микроелементи като витамини и минерали. Дефицитът на желязо е особено често срещан. Това може да доведе до анемия. Дефицит на витамин К, фолиева киселина, витамин D, калций и витамин В12 обаче е описан и за хора с цьолиакия.
Безплодие при жените
Липсата на диагноза цьолиакия при жените увеличава риска жените да не забременеят. В допълнение, преждевременните раждания и спонтанните аборти или ниското тегло при раждане са по-чести. Ако дълго време е имало неосъществено желание да имаме деца, тестът за цьолиакия има смисъл.
Други неспецифични симптоми на цьолиакия са:
• Главоболие и промени в настроението
• Умора и изтощение
• болка в костите
• безсъние
• кожни промени
• нощна слепота
Самопроверка за непоносимост към глутен - избягване на храни без глутен
Ако получите типични симптоми след ядене на пшеница или храни, съдържащи глутен, е вероятно да имате целиакия. Храносмилателните проблеми обаче могат да показват и други непоносимост към храна (напр. Непоносимост към лактоза или фруктоза), хронични възпалителни заболявания на червата (напр. Болест на Crohn) или синдром на раздразнените черва. От една страна, безглутеновата диета крие рискове за здравето (вж. По-долу), от друга страна, диагностичният тест за цьолиакия се фалшифицира, ако се избягва глутенът. Защото само когато глутенът присъства в храната, имунната система реагира на него, като произвежда специфични антитела. Те се определят в кръвен тест. Чревната лигавица също се възстановява, ако се избягва глутен, така че тъканната проба няма да има значение при диета без глутен. Следователно трябва не произволно Избягвайте глутена без потвърдена диагноза.
Безглутеновата диета няма предимство за здравите хора.
От дълго време в медиите се засилва отчитането, че пшеницата или по-точно глутенът е вредно. Твърди се, че е отговорен за затлъстяването, диабета и сърдечните заболявания. Следователно все повече и повече здрави хора, които нямат целиакия, са на мнение, че a диета без глутен е полезно за здравето им. Дългосрочно проучване обаче показа, че това няма положителни ефекти върху здравето на сърцето. По-скоро е точно обратното: Ако се справите без глутен, това обикновено се свързва с по-нисък прием на пълнозърнести продукти. Тъй като обаче те са особено богати на важни витамини (особено витамини от група В) и минерали (например желязо, цинк, магнезий), тяхната абсорбция е намалена. Пълнозърнестите продукти също имат значителен принос за доставката на влакна. Продуктите, които не съдържат глутен, са по-често снабдени с добавки, които имат за цел да компенсират липсата на глутен в неговите технологични свойства. Те също често съдържат повече захар и мазнини и следователно са по-калорични. С продукти без глутен правите само нещо добро за производителите на тези заместващи продукти без цьолиакия.
Как се диагностицира непоносимостта към глутен?
Правилната диагноза може да бъде поставена само с диета, съдържаща глутен. Това трябва да се направи поне шест до осем седмици преди теста. Диета без глутен може да фалшифицира резултата, така че тестът да е отрицателен въпреки наличието на целиакия. При лекар или в медицинска лаборатория, специфични антитела (трансглутаминаза IgA) в кръвта доказано. Те се образуват от активирането на имунната система, което е типично за цьолиакия. За да се изключи дефицит на IgA антитела, които биха маскирали целиакия, се определя и общият IgA. Ако тестът е положителен (откриване на специфични антитела трансглутаминаза IgA), това трябва да се направи чрез тъканно изследване на тънкочревната лигавица (биопсия) да бъдат изяснени.
Колко струва тестът за непоносимост към глутен?
В нашата лаборатория кръвното изследване (трансглутаминаза IgA и антитела общо IgA) струва 49,76 евро.
Лечение на целиакия
Ако се постави диагнозата цьолиакия, засегнатото лице трябва да бъде за цял живот яжте стриктно без глутен и напълно пренаредите състава на менюто си. Това означава напълно да се избягват продукти с пшеница, ръж, ечемик и др. Погледът към списъка на съставките е необходим, за да се идентифицира „скритият“ глутен. По принцип е по-добре да купувате непреработена храна. Асортиментът от продукти без заместители на глутен на рафтовете на супермаркетите непрекъснато нараства, така че засегнатите вече могат да намерят голям избор.
Безглутенови зърнени култури са:
• ориз
• Царевица
• Просо и среща
• елда
• Киноа
• Амарант
За съжаление, в отделните производствени етапи на производството на зърно (например чрез споделено използване на мелниците) винаги има замърсяване от зърна, съдържащи глутен, така че дори безглутеновите зърнени продукти могат да съдържат следи от глутен. Това също трябва да бъде отбелязано в списъка на съставките.
По-конвенционално овес обикновено е силно замърсен с пшеница и ечемик и следователно не е подходящ за хора с непоносимост към глутен. Овесът, който е специално отгледан и обработен за хора с цьолиакия и поради това не е замърсен, обикновено се понася добре и от тях.
Необработен, без глутен Храна:
• картофи
• Зеленчуци
• Тофу, соево мляко
• Бобови растения
• ядки и семена
• Билки и чисти подправки
• плодове
• Месо, риба, яйца, морски дарове
• Масло, маргарин
Надзорът от опитен диетолог е абсолютно препоръчителен. Това може не само да обучи засегнатите да намират източници на глутен, но и да даде практически съвети и да осигури адекватно снабдяване с хранителни вещества. При пациентите с цьолиакия необходимостта от калций, витамин D и магнезий е особено критична. По-ниският прием трябва да се компенсира чрез други храни. Често срещан страничен ефект на безглутеновата диета е запекът. Тук могат да ви помогнат достатъчно питейни и подуващи вещества (водоразтворими фибри, напр. От зеленчуци, ядки, плодове).
Подуване:
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2011/04_11/EU04_2011_202_210.qxd.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_01_spurenkennzeichnung.pdf
www.xn--zliakie-90a.org/entstehung-von-zoeliakie/ www.dzg-online.de/files/dzg-td-diagnose.pdf
www.aerzteblatt.de/nachrichten/74509/Glutenfrei-Kost-fuer-gesunde-Menschen-eher-schaedlich
www.allergieinformationsdienst.de/aktuelles/news/news/article/glutenfrei-lebensmittel-hype-mit-nebenektiven.html
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/zoeliakie/
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M458-M467.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_05_stellungnahme_hafer_dzg.pdf
www.drschaer-institute.com/de/zoeliakie/definition-1029.html
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M468-M469.pdf
Отговарям за вълнуващия маркетингов отдел в Хамбургската медицинска лаборатория Stephansplatz. Като екотрофолог се интересувам не само от балансирано хранене, но и от нови тенденции в спорта и начина на живот. Обичам градския живот на Хамбург, но също така обичам да си почивам от спортни дейности сред природата или да пътувам до чужди култури с раницата си.