Симптоми на лимфедем

Лимфедемът в Москва се лекува успешно в MC "Южна", както и много други заболявания на вените. Това заболяване е типично за жените, сред неговите признаци - удебеляване на крайника, стягане на кожата, по-късно възможни язви и развитие на елефантиаза. Лимфедемът може да възникне в резултат на травма, възпаление или тумори. Причината може да бъде алергични реакции или вродени малформации на кръвоносните съдове. Има четири етапа на лимфедем, от появата на временен симптом до развитието на елефантиаза. В нашия център се използват прогресивни диагностични методи: лимфангиография, КТ и ЯМР, доплерография, сцинтилофиграфия. Съвременната медицина в Москва успешно лекува лимфедем без хирургическа намеса. Диетата и консервативната терапия обаче не дават добри резултати при всички пациенти. В този случай нашите опитни лекари ще извършат професионално операция за премахване на лимфедем. Колкото по-рано се свържете със специалист, толкова по-добро ще бъде лечението.

симптоми

Лимфедем (Лимфедем) - резултат от нарушение на изтичането на лимфата през лимфните съдове, придружено от удебеляване на крайника, удебеляване на кожата и с прогресирането на заболяването - язви, развитие на елефантиаза. Различават се първичен и вторичен лимфедем. Жените боледуват по-често (5: 1).

Етиологията (причините) на лимфедем - патологичното натрупване на лимфа в крайниците е различна:

  • вродена малформация на лимфните възли и лимфните съдове;
  • възпалителни процеси;
  • травматични наранявания;
  • злокачествени тумори;
  • алергичен лимфедем, причинен от лекарства и битови алергени, • посттромботичен лимфедем.

Патогенеза. Основната роля в патогенезата на лимфедема се крие в дисбаланса между изтичането на течност от съдовете в тъканите и задържането на тази течност от тях. Това се дължи на повишено капилярно налягане, повишена пропускливост на капилярите, особено за протеини, както и повишена способност на колоидите на тъканите да свързват водата.

  • Основна:
  • Вродена (проста и фамилна болест на Milroy);
  • идиопатична (хипоплазия, лимфна хиперплазия, отказ на клапата);
  • младежки лимфедем.
  • Втори:
  • възпалителни (еризипела и други остри и хронични възпалителни процеси на кожата, подкожните тъкани, лимфните съдове и възлите);
  • невъзпалителни (посттравматични промени, отстраняване на лимфни възли, компресия).

Според клиничната картина има 4 стадия на заболяването:

Етап Симптом I Преходен оток II Постоянен оток III Фиброзно-склеротични промени IV

Отокът в началния етап се появява в дисталкциите на крайниците (глезените с наранявания на краката), след което се разпространява в проксималната посока. Разпространението на отока е бавно, обикновено в продължение на няколко месеца. Първоначално степента на отоци намалява леко през нощта, когато крайникът е в покой, но с напредването на процеса става вторичен по отношение на фиброзата на кожата и подкожните тъкани. При първоначално притискане на кожата се образува ямка, но скоро тъканите се втвърдяват и кожата става по-тънка, потъмнява и се покрива с множество папиларни кълнове - така наречената лимфостазна веррузоза. Има дълбоки бръчки и пукнатини.

  • Лимфангиография;
  • CT и MRI;
  • Доплерография;
  • szintilimfografiya (в момента рядко се използва).

Диференциална диагноза - подуване, свързано с патологията на артериалните и венозните съдове, сърдечни заболявания, бъбреци, черен дроб, тумори на коремната кухина.

Диета. Ограничение на трапезната сол и течности.

  • повишено положение на засегнатия крайник;
  • намалено телесно тегло;
  • носенето на еластични трикотажни платове чрез индивидуален подбор;
  • Пневмомасаж;
  • Диуретици;
  • хирургично лечение.

Показанието за хирургично лечение няма благоприятен ефект върху дългосрочната медикаментозна терапия, необратима тъканна склероза и фиброза, лимфедем, когато крайникът на пациента е модифициран за движение, раждане, чести рецидиви на еризипела.

Хирургичното лечение на лимфедем може да бъде разделено на 2 групи:

1) Интервенции за подобряване на изтичането на лимфа от засегнатия крайник:

  • Реконструктивни микрохирургични операции на лимфни съдове и лимфни възли;
  • Шев между лимфния възел и близката вена;
  • Образуване на директна лимфовенозна анастомоза между основните лимфни съдове на медиалния колектор и подкожните вени от системата на големите или малки сафенозни вени;

2) Премахване на фибро-променен свръхрастеж на подкожна мастна тъкан и фасция (резекционна пластична хирургия, която има за цел да върне лимфния дренаж от засегнатите области към здрава или патологично променена тъкан на супрасферната област в субфасциалния регион).

Прогноза. Успехът на лечението с лимфедем е поставен в ранно насочване към специалист. Следователно първият и вторият етап могат да бъдат лекувани консервативно, третият ефект е по-нисък. На четвъртия етап понякога се препоръчва хирургично отстраняване на оточни тъкани или прилагане на шунтове върху лимфни щамове. Изборът обаче е сложна терапия, която ще се прекара през целия живот.